Sua depressão individual

A depressão é um espectro complexo de sintomas que precisa de uma abordagem personalizada.

Fonte: iStock

De acordo com um relatório recente da Organização Mundial da Saúde, 4,4% da população mundial sofre de um transtorno depressivo [1] – isso significa que cerca de 322 milhões de pessoas estão vivendo com depressão em todo o mundo. É tão comum que, mesmo que você não tenha sofrido pessoalmente, você provavelmente conhece alguém que tem, e tem alguma noção do quão terrível pode ser. Com sintomas como tristeza esmagadora, sentimentos de inutilidade e fadiga mental e física, a depressão pode virar sua vida de cabeça para baixo, colocar você fora do trabalho, acabar com o casamento e, na pior das hipóteses, levar alguém ao suicídio.

Mas a depressão , apesar do fato de ser conhecida por esse único rótulo, representa uma ampla constelação de sintomas. Algumas pessoas podem estar ansiosas e zangadas, enquanto outras se encontram afastadas da sociedade ou incapazes de tomar decisões. Duas pessoas deprimidas nunca são iguais e não devem ser tratadas como tal.

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Essa diversidade de sintomas e o fato de que a depressão é simplesmente um nome para um grupo de sintomas sem uma compreensão clara correspondente da biologia subjacente tornam o diagnóstico de depressão e a seleção da melhor via de tratamento, extremamente desafiadora.

Um questionário é suficiente para o diagnóstico?

Quando há algo fisicamente errado com seu corpo, os médicos geralmente recorrem a algum tipo de teste de laboratório para detectar distúrbios em sua biologia interna. Isso permite identificar possíveis causas subjacentes e orientar a escolha do tratamento.

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No entanto, quando se trata de seu cérebro, não é tão simples assim. Não há um teste de laboratório simples que possa dizer se você tem ou não depressão. E o mesmo se aplica à maioria dos outros distúrbios mentais: a neurociência ainda não tem as respostas para as causas subjacentes desses distúrbios “baseados em sintomas”.

Em vez disso, com transtornos mentais, como a depressão, os clínicos recorrem a questionários padronizados e entrevistas que lhes permitem rastrear a natureza experiencial do conjunto de sintomas de um indivíduo. Estas são formas subjetivas de avaliação que perguntam sobre o tipo e o número de sintomas que você tem, quanto tempo você os teve, e o quanto eles interferem com sua capacidade de viver uma vida “normal”.

De certa forma, não é muito diferente de um teste em uma revista popular dizendo-lhe, por exemplo, quão emocionalmente saudável é seu relacionamento.

Muitas estradas para um diagnóstico de depressão.

Tal como acontece com muitos inquéritos desta natureza, existem várias maneiras de chegar à mesma resposta. Por exemplo, o diagnóstico de depressão com base nos critérios do DSM-5 , uma abordagem comum mas freqüentemente criticada para o diagnóstico de saúde mental, usa um conjunto de 9 critérios de sintomas e tem 126 combinações de respostas que podem resultar em um diagnóstico positivo [2]. Outros questionários de triagem, como a Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D) [3] e o Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9) [4], trazem classificações de gravidade dos sintomas para a mistura, o que aumenta ainda mais a complexidade do possível combinações de respostas. Além do mais, diferentes questionários de triagem clínica para a depressão realmente perguntam sobre conjuntos de sintomas ligeiramente diferentes, complicando ainda mais a avaliação de um distúrbio já altamente heterogêneo [5].

Traduzindo combinações de sintomas em tratamentos.

Quando um diagnóstico de depressão pode ser baseado em diferentes esquemas de sintomas emocionais, cognitivos, comportamentais e físicos, como você pode ter certeza de que você, como indivíduo, está recebendo o tratamento correto?

Há uma série de possíveis tratamentos disponíveis para a depressão, desde medicação antidepressiva até psicoterapia, exercícios e natação em água fria. Trabalhar com seu médico para encontrar o melhor para você é muitas vezes um processo de tentativa e erro, em vez de medicina de precisão – talvez não seja inesperado quando se considera o modo de diagnóstico e a variabilidade dos critérios de sintomas. Portanto, é importante entender e rastrear seu conjunto particular de sintomas – que pode separá-lo dos sintomas dos outros, encontrar clareza sobre quais sintomas você deseja atenuar e perguntar ao seu médico como os tratamentos específicos se saíram no nível dos sintomas.

Desvendando essa complexidade, tanto da perspectiva da biologia subjacente quanto dos sintomas auto-relatados, é a missão de muitos cientistas que trabalham nos campos da neurociência e da pesquisa em saúde mental. Teorias como o conceito de desequilíbrio químico são abundantes; no entanto, a prova clara é elusiva. Embora a pesquisa continue, é importante que, se você estiver sofrendo de sintomas depressivos, tente construir sua própria compreensão da constelação de sintomas em particular e seus gatilhos, a fim de encontrar o melhor tratamento possível.

Referências

[1] Depressão e outros transtornos mentais comuns, estimativas globais de saúde, Organização Mundial da Saúde (2017) http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng. pdf

[2] Fried, E., & Nesse, R. (2015). A depressão não é uma síndrome consistente: uma investigação de padrões únicos de sintomas no estudo STAR * D. Journal Of Affective Disorders, 172, 96-102. doi: 10.1016 / j.jad.2014.10.010

[3] Hamilton, M. (1960) Uma Escala de Rating para Depressão, Journal of Neurology, Neurocirurgia e Psiquiatria, 23, 56-62

[4] https://www.phqscreeners.com/

[5] Fried, E. (2017). Os 52 sintomas da depressão maior: Falta de conteúdo se sobrepõe entre sete escalas comuns de depressão. Journal Of Affective Disorders, 208, 191-197. doi: 10.1016 / j.jad.2016.10.019