Nota do clínico: o risco de suicídio é significativamente aumentado entre mulheres deprimidas durante o período perinatal. Enquanto as mortes e tentativas de suicídio são menores durante o pós-parto do que na população geral das mulheres, quando ocorrem óbitos, os suicídios representam até 20 por cento das mortes pós-parto (Lindahl, Pearson e Colpe, 2005).
A atenção recente da mídia às tentativas de suicídio e trágicas mortes por novas mães aumentou a conscientização pública e parlamentar sobre as possíveis consequências devastadoras da depressão durante o período pós-parto. É um risco que as mulheres pós-parto e suas famílias, bem como os clínicos que as tratam, devem levar muito a sério o tempo todo. A ideia suicida passiva também é preocupante. Não descarte isso.
Se você não perguntar a todas as mulheres pós-parto que entram em seu escritório se ela está tendo pensamentos de se machucar, você não tem idéia se ela está se sentindo suicida ou não.
Pergunte a todas as mulheres.
Abaixo estão algumas diretrizes para avaliar a suicídio com seu cliente pós-parto:
- Com que frequência você está pensando em se machucar? (Determinar a frequência e a natureza aguda dos pensamentos)
- Você é capaz de descrevê-los para mim? (Avalie o nível atual de angústia e disposição para divulgar)
- Você já teve pensamentos como este antes? (O histórico de pensamentos anteriores aumenta o risco atual)
- O que aconteceu a última vez que você teve esses pensamentos? (Avaliar o potencial de enfrentamento)
- O seu parceiro sabe o quão ruim você está sentindo? Se não, por que não? (Numerosos fatores contribuem para a falha na divulgação, todos apontando para possíveis áreas de vulnerabilidade)
- Quem você considera sua conexão mais básica para o suporte emocional? (Explore todas as opções de suporte)
- Essa pessoa sabe como está se sentindo? Se não, por que não? (Explore sua resistência para determinar o grau de retirada, nível de vergonha, capacidade de obter ajuda)
- Alguém em sua família sabe como está se sentindo? (O membro da família envolvente fornece um link importante quando seu instinto é isolar o self)
- Você já atuou em pensamentos suicidas antes? (A tentativa de suicídio anterior aumenta o risco atual)
- Como você se sente sobre esses pensamentos que você está tendo? (Avaliar resposta afetiva e nível de angústia para confirmar a natureza distônica do ego dos pensamentos)
- Você tem pensamentos específicos sobre o que você faria para se prejudicar? (Avaliar intenção e plano)
- Se você tem um plano, você sabe o que está impedindo você de agir sobre isso? (Avaliar e aumentar sua consciência de conexões significativas para reduzir os sentimentos de isolamento e desespero)
- Há armas em sua casa? (Nunca presuma saber a resposta para isso. Além do perigo óbvio, as armas também servem para estimular o processo de pensamento obsessivo e obsessivo com a tentação, demais para ignorar. Todas as armas, trancadas ou relatadas como inacessíveis, devem ser removidas da casa sem demora)
- Você tem acesso a medicamentos que podem ser prejudiciais para você? (Todos os medicamentos que ela está tomando ou tem acesso para ser monitorado por seu parceiro até pensamentos suicidas responderam ao tratamento, reduzindo o risco de tentação)
- Existe alguma outra coisa que você possa pensar que eu posso fazer agora para ajudá-lo a se proteger desses pensamentos? (Dá sua permissão para revelar qualquer método não identificado ou preocupação relacionada)
- Você pensou sobre qual seria a implicação para o seu bebê? (Sua conexão com seu bebê pode fornecer uma linha de vida crítica)
- Você consegue me contatar se sentir que não consegue parar de agir sobre esses pensamentos? Para quem mais você pode entrar em contato? E se você não conseguir alcançá-los, quem irá entrar em contato? (Estabelecer um contrato de segurança, verbal ou escrito)
PONTOS IMPORTANTES PARA MENCIONAR:
- Os clínicos devem ser claros sobre sua capacidade de ajudar seu cliente.
- Acompanhe todos os pedidos (por exemplo, armas fora da casa).
- Determine o nível de acompanhamento (por exemplo, tendo seu relatório em chamadas telefônicas para garantir a segurança).
- Se uma mulher indica que ela está tendo pensamentos ou sentimentos sobre se prejudicar e / ou seu bebê e ela não pode contratar com você ou prometer que ela não irá agir sobre eles, ela não deve sair de seu escritório.
- Entre em contato com membros da família, se indicado, em sua presença.
- Inicie o contato psiquiátrico ou hospitalar apropriado.
- Indica que é necessária uma intervenção imediata se ela:
Demonstra um funcionamento significativamente comprometido.
Exprime pensamentos suicidas com um plano desenvolvido ou pretendido.
É ambivalente sobre a capacidade de manter a guarda e ao bebê dela.
Exprime intenção para si mesma ou para o bebê dela.
Relata
abuso físico ou sexual ou qualquer situação de vida insegura.
- Os clínicos devem ter cuidado para não evitar questões que os tornem desconfortáveis
Uma mulher que deu à luz recentemente e que informa que não se sente como ela mesma deve ser monitorada de perto. Não cometa o erro de tranquilizá-la de que ela estará bem até que ela seja adequadamente avaliada. Uma mulher pós-parto que está lutando com depressão grave acredita que seus filhos estariam melhor sem ela.
Ser informado. Faça as perguntas difíceis. Tenha excelentes informações de referência para ela.
#Ajude ela
#Askeverywoman
Nos EUA, ligue para 1-800-273-8255 National Suicide Prevention Lifeline.
Adaptado da Terapia e da Mulher Pós-Parto (Routledge, 2009)
postpartumstress.com
