No início deste mês, o JAMA anunciou outra atualização para a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) – um acrônimo que é mais um bocado do que o original – recomendações sobre o rastreamento do câncer de próstata. No ano passado, o JAMA fez exatamente a mesma coisa, fazendo manchetes durante um ciclo de notícias que incluiu a Coreia do Norte lançando testes de mísseis nucleares, um vice-presidente americano usando as palavras “antecipação” e “ataque nuclear” na mesma frase e todas as notícias. Nos Estados Unidos e no exterior, os EUA realizaram atualizações diárias sobre os caóticos primeiros 90 dias do governo Trump, incluindo uma história em desenvolvimento sobre o envolvimento russo em potencialmente comprometer as eleições de novembro de 2016 nos Estados Unidos.
Esse segundo conjunto de diretrizes também é uma notícia peculiar, oferecendo poucas emendas ao parecer difícil de analisar publicado no ano passado. Depois de aconselhar os homens a evitar o rastreio do cancro da próstata inteiramente em 2012, as actuais orientações recomendam o rastreio do cancro da próstata com um grau “C” para os homens com idades entre os 55 e os 69 anos e um grau “D” para os homens com 70 anos ou mais. Na melhor das hipóteses, essas diretrizes, mesmo para os clínicos que devem interpretá-las para os pacientes, oferecem uma mensagem mista. De fato, a versão amiga do consumidor das recomendações para o rastreamento do câncer de próstata é ainda mais confusa. O guia se esforça para usar termos simples para descrever as maneiras pelas quais um antígeno específico da próstata (PSA) ou outros testes usando PSA como referência podem dar errado:
A Força-Tarefa… descobriu que o rastreamento do PSA tem importantes danos potenciais. O teste de triagem do PSA geralmente sugere que o câncer de próstata pode estar presente quando não há câncer. Isso é chamado de resultado “falso-positivo”. Resultados falso-positivos causam preocupação e ansiedade e podem levar a testes de acompanhamento que não são necessários. Esses testes podem causar danos como febre, infecção, sangramento, problemas urinários e dor. Um pequeno número de homens precisará ir ao hospital por causa dessas complicações.
Se o câncer de próstata é diagnosticado, não há como saber com certeza se é um câncer que nunca causará um problema e não precisa de tratamento ou se é um câncer agressivo que precisa de tratamento. Isso significa que muitos cânceres não prejudiciais são diagnosticados. Isso é chamado de “sobrediagnóstico”.
Porque há muita incerteza sobre quais tipos de câncer precisam ser tratados, no momento, quase todos os homens com câncer de próstata encontrados pelo teste de PSA recebem tratamento com cirurgia, radiação ou terapia hormonal. Muitos desses homens não precisam de tratamento porque o câncer não cresce ou causa problemas de saúde. Isso é chamado de “sobretratamento”.
Se um homem com educação na oitava série puder dar sentido a essas diretrizes, ele deve se parabenizar, especialmente se puder tomar uma decisão informada sobre a triagem da próstata e não ficar acordado na madrugada, imaginando se sua bexiga hiperativa é um sintoma de o câncer de próstata que vai matá-lo. (Nota para homens de certa idade: provavelmente não.)
Para todos nós que devemos comunicar os resultados de nossa pesquisa ou os frutos de nossa experiência para o público, faríamos bem em tomar uma folha dos requisitos do Departamento de Defesa para seus Documentos de Informação: escrever em inglês da oitava série e seguir um único tópico. Admiravelmente, as próprias instruções estão no inglês do oitavo ano – uma raridade em que as diretrizes geralmente estragam suas próprias regras de legibilidade.
No ambiente barulhento de mídia de hoje, uma força-tarefa como a USPSTF enfrenta enormes chances de informar a tomada de decisões públicas. Se um documento for executado por mais de duas páginas, os leitores reterão menos informações e provavelmente não conseguirão ler atentamente. Eles podem folhear ou, pior, pular um documento de três páginas completamente. Coloque sua mensagem em duas páginas e siga estas etapas.
1. Escreva um título descritivo e não técnico que convide os leitores a ver suas informações como relevantes ou, melhor, incitar a curiosidade.
Antes : rastreio do cancro da próstata
Depois: Você está em risco de câncer de próstata? O que o rastreamento pode e não pode lhe dizer
Esses títulos e legendas seguem as diretrizes sugeridas pelos editores dos blogs da Psychology Today , que os formularam sabendo algo sobre apelar aos interesses dos leitores e também incitar a curiosidade.
2. Adote o ponto de vista de seus leitores, assumindo que não há entendimento técnico sobre o tópico, juntamente com quaisquer preocupações que possam ter.
As perguntas, em particular, envolvem mais os leitores do que declarações, pois estimulam a curiosidade ou abrem um diálogo com seu público, mantendo-os envolvidos. Se voltarmos aos materiais de consumo da USPSTF sobre o rastreio do cancro da próstata, eles começam de uma forma que os escritores, sem dúvida, pretendem atrair a atenção dos leitores, principalmente injetando uma saudável dose de terror neles. O câncer de próstata, apesar de seu potencial para impactar, no máximo, 48% da população, é o segundo tipo de câncer mais comum nos EUA. No entanto, este documento bem-intencionado assume uma audiência de leitores com uma atenção comparável à de um cientista, que estaria curioso sobre as altas taxas de incidência de câncer de próstata em relação às baixas taxas de mortalidade. Infelizmente, essa curiosidade por investigação não é o mesmo tipo de curiosidade que você precisa incitar no público em geral, que exige enigmas explícitos, quebra-cabeças e questões francas.
Antes: rastreio do cancro da próstata
O câncer de próstata é o segundo câncer mais comum em homens nos Estados Unidos, após o câncer de pele. Os homens mais velhos, homens afro-americanos e homens que têm uma história familiar de câncer de próstata têm um risco maior de desenvolver câncer de próstata.
Embora o câncer de próstata seja muito comum, em muitos casos, o câncer não cresce ou causa sintomas. Se crescer, muitas vezes cresce tão lentamente que não é provável que cause problemas de saúde durante a vida de um homem.
Depois: O que todo homem deve saber sobre o câncer de próstata
Por que você deveria se preocupar com câncer de próstata? Se você tem mais de 45 anos, se você tem um histórico familiar de câncer de próstata, ou se você é de ascendência africana, você pode enfrentar um risco de ter uma forma agressiva de câncer de próstata. O que é câncer de próstata? O câncer de próstata afeta uma glândula entre a bexiga e o reto que produz espermatozóides. Em 97% dos homens, o câncer de próstata é, na verdade, um termo enganoso. Em vez disso, esse câncer é simplesmente uma condição que causa poucos sintomas e cresce tão lentamente que não representa uma ameaça à sua saúde. Esse câncer é chamado de “indolente” e representa uma doença com a qual você vai morrer, não de. No entanto, em 3% dos homens, o câncer de próstata é agressivo. Para esses homens, o diagnóstico e o tratamento podem salvar vidas.
Primeiro, na versão Depois , conte quantas vezes o leitor é mencionado na segunda pessoa, endereçado diretamente como “você”. Nos estudos de marketing, o uso do endereço direto, “você”, aumentou as vendas em dois terços sobre o termos abstratos ou gerais como “homens” ou “pacientes” ou “pessoas”. Em segundo lugar, observe como a versão do After, concretamente, fala aos interesses dos leitores, usando exemplos concretos ou estatísticas que chamam a atenção.
3. Introduza detalhes na ordem da sua importância para o seu público.
Seus leitores precisam saber que o câncer de próstata pode ser um assunto inofensivo que eles aprendem e podem desnecessariamente se preocupar – ou uma doença com risco de vida com altas taxas de mortalidade. Do ponto de vista da saúde pública, se o seu leitor decidir ignorar o resto da mensagem porque ele não entra em nenhum dos grupos de alto risco, sua mensagem foi, pelo menos parcialmente bem-sucedida. Mais importante, se ele cair em um grupo de alto risco, ele vai ler mais. Mesmo o leitor que não cumpre os critérios de alto risco provavelmente lerá, porque ele encontrará uma pergunta que registra e envolve diretamente o leitor. Além disso, sua mensagem é suficientemente breve e cai no final da seção de abertura das diretrizes, onde o recall dos leitores é maior, com a promessa de que o rastreamento do câncer de próstata pode salvar vidas.
Infelizmente, os materiais do consumidor da USPSTF detalham as diferenças entre as formas de triagem usando exames de próstata específico e exames retais digitais, em seguida descartam o exame de toque retal e concluem a página de abertura das diretrizes de três páginas com uma afirmação de que um número muito pequeno, se houver, [os homens] experimentariam… benefícios como resultado da triagem ”. Na parte inferior da primeira página, os consumidores recebem essencialmente um aviso de que ler o restante do documento não terá, essencialmente, nenhum valor.
No entanto, o USPSTF emitiu este documento como um seguimento de sua recomendação de 2012 contra formas baseadas em PSA de rastreamento do câncer de próstata. Os roteiristas do lado do consumidor pretendiam que este site desencorajasse os homens a seguirem o rastreio do cancro da próstata, o que resultou num diagnóstico excessivo e num tratamento excessivo de homens que tinham cancro da próstata indolente. Em vez disso, suas páginas impedem que os leitores descubram os horrores que podem acompanhar o diagnóstico errado de câncer de próstata indolente, removendo assim completamente a temida palavra “C” da conversa. Como resultado, um homem de 46 anos, que vai ao seu médico de cuidados primários (PCP) para um exame anual pode casualmente concordar em ser examinado para câncer de próstata, como seu PCP não conseguiu acompanhar as correntes em mudança sobre o rastreio do câncer de próstata. Como 73% dos homens terão um teste positivo para câncer de próstata, nosso 46 anos provavelmente vai surtar ao descobrir que tem câncer de próstata, mesmo que um urologista lhe diga que as chances de desenvolver um câncer de próstata agressivo são pequenas e O tratamento requerido pelo paciente é a triagem anual. Na pior das hipóteses, nosso 46 anos de idade pode voluntariamente se inscrever para uma biópsia da próstata ou, no caso dos sub-informados ricos, optar por uma prostatectomia contra todas as recomendações, simplesmente porque ele prefere viver com a certeza de não ter câncer em seu corpo, ao invés de qualquer câncer, ponto final. Esta falta de compreensão resulta em americanos recebendo US $ 1,5 bilhão anualmente em biópsias de próstata desnecessárias e US $ 58,7 milhões em tratamento excessivo de câncer de próstata indolente.
Portanto, nosso leitor realmente precisa de um motivo para chegar à página 2, onde aparecem as palavras “disfunção erétil”, “incontinência urinária” e “risco de morte e complicações graves da cirurgia” – precisamente na zona intermediária ou morta do documento, onde a lembrança dos leitores é mínima, na melhor das hipóteses. Além disso, para chegar a esse ponto, ele deve passar por três parágrafos, o primeiro definindo “falso positivo”, um segundo, definindo “sobrediagnóstico” e um terceiro, “sobretratamento”. Mesmo se você usar uma linguagem simples, da oitava série, como o USPSTF faz nesta declaração de consumidor, você perderá seus leitores se você insistir em brincar de cientista. Um cientista quer definir os perigos dos falsos positivos, refrear o sobrediagnóstico e se tornar apoplético sobre overtreament. No entanto, o que você realmente precisa fazer é dizer algo assim:
Por que devo dizer “não” se meu PCP ou GP recomendar que eu faça uma triagem para câncer de próstata?
Como 75% dos homens testarão positivo para câncer de próstata através dos testes atualmente disponíveis, você deve se recusar a fazer um teste, a menos que tenha histórico familiar, tenha 70 anos ou mais, ou tenha ascendência africana, o que aumenta as chances de ter câncer de próstata agressivo.
O que acontece se os resultados do meu teste forem positivos para o câncer de próstata?
Você tem apenas 3% de chance de ter uma condição prejudicial. Você deve verificar com seu urologista anualmente para o rastreio do cancro da próstata. Além de um teste, ele ou ela usará um dedo enluvado em seu reto para sentir sua próstata em busca de sinais de qualquer anormalidade.
O que acontece se eu ficar ansioso em ter um câncer no meu corpo e só quiser fazer uma cirurgia?
Mesmo uma biópsia da próstata pode ser prejudicial porque a próstata está entre a bexiga e o reto. Uma biópsia envolve a inserção de uma agulha longa e fina na próstata e, devido à sua localização, as biópsias de próstata podem, às vezes, levar à infecção. Cirurgias de próstata e tratamento de radiação têm efeitos colaterais muito mais graves. Se você optar por fazer uma cirurgia de próstata ou tratamento com radiação, pode ficar impossibilitado de ter ereções. Você também pode perder o controle da bexiga. E alguns pacientes apresentam infecções graves que, em um pequeno número de casos, levam à morte.
Essas perguntas antecipam as perguntas do seu leitor – e o estado de espírito. Nosso 46 anos de idade, que pode concordar com o rastreio da próstata, agora quer saber como é que ele pode viver com um diagnóstico de câncer, não importa o quão reconfortante seja a maneira que o urologista faz. Observe a concretude da linguagem, incluindo uma representação da biópsia, que a maioria do público acredita que envolve algum tipo de cirurgia, seguida por um relatório do cirurgião sobre se a coisa removida é maligna ou benigna, se é sofisticada – ou câncer ou não, se eles não são sofisticados. Em vez de impotente , o leitor encontra a imagem muito fácil incapaz de obter ereções , enquanto perder o controle da bexiga não precisa de mais nenhuma descrição – em contraste com a incontinência urinária – como o risco de morte. A ordem desses itens também é deliberada, exercendo efeitos de primazia e atualidade na memória. Começamos com aquele que mais aterroriza o público masculino, a disfunção erétil, seguida pela perda do controle da bexiga, seguido por um pequeno risco de morte na posição de destaque da lista.
Talvez o USPSTF deva dar a essas diretrizes um bom trabalho e depois dizer ao público algo que elas possam entender sem sentir que precisam de um MD para interpretá-las.
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