Uma grande semana para o sofá de batatas

Tem sido uma grande semana para o sofá-batata. Primeiro, o Chicago Tribune executou uma peça redonda que lançou dúvidas sobre a proposição de que o esforço físico destrói a demência. Em seguida, os Arquivos de Psiquiatria Geral pesaram com pesquisas sugerindo que o exercício não diminui a ansiedade ou a depressão.

Olhando para quase 6000 gêmeos da Holanda e 2600 perto de familiares, os pesquisadores descobriram que sim, trabalhando correlaciona-se com o humor sem problemas, especialmente nas mulheres – mas essa associação provavelmente é genética. As pessoas inclinadas a exercer também são pessoas protegidas contra perturbações do humor; Desconhecidos "fatores genéticos comuns" podem subjugar as duas tendências.

Esta visão de tirar o fôlego – e, uma vez proposto, razoavelmente intuitiva – que molda pelo menos uma sombra leve em pesquisa que encontrou treinamento de exercícios para ser um tratamento (às vezes modestamente eficaz, às vezes poderoso) para a depressão.

Em uma discussão recente sobre a Rádio Pública Nacional sobre abordagens alternativas ao transtorno do humor, levantei a questão da "intenção de tratar". A maioria dos estudos sobre intervenções como exercício são ensaios "completos". Eles olham para as pessoas que seguem o regime e vêem quantos ficam melhores. Mas, é claro, as pessoas que não gostam de exercitar podem abandonar o braço de "intervenção ativa" de um julgamento de dizer, trotar. Se essas são as mesmas pessoas que carregam uma predisposição para baixo humor, então, qualquer resultado de pesquisa positivo se torna suspeito. Talvez não seja o exercício, mas a pressão para os sujeitos vulneráveis ​​abandonarem o estudo, o que torna o funcionamento melhor do que o placebo. A análise do arquivo deixa claro por que devemos realizar tratamentos alternativos para os mesmos padrões de pesquisa que se aplicam à psicoterapia e à medicação.

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Eu recomendo pelo menos uma prova de exercício para todos os meus pacientes deprimidos. Mas um bom número já está trabalhando vigorosamente – o exercício não é panacaea.

Não obstante a nova evidência, voltei ao meu regime de verão de natação e ciclismo. Eu voltarei ao problema da intenção de tratar no momento, na minha segunda postagem prometida sobre a terapia comportamental cognitiva no tratamento da ansiedade.

Adendo: durante a noite, encontrei um estudo "exercício versus medicação para depressão" que usa uma análise de "intenção de tratar". As duas intervenções parecem igualmente boas, mas ambas têm tamanhos de baixo efeito. Mesmo assim, dependendo de como o exercício interage com a resiliência, o problema de polarização decorrente de abandono seletivo pode não ser eliminado.

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