Woody Allen estava em psicanálise há décadas. Isso era suficiente para curar sua angústia? A psicoterapia de longo prazo parece estar em declínio nos dias de hoje – permanecer no sofá por mais de cinco ou seis anos é extremo, mas muitos pacientes têm dificuldade em dizer adeus ao seu terapeuta. Muitas vezes, o paciente se sente cuidadoso e seguro, e tem ansiedade por deixar esse relacionamento nutritivo. Muitos sentem um medo persistente de que se eles enfrentassem o mundo por conta própria, eles não poderiam segurar isso. Seu desconforto emocional, lutas de relacionamento e outros sintomas assumiriam o controle, e eles acabariam de voltar para o sofá.
Um fenômeno relacionado é o "funil de terapia" ocasional – pacientes que passam de médico para médico – talvez desfrutando a emoção das reuniões iniciais e primeiras sessões de psicoterapia. Eles conseguem contar as histórias de sua infância e problemas atuais uma e outra vez, nunca tendo que aprofundar sua vida emocional. Então eles fogem da terapia antes que os sentimentos se tornem muito intensos.
Em um dos casos incomuns, eu descrevo em "A Senhora Nua que Sentiu em Sua Cabeça: As Histórias de um Psiquiatra de Seus Casos Mais Bizarros", o paciente parecia ter problemas de dependência – não com álcool e drogas, mas primeiro com alimentos e depois às compras. Após o que pareceu ser uma terapia bem-sucedida para sua compra impulsiva, juntamente com a ajuda de um programa de 12 passos do Debators Anonymous, descobri que ela havia começado secretamente sessões regulares de psicoterapia com um colega meu, enquanto continuava trabalhando semanalmente comigo. Depois de confrontá-la, ela admitiu que ansiava a emoção que sentia pelos insights iniciais experimentados em terapia comigo – por exemplo, quando percebeu que seu vício havia mudado de comer para fazer compras. Tanto quanto ela tentou, a emoção da terapia comigo estava diminuindo, e ver outro terapeuta era sua maneira de seguir em frente. Agora, eu tinha ouvido falar de viciados em série – pessoas que chutam um hábito apenas para passar para outro. O padrão de busca de emoção é o mesmo, mas o objeto do desejo muda. No entanto, naquele momento eu não experimentava um paciente que fosse viciado em terapeutas em mudança.
Se as pessoas são viciadas em substâncias, como álcool ou drogas, ou processos, como jogos de azar, sexo, trabalho ou gastos, eles sofrem sintomas similares. Eles se preocupam com a experiência, desenvolvem tolerância e desejam doses mais elevadas, têm dificuldade em evitar a experiência e têm sintomas de abstinência quando não conseguem obter o que querem. Muitas vezes eles escondem seus comportamentos aditivos e tentam escapar ou evitar sentimentos desconfortáveis, substituindo um vício por outro. Nem todos os especialistas concordam se alguns desses comportamentos representam verdadeiros vícios ou apenas comportamentos obsessivos compulsivos. Por exemplo, grupos de trabalho para o novo Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais (DSM-V) argumentaram que não há provas suficientes para incluir a Internet como uma categoria de dependência.
Se chamamos uma obsessão ou um vício, os circuitos cerebrais sobrepostos que controlam a busca do prazer estão envolvidos quando as pessoas desistem de um vício apenas para substituir outro, e sabemos que esses comportamentos perturbam a vida das pessoas. Quando os pacientes se deslocam entre formas de dependência, o problema pode escapar de amigos, familiares e profissionais.
A maioria dos especialistas está ciente da mudança de dependência, mas alguém realmente pode se engajar na terapia ou desenvolver um vício em terapia em série? O que você acha?
Copyright Gary Small, MD
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