A luta pelo novo manual psiquiátrico, DSM-V, aumentou. O conflito é devido a uma falha subjacente na concepção do manual. Ao invés de traçar a atividade humana em termos de seu impacto para a vida das pessoas, ela tenta listar cada manifestação separada de funcionamento anormal. Isso é loucura.
Christopher Lane acompanhou habilmente as dificuldades do nascimento – a concepção – do DSM-V, o manual de diagnóstico psiquiátrico atualizado. (Nota: eu fazia parte do grupo consultivo para distúrbios do uso de substâncias DSM-IV, mas não tenho nenhum papel no DSM-V.)
Entre os dilemas enfrentados por um grupo de especialistas cujo trabalho é definir nossos transtornos mentais – e, portanto, como definimos nossa sociedade – é o que compreende um comportamento aberrante digno de atenção psiquiátrica. O título do livro de Lane, Shyness: Como o comportamento normal tornou-se uma doença , indica sua principal preocupação – que o comportamento ligeiramente fora do centro é considerado como doente.
A discussão de Lane sobre o DSM-V destaca "os sérios riscos de manipulação por parte de empresas farmacêuticas que estão lendo todas as ideias e propostas mal concebidas – transtorno de amargura, desordem de apatia, transtorno do vício na internet", et al. De acordo com o amargado editor DSM-IV, Dr. Allen Frances, isso levará à "medicalização da normalidade que irá banalizar o transtorno mental e levar a um dilúvio de tratamentos medicamentosos desnecessários".
Ao mesmo tempo, pais e pacientes estão agarrando a psiquiatria com casos verdadeiramente patológicos de absorção em videogames e porno, entre outras coisas, de modo que os casamentos, o funcionamento social – realmente todo o funcionamento da vida normal – são prejudicados. Essas pessoas PRECISAM os jogos sexuais e de vídeo incluídos no DSM-V para validar sua experiência e oferecer-lhes esperança.
Então, com todo o respeito aos Messers. Lane e Frances, o problema não é identificar muitas preocupações debilitantes como distúrbios mentais. É listar os objetos das preocupações das pessoas em seções separadas do manual de diagnóstico.
Por exemplo, há uma seção de transtorno de uso de substância no DSM-IV – não uma seção de dependência. De fato, o "vício" não aparece no DSM-IV, mas apenas os termos substância "dependência" e "abuso". O uso dessas palavras não-técnicas destaca o problema subjacente: "Você quer dizer as únicas coisas que os seres humanos podem abusar ou tornar-se dependente de drogas e álcool? "Todo ser humano consciente sabe que isso é falso.
Na verdade, a seção de uso de substância do DSM-IV lista uma série de problemas que as pessoas podem sofrer através da tomada de drogas e do consumo de álcool. Mas o que tal abordagem reconhece implicitamente – que o uso de drogas e o álcool não são inerentemente problemáticos – prejudica a validade de ter uma seção separada que designa apenas distúrbios do uso de substâncias.
A seção atualmente, com sabedoria, não define problemas de substâncias como doenças. As pessoas são diagnosticadas como remendadas quando deixam de usar uma substância. Assim, a maioria das pessoas que já sofreram dependência de álcool na América ainda bebem, mas não são alcoólatras, de acordo com as categorias do DSM-IV.
Os meus pedidos de que o DSM-IV indique isso explicitamente foram rejeitados. Mas não há mais espaço para coxins. O DSM-V só pode fazer sentido se (1) especificar vícios e outros problemas em termos da gravidade das perturbações de vida que causam (por exemplo, esquizofrenia não definida por alucinações ou transtorno obsessivo-compulsivo por preocupações específicas), (2) concebe distúrbios não como traços, mas como condições ou experiências que variam dependendo dos estágios e das situações da vida das pessoas.
Infelizmente, as pessoas que defendem essas "doenças" – e o manual de diagnóstico da psiquiatria – insistem em que cada condição seja separada em seu próprio domínio. O próprio ato de designar distúrbios específicos cria uma sensação de que as pessoas são definidas por suas condições e que elas nunca podem escapar delas. Isso também leva a uma expansão infinita de tais condições.
Categorizar problemas psicológicos em termos da gravidade de suas conseqüências tem o potencial de reduzir o tamanho e a forma do manual drasticamente. Se o DSM-V insiste em listar cada manifestação específica de comportamento e pensamento disfuncional, então o tipo de luta pelo território que estamos testemunhando para cada transtorno é inevitável.
E o DSM-V começará a parecer o Oxford English Dictionary em sua inclusão – e tamanho.
Oh, a resposta à pergunta colocada pelo título desta publicação é que o vício deve ser definido e a lista de atividades e experiências que potencialmente atendem aos critérios amostrados, mas não exaustivamente enumerados e descritos individualmente.
