15 razões pelas quais as pessoas com depressão não recebem tratamento

Um novo estudo examina as barreiras para receber tratamento para depressão.

Fonte: PublicDomainPictures / Pixabay

O transtorno depressivo maior é um transtorno mental caracterizado por sintomas afetivos (por exemplo, humor deprimido), sintomas cognitivos (por exemplo, dificuldade de concentração) e sintomas somáticos (por exemplo, alterações no apetite ou no peso). Nem todos os indivíduos deprimidos que sentem que precisam de tratamento para a depressão o recebem. Quais são algumas barreiras para receber tratamento para depressão?

Em um artigo recente, publicado na edição de agosto de Psychiatric Services, Chekroud e seus colegas examinam as razões pelas quais as pessoas diagnosticadas com depressão não obtêm tratamento – mesmo que reconheçam a necessidade disso. Um modelo para identificar esses indivíduos também é discutido.

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Estudo de barreiras à obtenção de tratamento para depressão

Menos da metade dos adultos americanos com doença mental recebem tratamento. De acordo com dados de 2014, por exemplo, apenas 19 dos 44 milhões de adultos americanos com doença mental obtiveram tratamento de saúde mental.

O presente estudo investigou as barreiras para receber tratamento para aqueles diagnosticados com depressão no ano anterior.

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Os dados foram obtidos da Pesquisa Nacional sobre Uso de Drogas e Saúde 2008-2014. A amostra foi composta por 20.785 indivíduos com diagnóstico de depressão maior. A maioria tinha entre 18 e 49 anos e branca (77%). Metade tinha seguro de saúde privado.

Os participantes que reconheceram a necessidade de tratamento, mas não receberam nenhum (30% da amostra), receberam uma lista de 15 justificativas em potencial. Eles foram questionados: “Qual dessas afirmações explica por que você não recebeu o tratamento de saúde mental ou o aconselhamento que precisava?”

Mais da metade dos participantes escolheu apenas uma declaração – enquanto 18% escolheram dois, 12% escolheram três etc.

Principais razões para não receber tratamento para depressão

A lista de 15 razões e taxa de endosso para cada uma é apresentada abaixo (ordenada do menor para o maior, com base na taxa de endosso):

1. Não teve transporte ou tratamento muito longe (5,8%)

2. Não queria que os outros descobrissem (6,5%)

3. O seguro de saúde não cobriu (6,5%)

4. Preocupação com o efeito no trabalho (8,1%)

5. Não achei que eu precisasse disso naquela época (8,6%)

6. Preocupado com a confidencialidade (9,7 por cento)

7. Não achava que o tratamento ajudaria (10,9%)

8. Preocupado com a opinião dos vizinhos (11%)

9. Não há cobertura de seguro de saúde suficiente (11,7 por cento)

10. Não teve tempo / muito ocupado (14,2%)

11. Pensei que poderia estar comprometido ou forçado a tomar remédios (15,2%)

12. Alguma outra razão (15,3%)

13. Não sabia para onde ir para o serviço (16,7 por cento)

14. Pensei que poderia lidar com isso sem tratamento (22,2%)

15. Não foi possível arcar com o custo (47,7%)

No geral, mais da metade dos participantes citou fatores financeiros para não receber tratamento (terapia ou medicamentos).

Essas preocupações financeiras podem refletir premissas equivocadas. Como Chekroud et al. observe: “alguns antidepressivos genéricos custam menos de US $ 10 por mês (gratuitos no Medicare Parte D e Medicaid e no Programa de Seguro de Saúde Infantil)”.

Algumas afirmações de que os indivíduos deprimidos endossados ​​também podem refletir sintomas de depressão; por exemplo, é compreensível que uma pessoa com depressão endosse a crença pessimista de que os tratamentos para a depressão não funcionarão.

Os resultados deste estudo também forneceram suporte para o modelo dos pesquisadores, que identificou 72% das pessoas que reconheceram precisar de tratamento, mas não o iniciaram. Além disso, o modelo previu 10 de 15 explicações dadas como barreiras para receber tratamento.

O fator mais preditivo para não receber tratamento foi a ideação suicida. As pessoas que estavam considerando seriamente se matar (por exemplo, fazendo planos suicidas) eram menos propensas a procurar tratamento.

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Como reduzir barreiras para receber tratamento para depressão?

O próximo passo nessa linha de pesquisa é determinar como minimizar as barreiras.

Como a baixa energia e a falta de motivação são características essenciais da depressão, “pode ser necessário um trabalho agressivo para encorajar algumas pessoas a começar e permanecer no cuidado. . . e, portanto, melhor direcionamento de pacientes necessitados de encorajamento pode tornar o custo acessível ”.

O público precisa ser informado de que o tratamento – pelo menos o tratamento farmacológico (medicamentos) – não é necessariamente caro; opções mais baratas estão disponíveis.

Em conclusão, as barreiras práticas e psicológicas ao tratamento precisam ser abordadas. Barreiras práticas incluem preocupações com custos (reais ou presumidos), disponibilidade de transporte, não saber para onde ir para tratamento, etc. As barreiras psicológicas incluem obstáculos como preocupações com a estigmatização e dúvidas sobre a eficácia do tratamento. Abordar ambas as barreiras aumentará a probabilidade de que milhões de americanos deprimidos recebam o tratamento necessário para a depressão.

Imagem no Facebook: Africa Studio / Shutterstock

Referências

Chekroud, AM, Foster, D., Zheutlin, AB, Gerhard, DM, Roy, B., Koutsouleris, N.,… Krystal, JH (2018). Prevendo barreiras ao tratamento para depressão em uma amostra nacional dos EUA: Um estudo de prova de conceito transversal. Psychiatric Services, 69 (8): 927-934.