Como seria sem o Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais?
Como os profissionais de saúde mental fazem um diagnóstico psiquiátrico? A maioria usa o Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais (DSM), publicado pela American Psychiatric Association e atualmente em sua quarta edição. As definições e critérios para transtornos mentais mudaram de edição para edição do DSM, geralmente devido a avanços na pesquisa, insumos de empresas farmacêuticas, pontos de vista opostos dos psiquiatras e mudanças nas normas sociais e culturais.
Uma mudança notável foi a eliminação da homossexualidade como transtorno mental no DSM II (1972). Isso foi em resposta a protestos de ativistas homossexuais nas conferências anuais da American Psychiatric Association no início da década de 1970, bem como novos dados de pesquisa de Alfred Kinsey e Evelyn Hooker. O diagnóstico foi substituído por "perturbação da orientação sexual". Uma nova revisão do DSM, que deverá ser publicada em 2013, pode incluir até 20 mudanças importantes. Se você está interessado em aprender mais, vá para o DSM5.org.
Como os profissionais de saúde mental diagnosticam crianças e adolescentes? Diagnosticar crianças é muito diferente do diagnóstico de adultos devido às mudanças atuais em maturações. Como um profissional pode ter certeza de que seu diagnóstico é correto? Os comportamentos que você vê hoje podem não ser os mesmos comportamentos que você verá amanhã.
São necessários vinte e seis anos para que uma criança alcance plena maturidade cognitiva e emocional. O processo é único para cada criança e é determinado por muitos fatores, incluindo genética, pais, experiências de vida e meio ambiente. Os profissionais podem decidir mudar um diagnóstico dependendo de mudanças no desenvolvimento, informações adicionais ou a expressão de diferentes sintomas.
O diagnóstico é uma arte. Alguns praticantes são melhores do que outros. Um bom diagnostico usa conhecimento, experiência e, o mais importante, intuição ao diagnosticar um caso. Em "Gut Almighty", seu 1 de maio de 2007, entrada no blog sobre Psychology Today.com, Carlin Flora escreveu: "Intuition. . . é melhor usado como o primeiro passo para resolver um problema ou decidir o que fazer. Quanto mais experiência você tiver em um domínio específico, mais confiáveis suas intuições, porque surgem da mais rica variedade de padrões de experiência coletados. Mas, mesmo em sua área de especialização, é mais sensato testar suas palpites – você poderia facilmente se encaixar no detalhe errado e puxar a rede errada de associações em seu cérebro ". Http://www.psychologytoday.com/articles / 200704 / gut-almighty
A definição eloquente de Flora ressoa com a forma como chego a um diagnóstico. As seguintes etapas podem exibir alguma luz sobre o processo:
Primeiro, uso minha intuição: "Sim, eu já vi isso antes. Parece familiar. "O próximo passo é fazer-me as seguintes perguntas: se não é o que eu penso, do que mais poderia ser? Eu atravessou a história desta criança com um pente fino? Meus sentimentos, conhecimentos e julgamentos estão correlacionados com o que me dizem? Estou faltando alguma informação? Ter subestimado subjetivamente ou mal interpretado uma informação? Eu considerei a norma? Isso é algo que uma criança poderia superar? Quão sérios são esses sintomas?
Quando eu me sentir confiante sobre o meu diagnóstico, vou discutir isso com os pais. Eu quero seus comentários. Quero saber se esse diagnóstico faz sentido para eles. Isso soa como seu filho, e se não, por que não? Qual o melhor atendimento ao seu filho? Se eu me sentir incerto sobre o diagnóstico, discutirei minhas incertezas com os pais.
Como profissionais, nunca devemos minimizar a lesão narcisista que pode ocorrer quando os pais são informados de que algo está errado com seu filho. A lesão narcisista pode ser equivalente à morte de um ente querido. Os sonhos, esperanças e fantasias dos pais podem ser demolidos. Quero proteger os pais emocionalmente e, ao mesmo tempo, informá-los sobre as minhas descobertas. A última coisa que eu quero fazer é assustar os pais pela porta, possivelmente resultando na criança não receber tratamento.
De certa forma, o diagnóstico sem usar o Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais pode ser mais fácil. Poderíamos usar palavras diárias para descrever os comportamentos que observamos. Poderíamos substituir palavras científicas e intimidadas como depressão, transtorno bipolar, déficit de atenção ou transtorno de conduta com palavras como nervosas, peculiares, precoce, temperamental, temperamental, sensível, dominador ou loquaz.
Não tenha a impressão de que estou dizendo que o DSM não tem valor, mas às vezes você tem que se perguntar: o diagnóstico que você apresentou hoje ainda estará na próxima versão?
