Charlie Heriot-Maitland sobre Compaixão e Psicose

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Charlie Heriot-Maitland sobre compaixão e psicose

EM: O que é terapia centrada na compaixão?

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CH: A terapia centrada na compaixão (CFT) não é realmente uma "escola" ou "marca" de terapia, mas mais uma estrutura para focar intervenções multimodais, que se baseia em compreensões evolutivas e neurocientíficas da mente.

Em particular, o CFT baseia-se na compreensão evolutiva de que as mentes são organizadas de acordo com os motivos sociais básicos e na pesquisa que mostra como organizar nossas mentes em torno de motivos de compaixão (para si e para os outros) pode trazer uma variedade de benefícios mentais, físicos e de saúde .

Essencialmente, CFT visa criar as condições dentro do nosso corpo e mente que nos dará a melhor chance de trabalhar / integrar nossas emoções e experiências baseadas em ameaças.

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Assim, no CFT, primeiro queremos estabelecer uma experiência corporal de segurança, por exemplo, prática de aterramento, postura e respiração suave, que ativa o sistema parasimpático (ameaçador) e, em seguida, desenvolva gradualmente as mentalidades e qualidades compassivas que são necessários para fazer o trabalho de intervenção.

A afirmação do CFT, baseada em uma ciência da mente, é que qualquer intervenção relacionada à ameaça seja necessária na terapia (por exemplo, abordando o medo, o trauma, a emoção evitada, o comportamento), isso será mais bem sucedido se tivéssemos criado primeiro esses "ótimos" "contextos fisiológicos e motivacionais".

EM: Você está interessado em aplicar CFT para indivíduos com psicose. Você pode nos informar sobre suas intenções para essa abordagem e como ela funciona?

CH: Pessoas com psicose freqüentemente vivem em um mundo constante de ameaça interna e externa; Quer seja uma voz que eles ouviram fazer ameaças explícitas, um sentimento de que estão sendo assistidos, uma conspiração ou a ameaça implícita em ter sua vida influenciada por forças externas.

O que isso significa, no nível fisiológico, é que todo o sistema cérebro-corpo que evoluiu para processar e responder a ameaças está sendo constantemente estimulado. E quanto mais este sistema é ativado, mais sensibilizado se torna.

Como se isso não fosse suficientemente problemático, as condições relacionadas à psicose como a "esquizofrenia" trazem estigma social severo, e muitos dos diagnosticados internalizarão esse estigma para experimentar vergonha. Isso traz uma camada adicional de ameaça ligada à posição social.

O CFT é particularmente adequado para abordar esses processos-chave (com base em ameaças) em psicose, porque, como já vimos, a abordagem é especificamente projetada para regular a ameaça, criando sentimentos de segurança e cultivando a compaixão por si mesmo e outros.

Então, embora exista uma forte lógica teórica para a aplicação de CFT em psicose e uma boa compreensão de quais processos estamos visando, ainda estamos nos estágios iniciais da avaliação, de modo que ainda não há evidências de (ou contra) a sua eficácia. Minha intenção é realizar essa pesquisa necessária.

EM: Você escreve sobre a compatibilidade de abordagens biomédicas e psicológicas para tratar o que é chamado de "psicose". Quais são seus pensamentos sobre sua compatibilidade ou incompatibilidade?

CH: Eu adoraria ver a compatibilidade e ter aspirações para o que será, um dia, abordar abordagens bio-psicopedagógicas. Mas o que eu vejo hoje é incompatibilidade. As drogas psiquiátricas ainda estão sendo rotineiramente usadas para suprimir / eliminar as mesmas experiências que as terapias psicológicas estão tentando explorar, falar, entender e se relacionar. Que tipo de mensagens misturadas isso envia?

As abordagens biomédicas e psicossociais são capturadas em um vínculo, e penso que uma das razões é que toda a nossa abordagem científica em saúde mental tem sido predominantemente conduzida por tratamento. Construímos uma "ciência do tratamento", que pressupõe que algo está errado e precisa ser corrigido (e favorece os resultados da pesquisa), em vez de uma "ciência da mente / cérebro" (o que favorece o processo de pesquisa primeiro … então os resultados).

Minha aspiração de compatibilidade virá quando combinarmos nossos esforços e recursos para tentar entender os cérebros "normais" e como eles operam em diferentes ambientes (por exemplo, ambientes calmos, seguros ou angustiantes, adversos). Então, nossos tratamentos podem ser projetados de forma compatível para criar novos ambientes bio-psico-sociais em que o cérebro "normal" possa funcionar e florescer.

Penso que o conceito de neuroplasticidade é muito importante porque, não só nos ajuda a construir mais compreensões bio-psicopedagógicas de como as experiências passadas moldaram o cérebro, mas também podem orientar o desenho de intervenções psicossociais que influenciam diretamente o futuro disparo e fiação de redes neuronais. Também será fascinante ver quais as implicações que surgem quando entendemos melhor as influências psicossociais sobre a expressão genética (através da metilação).

Portanto, não devemos mais confiar exclusivamente em drogas ou choques elétricos para equilibrar nossa biologia cerebral. Talvez possamos melhor aprender a fazer isso através da conversa, da meditação e da relação com os outros e nós de uma maneira diferente.

EM: quais são os seus pensamentos sobre o paradigma atual e dominante de "diagnosticar e tratar transtornos mentais" e o uso da chamada "medicação psiquiátrica" ​​para "tratar transtornos mentais" em crianças, adolescentes e adultos?

CH: O paradigma médico atual demoniza o sistema de ameaças. O sistema de ameaça é uma parte fundamental do nosso cérebro desenvolvido. Claro, isso pode causar grande sofrimento, e pode levar os humanos a fazer atos terríveis. Isso ocorreu ao longo da história. Isso é difícil, isso é realmente muito difícil. Mas não é culpa nossa. Nosso cérebro é muito complicado, é um produto da evolução – não é perfeitamente projetado para a nossa felicidade e bem-estar. É uma máquina de sobrevivência, e nosso sistema de ameaças não se preocupa com outras coisas senão fazer o trabalho – protegendo-nos.

Às vezes, precisamos ouvir o que o nosso sistema de ameaças tem a dizer. Do que temos medo? o que nós podemos fazer para ajudar? De certa forma, demonizar o sistema de ameaça apenas invalida toda a experiência e memória angustiante mantida dentro. Penso que, se entendêssemos realmente a natureza dos cérebros difíceis, veríamos que a última coisa que precisamos é um paradigma que demoniza o sistema de ameaças e, pior ainda, o que acrescenta a sua própria nova camada de ameaça – ou seja, a ameaça de desvalorização social / rejeição de ter um "transtorno mental".

O que realmente precisamos é um paradigma que nos permite experimentar nosso sistema de ameaças de forma segura. Precisamos de integração, não de demonização.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

CH: Eu tentaria não sugerir no começo, mas fique lá e ouça. Se ela está muito angustiada, então sua mente provavelmente será organizada de tal forma que será difícil para ela processar e utilizar minhas sugestões. Então, em vez disso, eu me lanço com ela, escute, permita, aguarde, até que ela se sinta segura o suficiente para começar a gerar sua própria sabedoria, idéias e planos.

O mesmo se aplicaria ao seu ambiente social (amigos, família, redes, etc.) – Eu a ajudaria a criar um ambiente no qual ela se sinta segura. Sabemos, a partir da teoria do anexo, que uma base segura, dentro das conexões afiliadas, é o tipo ideal de plataforma para que possamos começar a desenvolver a confiança e a coragem para explorar nossas experiências.

Se ela quiser ampliar sua rede em serviços de saúde, novamente, eu preferiria um serviço que possa facilitar suas experiências de segurança. Na minha opinião, as abordagens de tratamento que são mais explicitamente orientadas para isso são o diálogo aberto (segurança social externa) e CFT (segurança social interna). No entanto, qualquer assistente de saúde mental saudável e atencioso terá o potencial de ajudá-la a se sentir tranquila, segura, validada e entendida.

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Charlie é psicólogo clínico, pesquisador e treinador do King's College de Londres. Atualmente, ele está pesquisando o contexto social de experiências anômalas e a aplicação de Terapia focada na compaixão para pessoas com angústia em relação à psicose. Ele fornece terapias psicológicas em serviços de psicose do NHS e na prática privada. Ele também administra várias oficinas de treinamento de compaixão para profissionais e público em geral.

Um filme de 5 minutos que ilustra a abordagem do CFT para a audição de voz

Terapia, treinamento e recursos centrados na compaixão em Londres

The Compassionate Mind Foundation: www.compassionatemind.co.uk

Uma oficina de dois dias sobre CFT para psicose (26-27 de abril, Londres) está sendo facilitada por Charlie Heriot-Maitland e Eleanor Longden (que apareceu anteriormente nesta série em 18 de fevereiro): www.cftforpsychosis.eventbrite.com

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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