A perda de peso da cirurgia bariátrica alivia muitas doenças e resultou em muitas melhorias médicas para aqueles que estão passando pelo que não deve ser simplesmente considerado um procedimento cosmético. Alguns têm a sorte de reduzir a dose ou até eliminar medicamentos para doenças como diabetes e pressão alta.
Também foi constatado que a dor no joelho melhora e, aparentemente, não simplesmente porque há menos força em um determinado joelho. Em geral, indivíduos obesos têm mais dor musculoesquelética do que aqueles que não são obesos, e não envolvem apenas as articulações que suportam peso. Embora os pacientes obesos possam sentir mais dor devido ao excesso de carga nas articulações que suportam peso, também pode ser que a geração de bioquímicos relacionados ao tecido adiposo esteja causando inflamação de baixo grau nas articulações – e contribuindo para a dor.
Tanto a inflamação persistente e / ou lesão tecidual mecânica pode levar a alterações no processamento nociceptivo do sistema nervoso em modelos animais. Uma dessas alterações é o aumento da capacidade de resposta dos sistemas nervoso periférico e central ao input nociceptivo (ou seja, sensibilização periférica e central). A sensibilização periférica e / ou central pode resultar em aumento da intensidade da dor, como tem sido observado em pessoas com osteoartrite do joelho, dor lombar e outras doenças musculoesqueléticas crônicas.
Sensibilização periférica e / ou central pode resultar em dor crônica.
Um estudo publicado recentemente teve o objetivo de avaliar as alterações na dor (no joelho e em outros lugares) e sensibilização dor em pessoas obesas com dor no joelho submetidos à cirurgia bariátrica em comparação com pessoas com obesidade semelhante em tratamento médico.
De fato, neste estudo, os escores de dor melhoraram naqueles submetidos à cirurgia bariátrica, ao passo que nenhuma melhora significativa foi observada em um grupo administrado medicamente comparável. Na presença de sensibilização, os nociceptores respondem a estímulos que normalmente não respondem. No entanto, devido à neuroplasticidade, a remoção dos estímulos que contribuem para a sensibilização pode normalizar o funcionamento do nociceptor.
Assim, com perda de peso substancial, uma diminuição na inflamação relacionada à obesidade e / ou carga mecânica pode ser suficiente para levar a melhorias na sensibilização.
É claro que pode haver outras explicações para uma melhor sensibilização após a cirurgia bariátrica que não foram avaliadas neste estudo, incluindo, por exemplo, melhor qualidade do sono, humor e atividade física.
E resta saber quanto peso precisa ser perdido antes que haja uma redução significativa na dor.
Melhor ainda, faça exercícios e coma bem – e não seja candidato a cirurgia bariátrica, em primeiro lugar.
Referências
Stefanik, JJ, Felson, DT, Apoviano, CM, Niu, J., Clancy, MM, LaValley, MP e Neogi, T. (), Alterações na Sensibilização da Dor após Cirurgia Bariátrica. Artrite Care Res. Manuscrito do Autor Aceito. doi: 10.1002 / acr.23513
