Revisitando a Psicanálise Infantil

Por que as crianças pequenas estão em terapia sem os pais?

Beth ficou perturbada com o relacionamento tenso com o filho de 4 anos, Alex. “Eu não me sinto ligado a ele”, declarou ela. Tendo se mantido em análise por muitos anos, ela poderia articular claramente, quase como se fosse um estudo de caso, os padrões em seus próprios relacionamentos familiares que levaram à sua situação atual.

Na nossa próxima visita, quando nós três nos sentamos no chão, Alex imediatamente se envolveu em elaborada peça imaginária, instruindo sua mãe sobre os papéis que ela deveria assumir. Enquanto ele era uma agitação de atividade, Beth sentou e assistiu. Senti um tremendo esforço de sua parte para estar presente. Em um ponto, um bocejo escapou.

Quando mais tarde discutimos esse momento, ela disse: “Eu simplesmente não gosto de tocar”. Embora sua compreensão intelectualizada da dinâmica intergeracional tivesse algum significado, foi esse insight que levou a mudanças dramáticas em seu relacionamento. Reconhecemos a imaginação de Alex como uma grande força, mas respeitamos sua dificuldade em encontrá-lo lá. Conversamos sobre outras coisas que eles poderiam fazer juntos, onde ela não se sentiria “morta”. Sentindo-se livre de uma espécie de culpa paralisante, Beth usou sua habilidade em administrar a casa, um papel que ela tinha muito mais conforto, organizar atividades que ela e Alex iriam se divertir juntos. Seu relacionamento floresceu.

Quando ensino alunos na relativamente nova disciplina de saúde mental infantil, que reúne pesquisadores na interface da psicologia do desenvolvimento, neurociência e genética, digo que quase tudo que eles precisam saber para apoiar crianças e suas famílias pode ser encontrado. no ensaio “A Mãe Devotada Ordinária” pelo pediatra, transformou o psicanalista DW Winnicott.

Assim, fiquei perturbado quando li seu famoso caso “The Piggle” e fiquei sabendo que Winnicott tratava Gabrielle de 2 e 1/2 a 5 anos, vendo-a sozinha sem sua mãe, que ficava em casa com a irmãzinha de Gabrielle. Minha suspeita era de que ele era, de certo modo, uma vítima do contexto histórico.

Quando tive o privilégio de assistir a uma apresentação no Encontro Nacional da Associação Americana de Psicanálise sobre o encontro do orador com Gabrielle quando adulta, minhas suspeitas foram confirmadas.

O campo da análise infantil nasceu da psicanálise de adultos. Havia e, de certa forma, continua a ser uma necessidade de ser considerada “análise verdadeira”. Dada a centralidade da relação de transferência entre analista e paciente, trazer os pais da criança para a sala de terapia apresenta um desafio conceitual significativo.

Mas a ciência contemporânea do desenvolvimento oferece evidências abundantes do valor de tratar pais e filhos juntos. A obra convincente de Arietta Slade ilumina o papel de facilitar o funcionamento reflexivo dos pais, como descrevi em meu livro Mantendo seu filho em mente . O modelo de regulação mútua de Ed Tronick, que ele desenvolveu a partir de décadas de pesquisa observacional com bebês e pais, nos mostra que a cura e o crescimento ocorrem reparando as incontáveis ​​incompatibilidades momento a momento na relação entre criança e cuidador.

Quando na apresentação levantei minha pergunta sobre a separação de Gabrielle de sua mãe, experimentei a princípio uma reação bastante defensiva. A mãe estava muito envolvida com Winnicott. Mas conforme a conversa avançava, senti uma mudança. Um participante observou como mãe e filha não tiveram a oportunidade de regulação mútua. Outro observou o envolvimento da mãe como intelectualizado, como se sua própria filha fosse um estudo de caso (semelhante às minhas conversas iniciais com a mãe de Alex).

Gabrielle falou sobre seu trabalho com Winnicott vários anos após a morte de sua mãe, conforme descrito em um magnífico artigo “O nome da piggle: Reconsiderando o caso clássico de Winnicott à luz de algumas conversas com a adulta ‘Gabrielle’”. se algo pode ter sido perdido por não ter a oportunidade de tratar mãe e filha juntas.

Tanto a psicanálise quanto a ciência desenvolvimentista contemporânea estão fundamentadas na necessidade humana fundamental de fazer sentido em nossas vidas. Espero que cada disciplina possa continuar a informar o outro de maneira significativa.