A cirurgia de perda de peso é um bom tratamento para comer compulsivamente?

Fonte: Foto da Marinha dos EUA pela Journalist 2nd Class Shane Tuck, Wikimedia Commons

Para muitos que lutam com o transtorno de compulsão alimentar (BED), a perda de peso parece ser a cura para a insatisfação da imagem corporal, que é uma característica do transtorno. Estima-se que entre 16-27% das pessoas que procuram cirurgia de perda de peso têm BED. O distúrbio não é visto atualmente como uma contra-indicação para a cirurgia de perda de peso e as pessoas diagnosticadas com BED são rotineiramente submetidas a cirurgia bariátrica.

Um estudo de Chao et al (2016) publicado na revista Obesity investigou os resultados das pessoas com BED que foram submetidas à cirurgia bariátrica (ou bypass gástrico Roux-en-Y ou o procedimento laparoscópico de bandagem gástrica ajustável). Os pesquisadores recrutaram 3 grupos de participantes para o estudo: candidatos de cirurgia bariátrica com BED (n = 33 participantes), candidatos de cirurgia bariátrica sem BED (n = 59) e grupo controle de participantes com BED que preencheram critérios de IMC para obesidade e quem procurou perda de peso através de modificação do estilo de vida (n = 49). Participantes no programa de modificação do estilo de vida reuniram-se para sessões em grupo conduzidas por um psicólogo, seguiram uma dieta restrita a calorias e foram incentivados a aumentar sua atividade aeróbica. Todos os participantes do estudo tinham pelo menos 18 anos de idade e preenchiam os critérios do índice de massa corporal (IMC) para a cirurgia bariátrica: IMC> 40 ou IMC> 35 com condição médica co-morbida. A BED foi avaliada utilizando o exame de transtorno alimentar (EDE) e os dois episódios objetivos de compulsão compulsiva (OBE) (caracterizados por comer uma grande quantidade de alimentos com perda de controle) e episódios subjetivos de compulsão (SBE) (caracterizados pela perda de controle na ausência de consumir uma grande quantidade de alimento) foram medidos. Os pesos dos participantes também foram rastreados.

Os resultados deste estudo indicam que 24 meses após a cirurgia, os participantes que foram diagnosticados com BED antes da cirurgia perderam significativamente menos peso (média = 18,6% do peso basal) do que os participantes sem BED submetidos à cirurgia (média = 23,9%). Os participantes com BED que sofreram cirurgia perderam mais peso do que os participantes com BED que participaram do programa de modificação do estilo de vida (média = 5,6%). Um estudo anterior publicado por esses autores não revelou diferenças significativas na perda de peso entre os dois grupos cirúrgicos 12 meses após a cirurgia. Isso sugere que os participantes com BED pré-operatório podem inicialmente perder uma quantidade comparável de peso como seus pares não-BED, mas tendem a recuperar significativamente mais peso 12-24 meses após a cirurgia.

Muitos participantes abandonaram este estudo antes de completar as avaliações de seguimento de 2 anos sobre comportamentos alimentares; apenas 63% da amostra original completaram a EDE aos 24 meses (grupo BED cirúrgico n = 24 participantes, grupo não-BED da cirurgia n = 36, grupo de modificação do estilo de vida n = 29). Os autores do estudo observam que esse desgaste é problemático porque os participantes que não retornaram para a visita de acompanhamento poderiam ter resultados mais pobres do que aqueles que ficaram envolvidos no estudo.

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Entre os participantes do grupo BED cirúrgico que completaram as avaliações de acompanhamento, 3 (12,5%) ainda atenderam critérios para BED, 3 (12,5%) relataram OBE e 11 (45,8%) apresentaram SBE no período anterior mês. Isso foi estatisticamente semelhante aos participantes com BED que passaram pelo programa de modificação do estilo de vida: 4 participantes preencheram critérios para BED (14,8%), 6 participantes relataram OBE (20,7%) e 13 (44,8%) relataram SBE.

Os pesquisadores não avaliaram outros tipos de comportamentos alimentares desordenados que podem surgir após a cirurgia bariátrica, como alimentação restritiva, distúrbios de purga, pastagem, mastigação e cuspir, ou exercício compulsivo. Nem avaliaram a imagem corporal, o que muitas vezes permanece problemático após a cirurgia de perda de peso. Os autores concluem que, enquanto os participantes com BED submetidos à cirurgia bariátrica perderam significativamente menos peso do que os participantes sem BED, a BED não deve ser considerada uma contra-indicação para a cirurgia, pois os resultados de perda de peso ainda foram geralmente favoráveis. No entanto, acredito que é necessário fazer mais pesquisas no curso da alimentação desordenada e da imagem corporal após a cirurgia bariátrica para pacientes com BED antes que possamos considerar isso um tratamento seguro ou efetivo para BED. O que você acha?

Dr. Alexis Conason é um psicólogo clínico em prática privada na cidade de Nova York, especializado em distúrbios de imagem corporal e excesso de alimentação. Para saber mais sobre a prática do Dr. Conason e a alimentação consciente, visite www.drconason.com, como ela no Facebook, e siga-a no Twitter.

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