Parceiros em Resiliência

Bem-vindo à Childhood Made Crazy, uma série de entrevistas que leva um olhar crítico ao modelo atual de "transtornos mentais da infância". Esta série é composta por entrevistas com profissionais, pais e outros defensores das crianças, bem como peças que investigam questões fundamentais no campo da saúde mental. Visite a página a seguir para saber mais sobre a série, para ver quais entrevistas estão chegando e para conhecer os temas em discussão:

Interview Series

Henry Emmons é um psiquiatra que integra terapias mentais e físicas, atenção e ensinamentos budistas, e compaixão e visão de seu trabalho clínico. Henry desenvolveu o Programa de Treinamento de Resiliência, que atualmente é oferecido no Penny George Institute for Health and Healing. Este programa baseia-se nas ideias desenvolvidas em seus livros, The Chemistry of Joy e The Chemistry of Calm.

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EM: Como você sugere que um pai pense em ser informado de que seu filho atende aos critérios para um transtorno mental ou um diagnóstico de doença mental?

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HE: Tenha em mente que o diagnóstico psiquiátrico baseia-se em descrições de sintomas e comportamentos e é até hoje bastante subjetivo e limitado. Nos diz muito pouco sobre as causas profundas, as soluções potenciais ou o prognóstico final. De certa forma, receber um diagnóstico formal simplesmente confirma o que você já conhece como pai-pai que seu filho está sofrendo e que é de tal forma que ele afeta de alguma forma sua capacidade de funcionar.

Existem apenas tantas maneiras em que o sofrimento mental ou emocional é manifesto, e essas variações nem sempre são úteis nas categorias do DSM. Algumas pessoas, por exemplo, tornam-se mais energizadas, até agitados, quando sob estresse. Outros podem retirar ou perder energia. Esses dois padrões podem resultar em diagnósticos completamente diferentes, mas podem simplesmente representar diferentes maneiras de reagir ao mesmo estressor subjacente.

Um diagnóstico preciso deve nos colocar no estádio certo do que fazer para alívio, mas não deve se tornar um rótulo que de alguma forma adere a uma pessoa pelo resto de suas vidas. Na minha prática, acho mais importante tentar entender o que está gerando o problema e o que ocorreu mal na própria capacidade de auto-endividamento, isto é, sua capacidade de resistência, para que soluções efetivas possam ser encontradas.

EM: Como você sugere que um pai pense em ser informado de que seu filho deveria passar por uma ou mais de uma medicação psiquiátrica para seu transtorno mental ou doença mental diagnosticada?

HE: Na maioria dos casos, considero os medicamentos psiquiátricos como uma das muitas ferramentas potenciais, destinadas a sustentar alguém temporariamente até encontrarem outros meios de manterem-se saudáveis. Existem algumas condições que podem exigir um tratamento a longo prazo, mas não acredito em dizer a alguém em uma idade jovem que "Você precisará estar em medicação para o resto da vida".

Muitas pessoas hoje desconfiam dos medicamentos psiquiátricos e com bons motivos. No entanto, há momentos em que eles podem ser úteis se usados ​​com sabedoria, como em depressão aguda ou ansiedade de pânico. Meu conselho é trabalhar com um prescritor que tenha um cuidado saudável quando se trata de medicamentos. Aqui estão algumas considerações que eu tentaria manter em mente antes de aceitar usar medicação:

Se a situação não é muito aguda, outros métodos de suporte à química do cérebro já foram tentados primeiro? Exemplos são dieta, exercício e suplementos nutricionais. Você pode se referir a The Chemistry of Joy para alternativas à depressão, ou The Chemistry of Calm for anxiety.

Por quanto tempo a medicação será usada? Na minha opinião, a maioria dos medicamentos psiquiátricos torna-se mais difícil de sair após o uso a longo prazo, o que considero ser algo além de um ano ou mais. Esse prazo é apenas uma semana ou duas com algumas drogas de ansiedade e sono, como Ativan, Xanax ou Ambien.

A dose inicial é baixa? Isso é importante para qualquer um, mas especialmente para crianças, porque muitos dos problemas potenciais dos medicamentos são evitados se a dose for mantida tão baixa quanto possível desde o início.

Estamos realmente tratando o que é certo? Os medicamentos mais utilizados em crianças são estimulantes e antidepressivos. Eles são muito menos seguros se usados ​​na condição errada. O TDAH, por exemplo, é facilmente diagnosticado erroneamente quando o problema é realmente uma variante do transtorno bipolar ou ansiedade. Ao longo do tempo, os estimulantes provavelmente irão piorar ambas as condições.

EM: E se um pai tiver uma criança que está tomando drogas psiquiátricas e a criança parece ter efeitos adversos para essas drogas ou cuja situação parece piorar? O que você sugere que os pais façam?

HE: Em muitos aspectos, as primeiras 2-3 semanas de tratamento com uma medicação são as mais importantes, e você deve ter acesso aberto ao prescritor durante esse período. A maioria dos efeitos secundários são leves e melhoram nas primeiras semanas. Por exemplo, podem ocorrer náuseas ou dores de cabeça leves com qualquer medicação quando as iniciam, e geralmente não são motivo de preocupação. Aqui estão algumas coisas mais importantes para assistir:

Mais importante, observe que o humor não está piorando. Para algumas pessoas, os antidepressivos de serotonina (SSRIs) estão agitando. Geralmente, isso resulta em não dormir também ou sentir-se inquieto ou temperamental. Em casos extremos, porém, pode levar a uma auto-lesão (por exemplo, corte) ou mesmo a um pensamento suicida. Estes devem ser abordados imediatamente, e se eles são novos comportamentos, certifique-se de que a devida consideração é dada à medicação sendo a causa.

Três efeitos secundários comuns dos SSRIs são cansaço, foco fraco e ganho de peso. Obviamente, estes podem apresentar problemas para os jovens. Às vezes, eles vão melhorar com o tempo, mas ocasionalmente a dose precisa ser ajustada, então deixe o médico saber sobre eles. Tenha cuidado se a sugestão for adicionar outro medicamento para combater os efeitos colaterais do primeiro. Essa abordagem geralmente acaba causando mais mal do que bem.

Às vezes, os efeitos colaterais se parecem com o problema original. Por exemplo, dormir demais ou muito pouco pode parecer depressão ou ansiedade, mas pode ser realmente causado pela medicação. Além disso, um humor plano e desinteressado pode ser confundido com a depressão, mas é um efeito colateral comum quando a dose de um antidepressivo é muito alta.

EM: que tipo de trabalho sua organização faz?

HE: Minha organização, Partners in Resilience, usa medicina de estilo de vida, práticas integradoras de saúde mental e de atenção plena para ajudar na recuperação e prevenção de depressão e ansiedade. Nosso objetivo é promover a resiliência ao longo da vida útil. Nós criamos programas de resiliência para adolescentes e adultos, e estamos desenvolvendo um para crianças.

No nosso programa para adolescentes, incorporamos yoga, medicamentos naturais e terapias de atenção plena em uma configuração de grupo para fornecer as habilidades mentais e emocionais que podem ajudar a restaurar a saúde de um adolescente. Como parte desse programa, também nos encontramos com os pais para ensinar maneiras de ajudar a apoiar as habilidades de resiliência de seus filhos.

EM: Você escreveu The Chemistry of Joy, The Chemistry of Calm e The Chemistry of Joy Workbook. O que os pais podem obter desses livros que possam ajudá-los?

HE: Em The Chemistry of Joy, (e na pasta de trabalho), apresento um programa abrangente, fácil de usar e auto-dirigido para sair da depressão. Em The Chemistry of Calm, eu faço isso pela ansiedade.

Todos os meus livros se concentram em restaurar a resiliência, que considero fundamental para uma boa saúde mental. Desenvolvi um modelo de resiliência que aborda toda a pessoa – corpo, mente, coração e alma – porque a "saúde mental" é realmente sobre todos os aspectos do que significa ser humano. Eu acredito que o foco da psiquiatria moderna na química do cérebro (abordada quase inteiramente pela medicação) é muito limitado para ser de valor real para a maioria das pessoas. Eu acho que isso é ainda mais verdadeiro para crianças e adolescentes. Eles ainda estão tão perto da sua resiliência natural que, às vezes, leva apenas pequenas mudanças no estilo de vida, padrões de pensamento ou habilidades emocionais para fazer uma grande diferença no decorrer de suas vidas.

Ajudo o leitor a determinar quais medidas tomar, não com base no diagnóstico, mas em padrões subjacentes. Então você pode escolher a melhor dieta e suplementos nutricionais para apoiar a química saudável do cérebro para suas necessidades particulares. Eu também incorporo a sabedoria do Oriente, com foco nas habilidades de atenção plena. Essas práticas podem ajudar a superar a recuperação da doença e se mover para a transformação dos padrões e hábitos que contribuíram para o problema em primeiro lugar.

O objetivo do tratamento, na minha opinião, não deve parar na recuperação do nível anterior de função. Isso deve ajudar o sofredor a se tornar maior de alguma forma: mais resiliente, melhor conectado, mais consciente e animado.

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