"Cholesterolphobia" e ovos: o que sabemos?
O Dr. Seuss publicou pela primeira vez o seu Green Eggs and Ham, sobre o Sam, opositor, em 1960. Se ele tivesse escrito seu clássico no final da década de 1960, quando organizações como a American Heart Association publicaram um aviso ao público sobre os perigos do colesterol, Dr. Seuss poderia ter enfrentado polêmica. Como a principal fonte de colesterol na dieta americana, o ovo, com 141 mg a 234 mg dependendo do tamanho, (Clayton et al., Nutrição , 2017) tornou-se o alvo da polícia alimentar. O mantra de saúde pública tornou-se: "O colesterol na alimentação equivale ao colesterol no sangue" e leva eventualmente a doenças cardiovasculares. (McNamara, Proceedings of the Nutrition Society , 2014.)
"Embora não existisse raciocínio ou justificativa científica" para 300 mg / dia (e não mais de 3 ovos inteiros por semana), além de cerca de metade do que os americanos estavam consumindo no momento, continua sendo um "mistério" (McNamara , Nutrients , 2015), como esse montante específico se tornou sinônimo de comer mais saudável. (McNamara, 2014). Adiciona McNamara (2014): "Levou 50 anos de pesquisa para desfazer os efeitos dessas condenações precoces e a colesterol que a maior parte do mundo sofreu durante décadas". A saga do colesterol "destaca" como os pesquisadores podem enfatizar demais o papel de um particular nutriente "sem reconhecer limitações, incertezas e debates sobre esse conhecimento", de modo que a informação seja apresentada como "certeza nutricional" (ou seja, o "mito da precisão nutricional") (Scrinis, Nutritionism , p. 31, 2013). Níveis de colesterol tornou-se um exemplo de "tipo de redução do biomarcador" (p.41)
O que é o colesterol? O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue do NIH descreve o colesterol como uma substância macia e cerosa que é um dos lipídios (isto é, gorduras) no corpo. Encontra-se em todas as células animais e é o precursor de hormônios esteróides e vitamina D. Além disso, é um componente estrutural das membranas celulares, incluindo células nervosas, e é encontrado em pedras folhadas. Nosso corpo faz seu próprio colesterol, principalmente no fígado, e há um sistema homeostático complexo no organismo para regular os níveis de colesterol quando a ingestão dietética é alta.
Algumas pessoas (e animais) são mais sensíveis ao aumento da ingestão – chamados hiper-respondedores – e outros – chamados de hipo-respondedores, e não está claro se os hiper-respondedores são mais eficientes na absorção de colesterol ou não conseguem suprimir o colesterol caminho suficiente, mas existe um forte componente genético. (Beynen et al., Advances in Lipid Research , 1987) Não existe um teste específico para determinar se você é um hiper-respondedor além de tomar múltiplas amostras de sangue de níveis de colesterol e é difícil comprovar o conceito porque, ao contrário dos animais, não há "cepas infestantes" e cada ser humano, com exceção de gêmeos idênticos, é geneticamente diferente. (Beynen et al 1987) Não só o nosso nível de colesterol está determinado, até certo ponto, pelo colesterol na dieta, mas também pelo nosso peso, bem como a ingestão de fibra saturada e ingestão de fibras. Os seres humanos, porém, são menos sensíveis à ingestão de colesterol na dieta do que alguns animais (por exemplo, coelhos ou macacos). (Beynen et al, 1987) Além disso, diz Ahrens: "… não posso prever de antemão como e por quanto alguém responderá para um determinado desafio alimentar "(Ahrens, The Lancet, 1979).
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O colesterol viaja no plasma sanguíneo nas lipoproteínas, que também transportam triglicerídeos e vitaminas lipossolúveis. Embora existam cinco categorias de lipoproteínas, as mais comuns são as lipoproteínas de alta densidade (HDL, muitas vezes chamado de "colesterol bom") e lipoproteínas de baixa densidade (LDL, muitas vezes chamado de "colesterol ruim".) A proporção de LDL para HDL é mais importante que o colesterol total.
Embora carregado com colesterol, um grande ovo inteiro é uma importante fonte de proteína (mais de 6 gramas e 18 aminoácidos); tem apenas 4,76 gramas de gordura; 27 vitaminas, incluindo colina para desenvolvimento cerebral fetal, vitamina C e folato; e 10 minerais, incluindo cálcio e magnésio. Alguns até acreditam que os ovos têm um efeito protetor contra a inflamação e a aterosclerose por causa de seus carotenóides e podem até diminuir o risco de desenvolver cataratas e degeneração macular relacionada à idade devido à sua luteína. (McNamara, 2015 e ver Clayton et al, 2017 para obter uma lista completa dos nutrientes de um ovo.) Além disso, um pequeno estudo sugeriu que um café da manhã de ovos, em comparação com cereais, leva a uma maior saciedade e menor ingestão de alimentos (Bailey et embora a meta análise de Allison e seus colegas tenha descoberto que ensaios controlados randomizados não suportam mais a noção geral de que comer (e não ignorar) o café da manhã leva necessariamente a um maior controle do peso. (Bohan Brown et ai, FASEB Journal , 2017; Milanes et al, FASEB Journal , 2016)
Dado que os ovos são tão nutritivos, como eles se tornaram vilipendiados? Naqueles primeiros anos, os pesquisadores descobriram que tanto o colesterol saturado como o colesterol na dieta elevavam os níveis de colesterol no plasma e levaram a doença cardíaca, mas quando a gordura dietética foi eventualmente avaliada, a relação não foi mais mantida. Foi Ahrens e seus colegas da Universidade Rockefeller que enfatizaram que os níveis de colesterol no plasma eram mais sensíveis à gordura saturada do que o colesterol na dieta. (McNamara et al., Journal of Clinical Investigation , 1987). Alguns estudos, bem como, usaram modelos animais que não imitaram respostas humanas e, muitas vezes, usaram ingestão muito alta de colesterol dietético, de modo que os mecanismos compensatórios poderiam ter sido superados. Além disso, eles mediram o colesterol total ao invés de taxas de LDL / HDL. (McNamara, 2014) Mesmo usando diferentes métodos estatísticos levaram a inconsistências e falhas metodológicas no passado. (Nicklas et ai, Journal of Nutrition , 2015)
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Allison e colegas (Richardson et al., International Journal of Obesity , 2017) também descrevem como o sucesso da campanha contra o tabagismo levou os esforços de obesidade a se concentrarem mais nas abordagens de saúde pública ", embora essas políticas não fossem rigorosamente avaliadas. "Eles reconhecem:" Embora nem sempre possamos aguardar dados perfeitos para tirar conclusões fortes sobre a causalidade ", há claramente uma distinção entre" evidências especulativas que podem levar a uma decisão política e a evidências necessárias para uma conclusão científica ". Década de 1970, Ahrens advertiu: "… se a dieta do público for decidida pelas pesquisas de popularidade e com a diminuição da consideração das evidências científicas, temo que as futuras gerações sejam deixadas na ignorância dos méritos reais, bem como possíveis falhas em qualquer regime dietético dado "( The Lancet , 1979).
Ao longo dos anos, muitos pesquisadores aceitaram agora que o consumo total de ovos (um por dia) não está associado a um risco de doença cardiovascular e mortalidade cardíaca na população em geral. Frank Hu e colegas realizaram um dos estudos prospectivos mais completos, incluindo mais de 37.000 homens e mais de 80.000 mulheres seguidas por até 14 anos e chegaram a essa conclusão ( JAMA , 1999), assim como análises sistemáticas e metanálises por Kritchevsky e Kritchevsky, Journal of the American College of Nutrition , 2000; Shin et al, American Journal of Clinical Nutrition, 2013 ; ; Rong et al, British Medical Journal , 2013; Alexander et al, Journal of the American College of Nutrition , 2016, entre outros. De notar que as Diretrizes Dietéticas 2015-2020 para os americanos já não recomendam a limitação da ingestão de colesterol a 300 mg / dia, mas acrescente "os indivíduos devem comer o menor colesterol dietético possível ao consumir um padrão de alimentação saudável". (Para uma discussão, veja Clayton et al, 2017 e http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines.)
Conclusão : a literatura científica sobre a relação entre o consumo de ovos, a principal fonte de colesterol na dieta dos EUA e o risco de doenças cardiovasculares, tem sido confusa e às vezes abertamente inconsistente. A pesquisa foi complicada porque quase todos os estudos usam auto-relatórios notoriamente imprecisos sobre a ingestão dietética. Além disso, existem muitos fatores de confusão, como tabagismo, peso, hipertensão e outros fatores dietéticos (por exemplo, muita gordura saturada ou ingestão de fibra muito pequena, tamanho do ovo, sua preparação e muitos padrões de uso diferentes) que não são necessariamente levado em consideração. O que emergiu do que aprendemos é que comer um ovo inteiro por dia (não obstante o colesterol genético) não leva a doenças cardiovasculares no contexto de uma dieta de outra forma saudável.
Nota: Para mais informações sobre o conceito de "mito da precisão nutricional" do Dr. Gyorgy Scrinis em seu livro Nutrição , veja meu blog anterior: https://www.psychologytoday.com/blog/the-gravity-weight/201311/the- mito-…
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