Cinco dimensões do TDAH adulta no comportamento diário

Os indivíduos diagnosticados com Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) têm, em um grau extremo, padrões de comportamento em que são desatentos e hiperativos e / ou impulsivos. Até recentemente, a Atenção ADHD foi pensada para ser uma desordem que ocorreu apenas na infância e depois desapareceu gradualmente. Pesquisadores e clínicos agora reconhecem que as pessoas com TDAH continuam a experimentar sintomas durante a adolescência e até a idade adulta. Mesmo que um indivíduo nunca tenha sido diagnosticado com o distúrbio quando criança, é possível que os sintomas possam não ter sido adequadamente identificados em uma idade mais precoce. Professores e até conselheiros podem ter cancelado a falta de atenção da criança para outros fatores, perdendo o diagnóstico real. Talvez até 4 por cento dos adultos americanos atinjam os critérios diagnósticos para este transtorno, com números quase iguais de homens e mulheres com essa condição (Kessler et al., 2006).

À medida que as pessoas envelhecem, seus sintomas de TDAH tomam uma forma diferente do que eles podem ter aparecido na infância. Considerando que as crianças podem mostrar maiores evidências de inquietação e impulsividade, o ADHD adulta envolve dificuldades na manutenção do foco atencional (Kessler et al., 2010). Os sintomas de ADHD adulta adequam-se a uma imagem consistente com déficits no chamado "funcionamento executivo", termos que os psicólogos usam para descrever o quanto um indivíduo pode planejar, organizar e inibir pensamentos irrelevantes. Pessoas com TDAH adulta têm mais problemas para organizar tarefas, fazer erros descuidados, perder coisas e não conseguem priorizar suas atividades diárias.

O especialista do ADHD, Dr. Russell Barkley, propôs uma teoria em 1997 do TDAH que continua a receber suporte hoje. De acordo com Barkley, o comprometimento central do TDAH é a incapacidade do indivíduo de inibir as respostas devido a anormalidades no córtex pré-frontal e suas conexões com outras partes do cérebro. O comprometimento da inibição da resposta do indivíduo se manifesta em quatro áreas de funcionamento: (1) memória de trabalho, (2) internalização da fala autodirigida, (3) auto-regulação do afeto, motivação e nível de excitação e (4 ) reconstituição – a capacidade de quebrar comportamentos observados em partes componentes que podem se recombinar em novos comportamentos direcionados para um objetivo. Além disso, de acordo com Barkley, crianças com TDAH não conseguem desenvolver uma futura orientação e sensação do eu ao longo do tempo. À medida que eles amadurecem até a idade adulta, indivíduos com TDAH estão em maior risco, devido a essas deficiências no funcionamento executivo. de se engajar em comportamento desviante ou anti-social. Em um estudo, os adultos com déficits de funcionamento executivo eram mais propensos a cometer atos anti-sociais e a se envolverem em delitos de trânsito que cometiam durante a condução (Barkley & Murphy, 2011).

A pesquisa de Barkley e Murphy (2011) não só mostrou os riscos de ter TDAH adulta, mas também introduziu uma nova medida de funcionamento executivo associada ao TDAH que pede às pessoas que avaliem seus próprios comportamentos. Conhecidos os Déficits em Escalações de Funcionamento Executivo (DEFS), os clínicos também podem usar isso para comparar as auto-avaliações de uma pessoa com as classificações que um parente, esposa ou amigo íntimo pode fazer ao longo dessas mesmas dimensões. Impressionantemente, Barkley e Murphy encontraram uma maior relação entre essas auto-avaliações do funcionamento e comportamento executivo do tipo ADHD do que entre comportamentos relacionados ao TDAH e pontuações de testes neuropsicológicos.

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O potencial perigo de fazer com que as pessoas avaliem seu próprio funcionamento psicológico é que eles se diagnosticam demais. A vantagem deste teste, no entanto, é que ele pode ser usado para ajudar as pessoas a obter informações sobre os comportamentos que podem levá-los a sérios problemas em seu trabalho, relacionamentos e mesmo status legal. Não tire conclusões, porque você mostra esses comportamentos, você tem TDAH adulto. A característica importante da escala de funcionamento executivo é que as pessoas podem mostrar mais ou menos dessas tendências. Esta não é uma escala de diagnóstico categórico de todos ou nada.

Com isso em mente, aqui estão as cinco escalas de funcionamento executivo e um item de amostra de cada um:

1. Auto-gerenciamento para o tempo:
Capacidade de gerenciar seu tempo, planejar, se preparar para os prazos e trabalhar em direção a um objetivo.
Item de amostra: Desperdiça ou administra o meu tempo

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2. Auto-organização e resolução de problemas:
Tendo dificuldade em organizar pensamentos, expressar-se, pensar rapidamente quando se deparar com um evento inesperado, encontrar soluções para problemas que você enfrenta quando você está tentando atingir um objetivo e entender como seqüenciar atividades.
Item de amostra: Muitas vezes em uma perda de palavras quando eu quero explicar coisas para os outros

3. Autodisciplina:
Fazendo comentários impulsivos, sendo incapaz de inibir suas reações às coisas acontecendo ao seu redor, tomando decisões rápidas sem considerar suas conseqüências e atuando sem pensar nas implicações.
Item de amostra: Fazer comentários impulsivos a outros.

4. Auto-motivação:
Sentindo-se preguiçoso ou desmotivado, precisando que outros o façam para completar suas tarefas no tempo, não colocando esforço suficiente em uma tarefa para concluí-lo com sucesso.
Item de amostra: É provável que leve atalhos no meu trabalho e não faça tudo o que eu deveria fazer.

5. Auto-ativação e concentração:
Sendo facilmente distraído e frustrado, ter problemas para ficar alerta quando a situação é chata, sendo propensa a sonhar acordado, sendo prontamente excitada quando algo emocionante está acontecendo.
Item de amostra: Não consigo sustentar minha atenção na leitura, na papelada, nas palestras ou no trabalho.

Para os clínicos que trabalham com adultos que têm ou estão suspeitos de ter TDAH, o DEFS tem a vantagem de ser menos caro para adminster e mais intimamente relacionado aos comportamentos reais que as pessoas com TDAH adulto podem mostrar que os levam a problemas, incluindo atos criminosos. O mais surpreendente, no entanto, foi que os escores DEFS estavam relacionados a violações de condução, incluindo o número de falhas, dirigindo sob a influência, violações de velocidade e suspensões de licenças. Os testes neuropsicológicos realizados pelo clínico não possuíam esse poder preditivo.

Se você se reconhece nessas descrições, não salte para a conclusão de que você possui TDAH adulto. Tal diagnóstico só pode ser feito por um profissional de saúde mental. No entanto, se essas escalas parecem descrevê-lo ou alguém que você ama, você pode querer investigar ainda mais com um psicólogo ou conselheiro.

As abordagens comportamentais para o tratamento do TDAH em adultos podem ter um grande sucesso, particularmente quando estão orientadas a ajudar os indivíduos a se identificar e, em seguida, se concentrarem na prioridade específica da mudança. Mesmo estratégias simples podem tornar as tarefas e as responsabilidades do dia-a-dia mais gerenciáveis. As listas de tarefas, os blocos de anotações e os livros de marcação (ou suas versões eletrônicas) podem ser extremamente úteis, especialmente quando os indivíduos são reforçados por aderir a esses comportamentos de autogestão. Como o TDAH adulta também pode causar estragos nos relacionamentos íntimos de um indivíduo, o aconselhamento familiar ou familiar também pode ser uma ferramenta terapêutica vital.

Mesmo que você não tenha ADHD adulto, saber que você possui alguns dos problemas de funcionamento executivo identificados no DEFS pode ajudá-lo a gerenciar suas rotinas com mais sucesso. Se você tem sintomas parecidos com o TDAH, é útil saber que existem maneiras de superá-los sem medicação. Você não precisa estar preso com TDAH, ou seus sintomas, para a vida.

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Copyright 2011 Susan Krauss Whitbourne, Ph.D.

Referências

Barkley, RA (1997). TDAH e a natureza do autocontrole. Nova Iorque, EUA: GuilfordPress.

Barkley, RA, & Murphy, KR (2011). A natureza dos déficits da função executiva (EF) nas atividades da vida diária em adultos com TDAH e sua relação com o desempenho em testes EF. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 33 (2), 137-158. doi: 10.1007 / s10862-011-9217-x

Kessler, RC, Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, CK, Demler, O.,. . . Zaslavsky, AM (2006). A prevalência e correlação do TDAH em adultos nos Estados Unidos: resultados da replicação da National Comorbidity Survey. The American Journal of Psychiatry, 163 (4), 716-723. doi: 10.1176 / appi.ajp.163.4.716

Kessler, RC, Green, JG, Adler, LA, Barkley, RA, Chatterji, S., Faraone, SV,. . . Van Brunt, DL (2010). Estrutura e diagnóstico do distúrbio de atenção / déficit de atenção / adulto: análise dos critérios de sintomas expandidos da Escala de Diagnóstico Clínico para Adultos do TDAH. Archives of General Psychiatry, 67 (11), 1168-1178. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.146