Como os pais podem proteger as crianças da epidemia de TDAH

Keith Conners pode ser considerado o pai do TDAH. Ele fez os primeiros estudos, ajudou a elaborar a definição, desenvolveu as ferramentas de diagnóstico mais utilizadas e fez pesquisas que levaram a diretrizes de tratamento. Ele sabe muito sobre o TDAH como qualquer um no planeta.

Em um recente artigo do New York Times, Keith compartilhou suas profundas dúvidas de que o TDAH agora está sendo extremamente diagnosticado e tratado de forma inadequada com medicação excessiva.

Esta falsa epidemia de TDAH foi desencadeada por três eventos que ocorreram quase simultaneamente há cerca de 15 anos.

1. As empresas farmacêuticas usaram seu mucle político para ganhar o direito sem precedentes de anunciar diretamente aos consumidores e, em seguida, utilizou marketing enganoso para convencer os pais e os professores de que o TDAH estava em todos os lugares.

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2. Eles trouxeram ao mercado medicamentos novos e caros para TDAH.

3. Um estudo multicêntrico NIMH deu a impressão de que as drogas eram muito mais eficazes do que a terapia e drogas para TDAH (uma descoberta que não aguentava o seguimento).

As empresas farmacêuticas receberam os meios, o motivo e a mensagem para o TDAH, causador da doença, e explodiram de qualquer proporção. Eles conseguiram além de todas as expectativas em conseguir um triunfo de publicidade inteligente sobre o senso comum. As taxas de TDAH triplicaram e as receitas das empresas farmacêuticas se multiplicaram por um fator de vinte e agora aproximando-se de um impressionante dez bilhões de dólares por ano.

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Felizmente, a imprensa e o público estão começando a conquistar. E, felizmente, temos o mestre para fornecer conselhos aos pais sobre como proteger seus filhos de toda essa medicação desnecessária. Keith escreve:

"Pais e professores são compreensivelmente confusos sobre as últimas aletas em torno do diagnóstico e prevalência do TDAH. Por um lado, eles ouvem que mais de 10% de todas as crianças (e quase 20% dos meninos adolescentes) têm TDAH. Por outro lado, os céticos dizem que não existe nem é simplesmente a maldade da infância comum.

Ambos os extremos estão errados. Os números elevados não refletem TDAH clinicamente significativo. Mas a idéia de que o TDAH nunca deve ser diagnosticado e tratado não percebe a realidade clínica de que algumas crianças têm início precoce de sintomas prejudiciais graves que requerem diagnóstico e respondem bem ao tratamento.

O nível ridículo da epidemia é certamente um exagero equivocado causado por descuido descuidado do diagnóstico diferencial. Os médicos prescrevem medicamentos estimulantes para uma mistura de distúrbios da infância e para crianças basicamente normais que estão no lado ativo e distável do espectro.

Qual é a taxa verdadeira? Você não pode encontrá-lo usando os métodos habituais de levantamento de telefones com pinceles usados ​​em estudos nacionais em grande escala – estes capturam muitos casos falso-positivos e não fornecem mais do que um limite superior de triagem.

Uma avaliação precisa do TDAH requer entrevistas abrangentes e repetidas sobre o filho e os pais; recolhendo informações dos professores; um diagnóstico diferencial que também considera condições comórbidas; e uma avaliação de se os sintomas e comportamentos são graves e persistentes o suficiente para ser considerado clinicamente significativo – e muito mais.

Os resultados de um estudo feito com esse rigor foram surpreendentes. A verdadeira prevalência de TDAH parece estar entre 2-3% e a maioria dos casos tratados com drogas estimulantes não conseguiu atender aos critérios diagnósticos do DSM. Os medicamentos estimulantes foram ambos prescritos (dados a crianças que não atendem aos critérios do DSM) e prescrito (não fornecido a crianças que atendem a critérios rigorosos de DSM). Muitas das crianças que foram tratadas como se tivessem TDAH em vez de se encontrarem com os critérios para Transtorno desafiante de oposição, uma condição bem tratada por métodos comportamentais e de treinamento para pais, não medicamentos estimulantes.

O que, portanto, deve o público concluir sobre o "diagnóstico" do TDAH?

Primeiro, não há dúvida de que 2% ou 3% de crianças e adolescentes sofrem de um transtorno grave e tratável, para quem medicamentos ou TCC ou ambos são necessários para evitar as graves deficiências ao longo da vida.

Em segundo lugar, nenhuma criança deve ser diagnosticada com TDAH sem uma avaliação clínica completa que inclua auto-relato da criança ou adolescente, uma história psiquiátrica familiar e história de desenvolvimento da criança. Os relatórios dos professores são essenciais e representam uma das fontes mais negligenciadas de informação na prática pediátrica comum. O tratamento quase sempre exige trabalhar juntos em problemas relacionados à escola.

Em terceiro lugar, é evidente que os DSMs são parte do problema de diagnóstico, fornecendo definições que são muito soltas e orientações insuficientes para o praticante sobre como fazer um diagnóstico adequado.

Finalmente, o público deve ser céptico tanto dos entusiastas do diagnóstico que vêem o TDAH em todos os lugares e os niilistas de diagnóstico que não vêem nada.

O que os pais devem fazer quando suspeitam que seu filho pode precisar de tratamento?

Primeiro, lembre-se de que a maioria dos medicamentos é prescrita por pediatras, e atualmente muitos não se especializam em problemas de comportamento de desenvolvimento. Aqueles que têm uma especialidade são mais propensos a ter tempo e experiência para reconhecer e tratar TDAH real. Eles darão conselhos sobre outras terapias além da medicação.

Mesmo alguns especialistas (como psiquiatras infantis ou psicólogos infantis) não têm antecedentes ou treinamento para TDAH ou podem ter vieses que não respondem às necessidades particulares da criança. Portanto, não hesite em verificar as credenciais e procurar aqueles que têm um registro de cuidar extensivamente do TDAH. Pergunte quais testes ou procedimentos estão sendo usados ​​para identificar o TDAH e não aceitam exames breves e breves que não envolvem uma imagem completa do ambiente familiar, da escola e do desenvolvimento desde uma idade precoce.

Embora a medicação possa às vezes fornecer um alívio inicial dramático de uma situação séria, quase sempre é necessária ajuda adicional com problemas escolares, pares e domésticos.

O TDAH pode ser uma experiência freqüentemente alterada para cima e para baixo para uma criança e família. Certifique-se de que seu médico ou terapeuta segue a situação regularmente e ajusta o tratamento conforme necessário para manter ganhos ou lidar com novos problemas à medida que surgem. Isso se aplica tanto à dosagem de medicação quanto a tratamentos comportamentais ou cognitivos.

Os pais precisam entender que o TDAH severo e crônico pode ser uma experiência adormecida que pode usar qualquer família – nunca aceite a visão de um vizinho de que você é a causa do problema. Para evitar o desgaste, obtenha toda a ajuda e suporte e, de vez em quando, tente tirar férias longe do estresse de criar uma criança TDAH adorável, mas difícil.

Se você está se perguntando se seu filho tem TDAH, o National Resource Center possui pessoal treinado para responder suas perguntas em 1-800-233-4050. Para obter ajuda na sua área, entre em contato com o Centro Nacional de Disseminação para Crianças com Discapacidades, iniciando sessão em http://www.nichcy.org/ ou ligue para 1-800-695-0285. Estas fontes também podem colocá-lo em contato com a CHADD, uma organização nacional de pais do TDAH, que provavelmente terá reuniões em sua área e fornecerá toda a literatura que você precisa para entender os fatos sobre TDAH.

Se o seu filho já está sendo tratado com medicação, mas ainda tem desvantagens significativas ao lidar com colegas, com ajuste escolar e aprendizado, ou com lidar com problemas dentro da família, pode ser hora de procurar ajuda adicional. Faça estas perguntas:

A medicação está sendo verificada e ajustada freqüentemente por necessidade e reações adversas? Você recebeu ajuda sobre métodos específicos para o trabalho escolar e o comportamento escolar na sala de aula? Seu filho recebe ajuda em habilidades sociais e comportamento de pares? O seu médico procura relatórios de professores da escola e de você?

Se alguma dessas respostas for "não", então você deve discutir essas questões com o seu médico e, se não estiver satisfeito com as respostas, considere obter opiniões em segundo ou terceiro.

Finalmente, à medida que seu filho se move para a adolescência ou a idade adulta jovem, muitas questões adicionais terão de ser enfrentadas, então os ajustes em um plano de tratamento certamente serão necessários. Cerca de metade das crianças com TDAH continuam com problemas significativos na aprendizagem, trabalho ou problemas sociais à medida que se mudam para a idade adulta jovem e precisam de tratamento continuado. Mas adolescentes e jovens adultos também são o grupo onde a falta de medicação é mais comum. Pode ser necessária uma reavaliação cuidadosa para seu filho. Novas formas de ajuda na escola ou na faculdade ou no local de trabalho, bem como o alerta para possíveis sobremedições, serão obrigatórios. Lembre-se de que as empresas farmacêuticas estão agora direcionando o seu discurso de venda enganador e de alta pressão para o mercado adulto de TDAH ".

Uau, que ótimo conselho. Muito obrigado, Keith. Apenas alguns pensamentos de encerramento: os pais precisam ser super informados e devem se sentir à vontade para fazer muitas perguntas e esperar respostas claras. O tratamento não deve ser iniciado de forma casual ou interrompido de forma casual. Tenha muitos conselhos nas duas direções

E não seria bom se deixássemos de desperdiçar bilhões de dólares em drogas desnecessárias e, em vez disso, pagássemos por tamanhos de aula menores e por mais professores de ginásio.