Convidamos um amigo ao jantar que foi recentemente diagnosticado com depressão maior. Uma infecção óssea que não desapareceria por meses, uma mudança infeliz no emprego e o isolamento aparentemente a empurrou para uma séria depressão. Ela morava sozinha, e assumimos que não estava prestando muita atenção ao que estava comendo, especialmente porque normalmente odiava cozinhar para si mesma. Ela estava sempre tentando perder peso, mas nos anos em que a conhecemos, nunca parecia mais magro. É por isso que não estávamos preparados para a mulher quase magro que apareceu em nossa porta. Ela perdeu cerca de 20 libras desde que a vimos cerca de seis semanas antes. A razão se tornou evidente quando nos sentamos ao jantar. Ela se ajudou com uma quantidade razoável de comida, mas sentou-se sem pegar seu garfo. Era meio embaraçoso porque queríamos comer, mas não queria chamar a atenção para o fato de que ela não era. Eventualmente, ela pegou seu garfo, moveu a comida ao redor do prato e comeu um pouco. Ela recusou a sobremesa dizendo que estava cheia.
Sua depressão tinha obliterado seu apetite e provocou sua rápida perda de peso. E parecia que o seu não-comer passou despercebido por seus cuidadores médicos. Quando perguntei se algum dos seus médicos havia sugerido que ela bebesse um suplemento líquido contendo proteínas e uma variedade de vitaminas e minerais para garantir que ela fosse nutrida adequadamente, ficou surpresa. "Ninguém falou comigo sobre o que estou comendo", ela respondeu.
Que ela comer, ou não comer, como era o caso, deveria ter sido negligenciada é uma surpresa porque sua aparência mudou significativamente. Mas os psiquiatras geralmente não pesam seus pacientes; a perda de peso pode passar como despercebida como o aumento de peso comumente experimentado causado por muitos antidepressivos. Mas sua perda de peso deveria ter sido marcada para investigar se sua falta geral de apetite a impediu de obter os nutrientes que ela precisava diariamente para uma boa saúde e recuperação de sua doença.
Os pacientes deprimidos, mesmo aqueles que não perderam peso, podem estar em risco de deficiências nutricionais se suas escolhas alimentares estiverem desequilibradas e / ou sua depressão impedi-las de realizar as tarefas necessárias para preparar refeições nutricionalmente adequadas.
Em 2015, um relatório na BioMed International de Kane, Soylu, Yuksel e cols. Descobriu que o estado nutricional de adultos que sofrem de depressão maior foi prejudicado. Quando comparados a um grupo não deprimido, aqueles com depressão apresentaram níveis mais baixos de vitaminas A, C, tiamina, riboflavina B6 e folato, bem como quantidades mais baixas de potássio, magnésio, ferro, zinco e cálcio.
O nível mais baixo de cálcio é preocupante porque outros estudos mostraram diminuição da massa óssea entre os pacientes tratados com a classe de antidepressivos conhecida como SSRI (Prozac, Zoloft, Effexor e muitos outros). O tratamento prolongado com estas drogas sem aumento compensatório de cálcio e vitamina D pode deixar o paciente vulnerável a ruptura óssea da osteoporose, mesmo após o tratamento ter parado.
Pergunta-se se o nosso amigo teria recebido conselhos nutricionais por parte de seus médicos ou se referiu a um nutricionista clínico se ela tivesse sido diagnosticada com câncer, doença cardíaca ou outras doenças com sintomas físicos e não mentais. A perda rápida de peso dela geraria uma conversa sobre o que ela estava comendo, quais os suplementos de proteína ou vitaminas e minerais que ela poderia considerar tomar, mesmo que houvesse pessoas que pudessem trazer suas refeições caseiras e comer com ela, então ela não estava comendo sozinho. Outro amigo, cujas feridas na boca da quimioterapia impediu que ela comesse comida sólida durante várias semanas, informou sua equipe de câncer para beber Aseure, tomar suplementos vitamínicos e minerais, e seus bons vizinhos mantiveram-na com alimentos macios como sopas e cremes.
Então, por que nosso amigo deprimido não recebeu o mesmo conselho nutricional ou a supervisão quanto à ingestão de alimentos, assim como nosso amigo com câncer? O que torna essa exclusão ainda mais intrigante é o conhecimento de décadas de que as deficiências nutricionais podem promover ou exacerbar problemas mentais e cognitivos.
Por que ela também não recebeu uma consulta com um fisioterapeuta para evitar a perda muscular de sua inércia e motivá-la a exercitar-se diariamente para aumentar o fluxo sanguíneo para o cérebro e a utilização de calorias? Essas medidas simples podem ter melhorado seu humor e apetite.
Até que esses serviços estejam disponíveis como parte da terapia de saúde mental (talvez eles já estejam em outros hospitais e clínicas), eles devem ser solicitados pela família de um paciente ou porta-voz designado.
A depressão é uma doença dolorosa. Medidas auxiliares simples, como boa nutrição, atividade física e, claro, companheirismo podem acelerar seu alívio.
