Desinibição Sexual

Uma mudança no comportamento sexual pode indicar um problema neurológico?

Enquanto meu marido e eu entrevistávamos Joy Milne, uma enfermeira aposentada em Perth, Escócia, sobre sua capacidade de detectar a Doença de Parkinson (DP) apenas com cheiro, ela nos revelou um fato surpreendente sobre seu falecido marido, Les, que era médico anestesista. :

Fonte: Chris Gilbert, MD, PhD

Aos 37 anos, enquanto exalava um novo cheiro almiscarado, Les tornou-se hipersexual com Joy e sexualmente desinibida em público. Les começou a pedir a Joy para usar lingerie e ele queria usar brinquedos sexuais durante as relações sexuais. (Tudo isso era novo comportamento.) Anteriormente um homem de família tranquilo, Les flertou com várias mulheres no trabalho e em festas, querendo beijar e abraçar colegas de trabalho e amigos. Essa mudança de comportamento aconteceu ao longo de alguns meses. Les não estava ciente de que havia algo de errado com essa conduta.

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Les também se tornou mais irritado, às vezes violento e agressivo, às vezes abusando de Joy com uma diatribe mordaz que ele não acreditava ter dito depois. Mais tarde, naquele mesmo ano, Les ficou mais agitado na cama à noite, falando durante o sono, movendo as pernas e os braços violentamente, sem perceber ou acordar durante os movimentos. Essa agitação noturna estava associada a sonhos de perseguir pessoas ou ser perseguido. Uma noite, Joy encontrou-o suando, ajoelhando-se na cama em uma posição de ter uma arma e atirando amoras fora de arbustos enquanto estava dormindo. Todos esses sintomas – desinibição sexual, diatribe contundente, agitação no leito durante o sono profundo, foram uma mudança de comportamento em relação aos anos anteriores e, no início dessas mudanças, Joy achava que Les poderia ter um tumor no cérebro. Mais tarde, porém, descobriu-se que essas mudanças foram o início de sua doença de Parkinson, que só foi diagnosticada oito anos depois, quando os primeiros tremores em repouso começaram.

Ao mesmo tempo em que a desinibição sexual começou, as ereções de Les se tornaram mais fracas e, aos 41 anos, ele se tornou impotente apesar de uma desinibição sexual contínua. Les parou de trabalhar como anestesiologista aos 50 anos e morreu de DP em 2015 aos 65 anos.

É importante ressaltar que o cheiro almiscarado, a desinibição sexual, a agitação no leito durante a noite e a agressão ocasional foram os únicos sintomas durante 8 anos, até que o tremor e a rigidez da doença apareceram.

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Joy mencionou que ela perguntou discretamente a outras mulheres casadas com pacientes com DP se a desinibição sexual aparecesse cedo na doença de seus maridos, e algumas mulheres disseram que sim. Quando Joy perguntou às mesmas mulheres casadas com pacientes com DP se elas mencionavam a hipersexualidade e a desinibição sexual para seus médicos, as mulheres disseram ‘não’ porque estavam com vergonha de trazer o assunto para cima. Joy só se tornou pública com a desinibição sexual de Les em 2015. No entanto, provavelmente várias pessoas atualmente exalam um cheiro almiscarado e têm uma nova desinibição sexual sem tremor. Essas pessoas poderiam estar nos estágios iniciais da DP? Ou talvez outra doença cerebral?

A desinibição sexual é descrita na literatura como um sintoma da doença de Parkinson completa e tratada, mas não como um sintoma prodrômico. Bronner e cols. Descreveram no Handbook of Clinical Neurology (2015) como a hipersexualidade é uma de uma ampla gama de transtornos do controle dos impulsos relatados na DP, atribuídos a medicamentos antiparkinsonianos, principalmente os chamados agonistas da dopamina. David Codling e seus colegas descrevem, em Movement Disorder (2015), como a desinibição sexual afeta principalmente homens e pessoas jovens tratadas para DP.

Em relação aos sintomas prodrômicos da DP, um estudo de Rotterdam publicado mais recentemente em dezembro de 2017 na JAMA Neurology, mostrou que a disfunção cognitiva pode ser considerada um sinal de DP prodrômica. Mas este estudo de Roterdã não mencionou nada sobre a desinibição sexual como um sinal prodrômico.

Por outro lado, agitação durante a noite durante o sono REM é um sinal precoce bem conhecido de DP com pessoas descrevendo como o seu ente querido pode violentamente chutá-los na cama durante o sono.

Quanto a outras doenças neurológicas, Gabriel Cipriani e seus colegas descrevem em Psychogeriatrics (2015), como o comportamento sexual inadequado pode ocorrer em estágios moderados e graves da demência de Alzheimer e também nos estágios iniciais da demência fronto-temporal.

Outros estudos relatam a desinibição sexual em alguns casos de lesão cerebral traumática, acidente vascular cerebral, epilepsia, alguns casos de esclerose múltipla e encefalite.

Os autores discutem as possíveis razões para a desinibição sexual associada a distúrbios neurológicos degenerativos: A desinibição sexual pode ser devido ao fato de que os neurônios responsáveis ​​por nos impedir de agir impulsivamente são os afetados pela doença.

É provável que a maioria dos pesquisadores e médicos não faça a pergunta sobre a desinibição sexual e, a partir dos relatos de Joy sobre conversas com famílias de DP, os pacientes e suas famílias têm vergonha de mencionar a desinibição sexual.

A importância de falar sobre sexo apesar dos tabus

Não só muitos pacientes têm vergonha de falar sobre problemas sexuais, como também muitos médicos. Uma razão pode ser que os médicos não são treinados para lidar com a hiper sexualidade, outras razões podem ser tabus religiosos.

Michael Bauer e colegas em um artigo de dezembro de 2016 na revista Health Expectations dizem que, com relação a questões sexuais, “especialmente em pessoas com mais de 65 anos, constrangimento, insatisfação com o tratamento, atitudes negativas e aparente desinteresse por profissionais de saúde podem inibir discussões ”.

No entanto, se uma mudança de sexualidade pode revelar um sinal precoce de danos cerebrais, é importante que os pacientes e seus entes queridos divulguem os problemas ao seu prestador de cuidados de saúde precocemente e é igualmente importante para o profissional de saúde escutar aqueles divulgações e levá-las a sério, para que seja possível fazer uma análise completa.

Referências

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