Dia 7: Jackie Goldstein sobre comunidades de cuidados

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Jackie Goldstein

Estou muito interessado na idéia de "comunidades de cuidados" e também na sua realidade: nas instalações residenciais, postos urbanos, fazendas trabalhadoras e, ocasionalmente, cidades e comunidades inteiras que tratam os indivíduos em dificuldades emocionais e mentais com compaixão e dignidade. Jackie Goldstein é uma especialista nesta área, tendo focado sua pesquisa no avô dessas "comunidades de cuidados", a comunidade de Geel na Bélgica e tendo visitado inúmeras "comunidades de cuidados" em todo os Estados Unidos.

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EM: Você está muito interessado em abordagens alternativas para cuidados de saúde mental diferentes do modelo dominante de diagnóstico e tratamento de um para um. "Você pode nos contar um pouco sobre essas abordagens alternativas?

JG: Quando comecei a visitar programas de saúde mental neste país, em grande parte procurei programas com base em sua reputação. Em todos os casos, a reputação era bem merecida na medida em que proporcionavam oportunidades de integração e suporte da comunidade. No entanto, ao saber mais sobre os antecedentes (história) e a evolução de cada programa, tomei consciência do fato de que cada um deles foi desenvolvido usando os recursos exclusivos de sua própria comunidade para atender as necessidades daqueles com doença mental na contexto dessa comunidade. Em outras palavras, havia elementos comuns nesses programas, mas não havia uma abordagem de tamanho único. Além disso, como viram o que estava funcionando em sua própria comunidade, havia flexibilidade na evolução contínua do programa.

EM: Você se interessou especialmente pela cidade belga de Geel. Qual é a importância histórica de Geel e o que podemos aprender com sua história?

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JG: a história de Geel começou com a "história" do martírio de uma jovem princesa irlandesa diante das demandas loucas e incestuosas de seu pai. A história de seu martírio se espalhou e, eventualmente, levou a sua santidade como santo padroeiro dos transtornos mentais. E, quando a igreja era o lugar para "tratamento", Geel atraiu centenas, mesmo milhares, de peregrinos, muitos dos quais se tornaram pensionistas nas casas de membros da comunidade (famílias de acolhimento). Por falta de necessidade, Geel usou seus "recursos" – uma comunidade agrária com famílias dispostas a assumir pensionistas que participaram do trabalho familiar. O costume sofreu e evoluiu ao longo dos séculos, resultando em uma comunidade moderna sem estigmas. Qualquer comunidade é sábia para acessar e usar seus recursos disponíveis para atender às necessidades de sua comunidade. Geel fornece evidências de que é possível e desejável que pessoas com diagnóstico de doença mental vivam como aceitas, participantes ativos de sua comunidade.

EM: Você viajou para muitas "comunidades de cuidados" para observar o que acontece nelas. Quais são as suas conclusões principais ou pensamentos dessas viagens?

JG: Os "pensionistas" da Geel tiveram a oportunidade de fazer um trabalho significativo. De acordo com os padrões de hoje, provavelmente haveria regulamentos para garantir que aqueles com diagnóstico de doença mental não fossem "obrigados" a trabalhar em troca de tratamento. Seus direitos seriam protegidos, mas nenhum trabalho significa nenhum trabalho significativo, sem sentido de propósito – em sua vida ou na comunidade – e devemos ter cuidado para não "jogar fora o bebê com a água do banho".

Em 1812, Benjamin Rush, pai fundador do nosso país e pai fundador da psiquiatria, escreveu: "Observou-se que os maníacos do sexo masculino em todos os hospitais, que ajudam a cortar madeira, a incendiar e a cavar um jardim e as fêmeas que trabalham na lavagem, a passar e a esfarelar pisos, muitas vezes se recuperam, enquanto as pessoas, cujo escalão dispensa-os de realizar esses serviços, perdem a vida nas paredes do hospital ".

Os sites que visitei ofereceram aos clientes oportunidades para realizar um trabalho significativo e, por meio desse trabalho, se tornarem membros ativos da vida comunitária. Muitas vezes, existem limitações sobre o tipo de trabalho que pode ser realizado, mas em alguns casos, se não for possível atender às demandas de um trabalho completo ou mesmo a tempo parcial, eles farão trabalho voluntário dentro de sua comunidade.

EM: Uma comunidade de cuidados que você visitou se destaca para você? O que foi particularmente interessante sobre isso?

JG: diferentes comunidades se destacam por diferentes motivos. Visitei duas comunidades de tratamento residencial que funcionam como fazendas de trabalho, oferecendo aos residentes o tipo de oportunidades de trabalho significativas descritas acima, bem como a interação da comunidade, ou seja, a comunidade residencial em que vivem. No entanto, estes não são baratos e envolvem tratamento a longo prazo – para preparar o residente para um retorno à comunidade maior.

Em uma veia diferente, a Broadway Community Housing (BCH) em Nova York foi fundada por Ellen Baxter, que, depois de se formar na faculdade, recebeu uma bolsa para estudar em Geel por um ano. Ela trouxe com sucesso o que aprendeu em Geel para um ambiente urbano. A primeira instalação de moradias da comunidade abriu em 1989 e atualmente existem sete dessas comunidades. Além de uma casa, essas comunidades oferecem serviços úteis e esses serviços também são oferecidos para aqueles que vivem no bairro, mas que não foram diagnosticados com transtorno mental – uma variação linda e bem sucedida da integração da comunidade.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

JG: O local de partida deve ser sempre procurar ajuda profissional e avaliação. A "doença mental" não é uma única "doença". O diagnóstico e, portanto, o tratamento, não podem ser feitos através de um exame de sangue ou uma técnica de imagem. O foco está em "sintomas" que podem informar um diagnóstico (necessário para fins de seguro). Devido ao estigma da doença mental, os indivíduos e os membros da família estão muitas vezes em negação, experimentando auto estigma. Assim, mesmo quando alguém está trabalhando com um profissional de saúde mental, os membros da família podem combater seu medo impulsionado pelo estigma através do tipo de educação que os introduz – diretamente ou através da leitura – para outros que caminharam pelo mesmo caminho rochoso.

Há muitos bons livros escritos por aqueles que foram diagnosticados ou por um membro da família. Os detalhes de suas histórias podem não ser exatamente os mesmos, mas o medo inicial e a frustração normalmente existem em todos os casos. Também pode ser útil descobrir se a Aliança Nacional de Doenças Mentais (NAMI) se encontra em sua comunidade. Desde 1979, a NAMI "educa, defende, escuta e leva". Existem centenas de afiliados locais, organizações estatais e voluntários que trabalham nas comunidades para aumentar a conscientização e oferecer apoio e educação.

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Jackie Goldstein, PhD, tem seu doutorado em neurociência comportamental e se aposentou em 2015 de seu cargo como professor de psicologia na Samford University, Birmingham, AL. Seu novo livro, Vozes da Esperança para a Doença Mental: Não Contra, Com, que descreve Geel e outras comunidades de cuidados em todo o mundo, aparece em 2016.

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

Para saber mais sobre e / ou comprar O Futuro da Saúde Mental: Desconstruindo a visita do Paradigma do Desordem Mental aqui.

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