Diagnosticando e gerenciando psicopatas criminais

Embora o conceito de psicopatia tenha sido conhecido há séculos, tem sido considerável atenção de pesquisa nos últimos anos. Em particular, o Dr. Robert Hare, pesquisador proeminente no campo da psicologia criminal, levou esforços de pesquisa para desenvolver uma série de ferramentas de avaliação para avaliar os traços de personalidade e os comportamentos atribuíveis aos psicopatas.

O Dr. Hare e seus associados desenvolveram a Lista de Verificação de Psicopatia Revisada (PCL-R) e seus derivados que fornecem uma avaliação clínica do grau de psicopatia que um indivíduo possui (1).

Com base em quarenta anos de pesquisa empírica intensiva, o PCL-R foi estabelecido como uma ferramenta poderosa para a avaliação deste transtorno de personalidade grave e perigosa. Os critérios de pontuação específicos classificam vinte itens separados em uma escala de três pontos (0, 1, 2) para determinar a extensão em que se aplicam a um determinado indivíduo.

Os instrumentos desenvolvidos pelo Dr. Hare e seus colegas tentam medir um conjunto distinto de traços de personalidade e comportamentos socialmente desviantes que se enquadram em quatro fatores: interpessoal, afetivo, estilo de vida e anti-social.

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Os traços interpessoais incluem lume, charme superficial, grandiosidade, mentira patológica e manipulação de outros. Os traços afetivos incluem falta de remorso e / ou culpa, afecção superficial, falta de empatia e falta de responsabilidade. Os comportamentos de estilo de vida incluem comportamento de busca de estimulação, impulsividade, irresponsabilidade, orientação parasitária e falta de metas de vida realistas. Os comportamentos anti-sociais incluem controles comportamentais ruins, problemas de comportamento da primeira infância, delinquência juvenil, revogação de libertação condicional e cometer diversos crimes (2).

Um indivíduo que possui todos os traços de personalidade interpessoais, afetivos, de estilo de vida e anti-social medidos pela PCL-R é considerado um psicopata. Uma designação clínica da psicopatia no teste PCL-R é baseada em um padrão de comportamento psicopático ao longo da vida. Os resultados até agora sugerem que a psicopatia é um contínuo que varia de quem possui todos os traços e obtém alta neles para aqueles que também possuem os traços, mas que são mais baixos neles (3).

O PCL-R permite uma pontuação global máxima de quarenta. É necessária uma pontuação mínima de trinta para designar alguém como psicopata. As pontuações para aqueles que são psicopatas variam muito, revelando que níveis muito altos a baixos da condição existem entre aqueles que a possuem. Os psicopatas não-criminais geralmente classificam na faixa mais baixa (cerca de trinta) enquanto os psicopatas criminais, especialmente estupradores e assassinos, tendem a marcar na faixa mais alta (perto de quarenta).

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Nenhum dos psicopatas marca exatamente o mesmo no teste. A média de não-psicopata alcançará cerca de cinco ou seis no teste PCL-R.

O Dr. Hare e outros especialistas, incluindo psicólogos forenses e perfiladores do FBI, consideram a psicopatia como o conceito forense mais importante do início do século XXI. Por sua relevância para a aplicação da lei, correções, tribunais e áreas afins, a necessidade de entender a psicopatia não pode ser exagerada.

Isso inclui saber como identificar psicopatas, os danos que podem causar e como lidar com eles de forma mais eficaz. Por exemplo, entender a personalidade e os traços comportamentais dos psicopatas permitem que as autoridades criem estratégias de entrevistas e interrogatórios que sejam mais propensas a serem eficazes quando tratam delas.

A natureza manipuladora dos psicopatas e a habilidade na arte do engano podem tornar difícil para os agentes da lei obter informações precisas a menos que o entrevistador tenha sido treinado em técnicas especiais para questionar esses indivíduos (4). Profissionais que trabalham no sistema de justiça criminal devem compreender a psicopatia e suas implicações, porque definitivamente encontrarão psicopatas em seu trabalho.

Aproximadamente um terço de todos os presos que são considerados "desordem de personalidade anti-social" cumprem os critérios de psicopatia grave especificada na quinta edição do Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-5). Pela primeira vez, a APA reconheceu a psicopatia como um "especificador" do transtorno de personalidade anti-social clínico no DSM-5, embora a psicopatia ainda não seja um diagnóstico clínico oficialmente aceito (5).

O reconhecimento da psicopatia como especificador do ASPD clínico pela APA segue quase cinquenta anos de pesquisa e debate. É significativo porque o DSM-5 serve como autoridade universal para o diagnóstico de distúrbios psiquiátricos. O DSM-5 foi publicado em 18 de maio de 2013, substituindo o DSM-IV-TR, que foi publicado em 2000.

Ainda há uma questão importante a ser perguntada: a psicopatia pode ser curada? De acordo com especialistas em saúde mental, a resposta curta a esta questão é não. O Dr. Nigel Blackwood, um dos principais psiquiatras forenses do King's College London, afirmou que os psicopatas adultos podem ser tratados, mas não curados (6).

Blackwood explica que os psicopatas não temem a dor do castigo e não são incomodados pela estigmatização social. Os psicopatas são indiferentes às expectativas da sociedade e rejeitam sua condenação de seus comportamentos criminosos. De acordo com Blackwood e outros, psicopatas insensíveis e sem emoção simplesmente não respondem ao castigo da maneira que as pessoas normais fazem. Conseqüentemente, os psicopatas adultos na prisão são muito mais difíceis de reformar ou reabilitar que outros criminosos com transtornos de personalidade anti-social mais leves ou não (7).

Porque eles não respondem de forma normal à punição, o tratamento ou gerenciamento baseado em recompensas parece funcionar melhor com psicopatas. Essas estratégias têm sido utilizadas efetivamente com psicopatas em contextos institucionais.

No tratamento baseado em recompensas, os prisioneiros psicopatas recebem pequenos privilégios, como assistir televisão ou outras vantagens em troca de um bom comportamento. Por exemplo, o tratamento baseado em recompensas tem sido efetivamente utilizado com o assassino em série condenado Dennis Rader (Bind, Torture, Kill) no El Dorado Correctional Facility, no Kansas.

Rader, com quem eu correspondi extensivamente através de cartas, tem sido um prisioneiro modelo desde o encarceramento em 2005. Embora ele permaneça em isolamento 23 horas por dia, ele recebeu privilégios crescentes, incluindo alimentos que ele gosta, em troca de sua bom comportamento. Ele me disse que aguarda suas pequenas recompensas.

Eu acredito que a personalidade obsessiva de muitos psicopatas, como Dennis, torna um sistema baseado em recompensas particularmente eficaz. Seu comportamento permanece bom ou mesmo melhora à medida que se tornam cada vez mais fixados em suas recompensas. Apesar da utilidade prática de tratamentos baseados em recompensa, no entanto, o fato é que não existe uma cura conhecida para a psicopatia. Em outras palavras, pode ser gerenciado de forma bastante eficaz, mas não curado.

No meu último livro, examino as fantasias e os hábitos dos assassinos em série notórios, incluindo o "Filho do Sam" e "BIND, Tortura, Matança" com base na minha correspondência pessoal com ambos, em Why We Love Serial Killers: The Curious Apelo dos assassinos mais selvagens do mundo . Para ler os comentários e encomendá-lo agora, visite: http://www.amazon.com/dp/1629144320/ref=cm_sw_r_fa_dp_B-2Stb0D57SDB

(1) Hare, RD e Neumann, CS 2008. "Psicopatia como construção clínica e empírica". Revisão Anual da Psicologia Clínica, 4, pp. 217-246.

(2) Ibid.

(3) Ibid.

(4) Babiak, P., et al. 2012. "Psicopatia: um importante conceito forense para o século XXI". Boletim de aplicação da lei do FBI, julho.

(5) American Psychiatric Association. 2013. Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais, 5ª Edição (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

(6) Rogers T, Blackwood N, Farnham F, Pickup G, Watts M. 2008. "Aptidão para implorar e competência para ser julgado: uma revisão sistemática da construção e sua aplicação". Journal of Forensic Psychiatry and Psychology, 19, pp. 576-596.

(7) Ibid.

Dr. Scott Bonn é professor de sociologia e criminologia na Drew University. Ele está disponível para consulta e comentário na mídia. Acompanhe @DocBonn no Twitter e visite seu site docbonn.com