O vício é uma questão de escolhas ruins ou é um caso de necessidade biológica, compulsiva?
Se você sabe alguma coisa sobre mim e minhas opiniões, você sabe que eu penso pouco em alguém que tente separar estas. Eu vejo e converso com pessoas o tempo todo que estão presas em padrões comportamentais compulsivos, mas com alguma educação e boa ajuda de ferramentas de apoio, eles podem começar a mudar esses padrões e retornar à vida normal.
Mas, então, há aqueles que simplesmente não conseguem melhorar.
Seja falta de motivação, prontidão, problemas de saúde mental ou um caso simples de não ter encontrado uma razão suficiente para parar, esses clientes de dependência podem ser os mais frustrantes e os mais gratificantes para trabalhar. Qualquer vitória, não importa quão pequena, com um paciente difícil pode colocar um grande sorriso no meu rosto. Eu amo nada mais do que ter alguém me dizendo que eles estão me enviando um cliente muito "difícil" ou "resistente" apenas para descobrir que, quando estão comigo, nenhum desses traços é realmente representativo de sua personalidade.
Ou talvez seja apenas uma questão de percepção, certo?
A vida é sobre escolhas, e o comportamento compulsivo ou aditivo certamente está incluído nessa equação. Mas isso não significa que todas as escolhas foram criadas iguais. De fato, todas as evidências apontam para a conclusão de que as escolhas são diferentes, fáceis ou difíceis, dependendo da experiência, da biologia e do ambiente de uma pessoa, bem como sobre o que eles estão tentando fazer uma escolha. Em tantos estudos em animais (chamados experiências de preferência de lugar condicionado), os pesquisadores mostraram que a exposição a um ambiente em que as drogas são administradas faz com que um animal tenha muito mais probabilidade de passar algum tempo lá. Estamos falando de 3 a 4 exposições no máximo e os animais acham difícil sair – imagine o que 3 a 4 anos e mais desse tipo de exposição podem fazer. Os estudos de auto-administração (o tipo em que os animais pressionam alavancas e botões para drogas) revelaram que os animais podem passar por procedimentos bastante longos e complicados para obter seus medicamentos e que sua experiência os faz continuar pressionando por um longo tempo depois que as drogas foram removido da equação. Se um rato pode aprender a pressionar um botão, espere algum tempo antes de pressionar outro e, finalmente, puxa o nariz em um buraco para conseguir um golpe, você pode apostar que as pessoas podem fazer o mesmo sem precisar recorrer a explicações sobre ambientes familiares pouco saudáveis. Os ambientes familiares são importantes, assim como os amigos, os bairros e as culturas – juntamente com a neurociência, todos criam a imagem que acabamos chamando de vício.
No que me diz respeito, não há dúvida de que a experiência com drogas pode levar a um autocontrole reduzido sobre a atividade que tem sido associada a drogas. Adicione disparadores e cravings à mistura e a questão da compulsividade no vício parece resolvida para mim. Ainda assim, não há dúvida de que o comportamento compulsivo ou impulsivo pode ser ajudado quando você não está se aproximando do cliente como se estivesse de alguma forma falho. Mas isso não significa que eles não eram compulsivos em primeiro lugar. Dizendo aos meus clientes que entendi o problema que tiveram de controlar o seu comportamento ganhado e que existem soluções concretas, sempre parece ativar uma pequena luz de esperança no local. Claro, isso não significa que ele funcionará para todos, mas simplesmente culpar um viciado por ter feito escolhas muito ruins não tem sido muito produtivo na minha experiência.
Tentar tornar a imagem mais simples é como tentar desenhar um Picasso sem poder desenhar uma simples tigela de frutas – pode enganar aqueles que não sabem muito, mas está longe de ser um verdadeiro cubismo.
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