Discutir a etiologia da dor crônica quando não existe uma razão clara para a dor crônica, muitas vezes leva a uma exploração da Psique. Isso, infelizmente, muitas vezes leva ao ressentimento por parte dos pacientes que mais de uma vez ouviram perguntas e sugestões terapêuticas que a mente interpreta, e tão rapidamente rejeita, como sendo "tudo na minha cabeça".
Felizmente ou infelizmente, isso pode, em última instância, levar a uma separação da relação médico-paciente. Ninguém quer ser considerado "louco". Embora ninguém acredite necessariamente que esses pacientes são loucos, o dano é feito quando os pressupostos são feitos sobre os pressupostos.
Mas espere; talvez a ciência seja para o resgate mais uma vez.
Uma análise genética recente de 100 pacientes apresentando tratamento cirúrgico da doença do disco degenerativo lombar em comparação com um grupo saudável de pacientes concluiu que havia diferentes níveis de dois genes moduladores da dor. Esses genes podem predispor alguns pacientes à experiência de dor crônica associada à doença do disco degenerativo lombar, pois nem todos esses pacientes necessariamente sofrem dor crônica.
Este estudo, apresentado na reunião recente da North American Spine Society e estudos similares, são de grande importância para entender que a experiência da dor pode ser determinada pela genética. A exploração contínua da genética da dor seria útil em uma variedade de configurações, com uma variedade de doenças.
Os 100 pacientes do estudo acima mencionado eram adultos com dor lombar moderada a severa que não responderam pelo menos 6 meses de tratamento conservador (não cirúrgico). Os pesquisadores focaram em dois genes suspeitos de aumentar o risco de dor crônica: o gene da catecolamina-O-metiltransferase (COMT) e o gene GTP cyclohydrolase 1 (GCH1).
Quatro polimorfismos de nucleotídeos únicos no gene GCH1 foram significativamente diferentes na população de doença do disco degenerativa em comparação com a população em geral. Três polimorfismos de nucleotídeos únicos foram sub-representados, consistentes com uma configuração genética que a pesquisa anterior mostrou confere proteção contra o desenvolvimento de dor crônica.
Assim, os achados da pesquisa, pelo menos, suportam a hipótese de que a configuração do gene GCH1 de proteção da dor pode impedir o desenvolvimento de dor crônica após lesão na coluna ou coluna vertebral. Além disso, verificou-se que uma versão GCH1 que é relativamente rara na população geral era excessivamente abundante nos pacientes com doença do disco degenerativa.
Então, embora seja necessário mais estudo, parece haver em certos pacientes uma predisposição genética para sofrer dor crônica. Se a análise genética permite uma identificação justa e precisa de tais sofredores de dor, pode haver novos tratamentos disponíveis, para não mencionar novas sensibilidades desenvolvidas, que melhoram a qualidade de vida para aqueles com dor crônica e aqueles que tratam a dor crônica.
