De acordo com a literatura psiquiátrica atual, os estudos de adoção, gêmeos e familiares estabeleceram que o comportamento suicida é familiar. Perturbadamente, o que é transmitido de geração em geração é tentativas de suicídio ou suicídio, e não apenas idéias suicidas. Infelizmente, não houve tentativas robustas até recentemente para explicar como as tentativas de suicídio e suicídio são herdadas.
Para abordar esta lacuna na literatura, pesquisadores do Western Psychiatric Institute and Clinic em Pittsburgh iniciaram o estudo do Caminho familiar para o início do início do comportamento suicida, em que a prole de pais com transtorno de humor foi seguindo longitudinalmente, com aproximadamente metade dos pais em o estudo teve uma história de tentativa de suicídio. Enquanto estudos prévios indicaram que os descendentes de indivíduos que tentavam suicídio tinham um risco 4- a 6 vezes maior de uma tentativa de suicídio, possivelmente devido à transmissão intrafamiliar de agressão impulsiva, transtorno do humor e maltrato infantil, esses relatórios eram transversais ou abrangeu 1 a 2 anos de acompanhamento com relativamente poucas tentativas de suicídio entre os descendentes.
Em contraste, os pesquisadores que relataram a prole de pais com transtornos de humor no mês passado em "JAMA Psiquiatria" seguiram seus assuntos por uma média de 5,6 anos. Conseqüentemente, uma proporção muito maior dessa coorte é passada a idade máxima no início do transtorno do humor e comportamento suicida. O estudo incluiu 701 crianças e adultos nascidos de 334 pais com transtornos de humor que foram clinicamente referidos a um dos dois centros de tratamento psiquiátrico (um na Pensilvânia e outro em Nova York), incluindo 191 (57,2%) pais que tiveram história de tentativa suicídio. As referências parentais ocorreram entre 15 de julho de 1997 e 5 de setembro de 2005 e os descendentes foram seguidos até 21 de junho de 2012, para uma média de 5,6 (3,8) anos.
Um total de 44 descendentes (6,3%) fizeram pelo menos uma tentativa de suicídio antes da inscrição no estudo e outros 29 (4,1%) tentaram suicídio durante o acompanhamento do estudo.
O transtorno do humor, a história da auto-lesão não suicida e a história da tentativa de suicídio foram as variáveis mais estreitamente relacionadas com a tentativa de suicídio em pontos de tempo intermediários, de acordo com a análise estatística dos autores. Os autores também relataram que imediatamente antes da tentativa de suicídio, transtorno do humor da prole e agressão estavam mais intimamente associados à tentativa de suicídio.
A agressão impulsiva desempenhou um papel importante no aumento da probabilidade de uma tentativa de suicídio de descendentes, mas aumentou o risco de desenvolvimento subsequente de um transtorno do humor, o que, por sua vez, aumentou o risco de uma tentativa. Esta ligação entre a agressão impulsiva eo início do transtorno do humor é consistente com estudos longitudinais de jovens com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade, desordem desafiadora de oposição ou pontuação de irritabilidade elevada, em que a agressão impulsiva e as construções relacionadas (por exemplo, irritabilidade) previram o início de depressão e tentativas de suicídio. A transição da agressão impulsiva para o transtorno do humor pode ser particularmente saliente para a compreensão do comportamento suicida recorrente, porque este caminho da tentativa de suicídio de prole na linha de base para uma tentativa de acompanhamento foi mediado por agressão impulsiva e transtorno do humor.
Embora a transmissão familiar das tentativas ocorra independentemente da transmissão do transtorno do humor, a transmissão do transtorno do humor também foi um caminho significativo para o comportamento suicida de início precoce. Os distúrbios do humor são proeminentes entre adolescentes que tentam ou morrem por suicídio. Portanto, a prevenção e o tratamento dos transtornos do humor na juventude são abordagens lógicas para reduzir a incidência de tentativas de suicídio. A seqüenciamento de fatores de risco ao longo do tempo é consistente com o modelo de estresse-diátese do risco suicida, sendo a diátese história parental da tentativa suicida e mais estressores proximais que contribuem para o risco suicida iminente, como eventos negativos da vida, dor crônica e humor desordem, no ponto de tempo imediatamente antes da tentativa de suicídio.
Todos nós temos uma pergunta a mais para perguntar aos nossos pacientes: quem em sua família tentou ou conseguiu suicídio?
