Usando o Debate de Stress Crítico de Incidentes (CISD) nas Consequências Pós-ventivas
Joseph A. Davis, Ph.D.
Introdução
Pego de guarda e "entorpecido" pelo impacto de um incidente crítico, os empregadores e os funcionários muitas vezes estão mal equipados para lidar com o caos de um evento tão catastrófico como a violência no local de trabalho. Consequentemente, os sobreviventes de tal evento muitas vezes lutam para recuperar o controle de suas vidas para recuperar o senso de normalidade. Além disso, muitos que tenham sido traumatizados por um evento crítico de mudança de vida podem eventualmente precisar de atenção e cuidados profissionais por semanas, meses e possivelmente por anos futuros. A extensão final de qualquer evento traumático pode nunca ser conhecida ou realisticamente estimada em termos de perda, duelo, luto e tristeza. Após o incidente crítico, as reações psicológicas são bastante comuns e são bastante previsíveis. O Inquérito ao Impacto Crítico ou o CISD e o gerenciamento de reações traumáticas por sobreviventes podem ser uma ferramenta valiosa após um evento com risco de vida.
Desde meados da década de 1980, depois de muitos eventos de alto nível vinculados ao Serviço Postal dos Estados Unidos, a necessidade de prestar assistência às vítimas aos funcionários no local de trabalho recebeu mais atenção positiva do que nunca. Este movimento de prevenção e intervenção ganhou muito impulso com a aprovação de legislação estadual e federal projetada para proteger, fornecer recursos e serviços para aqueles que estão fisicamente ou emocionalmente traumatizados no local de trabalho.
Como parte de uma estratégia da Divisão de Recursos Humanos corporativos, um administrador de RH pode empregar, treinar e implantar especialistas em trauma para fornecer contato direto, contatado ou contato telefônico como parte de um programa geral de Equipes de Resposta a Crises (CRT). Esta equipe integrada atua contra riscos desestabilizados, mitiga a queda e aumenta a recuperação e a sustentabilidade no caso de uma manobra aguda ou de curta duração ou paragem natural no local de trabalho. Além disso, os especialistas em trauma podem ser identificados em locais próximos, se não estiverem no local, que possam responder rapidamente, sendo colocados em chamada ou em "stand-by" (alerta pronto), independentemente da situação. Este é um absoluto deve legalmente, ética e moralmente se ocorrer um evento catastrófico.
O que é um incidente crítico?
O autor define exemplos de um "incidente crítico" como uma morte súbita na linha de desempenhar seus deveres do dia-a-dia, ferimentos graves de um tiroteio, uma ameaça física ou psicológica para a segurança ou o bem-estar de um indivíduo , negócios ou comunidade, independentemente do tipo de incidente. Além disso, um incidente crítico pode envolver qualquer situação ou evento enfrentado por pessoal de emergência, segurança pública (respondedores) ou funcionários que cause uma mudança ou perturbação angustiante, dramática ou profunda em seu funcionamento físico (fisiológico) ou psicológico.
Muitas vezes, existem emoções estranhamente fortes associadas ao evento que podem interferir na capacidade da pessoa de funcionar na cena de crise no local de trabalho ou longe dela em casa (Davis, 1992; Mitchell, 1983). Isto é o que o autor chama de "exposição de dosagem". Quanto mais perto o empregado ou a vítima é para o incidente crítico (primário, secundário, terciário ou quaternário), mais forte ou mais fraca será a reação (biopsicossocial e cultural) que terá no evento.
Clinicamente, eventos traumáticos e seu impacto em indivíduos são bastante previsíveis. Quando uma pessoa foi "exposta" a um incidente crítico, tanto a curto quanto a longo prazo, essa exposição pode ter um impacto considerável no seu funcionamento global. Historicamente, alguns dos primeiros casos documentados de estresse traumático ou o que costumava ser chamado de "distúrbio situacional transitório" (TSD) podem ser atribuídos ao combate militar.
Com o tempo, os pesquisadores começaram a encontrar evidências de que trabalhadores de emergência, pessoal de segurança pública e respondentes em situações de crise, vítimas de estupro, cônjuges e crianças abusadas, vítimas de perseguição, pessoal de mídia e indivíduos expostos a diversos incidentes críticos (por exemplo, incêndio, terremoto, inundações, desastres industriais e violência no local de trabalho) também desenvolveram reações de crise a curto prazo.
Reações de traumatismo
O pessoal de trauma refere-se a reações de crise de curto prazo como os "cataclismos da emoção" onde sentimentos e pensamentos correm o espectro e incluem sintomas tão diversos como choque, negação, raiva, raiva, tristeza, confusão, terror, vergonha, humilhação, tristeza, tristeza e até ideias suicidas ou homicidas. Outras respostas incluem a agitação, a fadiga, a frustração, o medo, a culpa, a culpa, o sofrimento, o mau humor, o distúrbio do sono, perturbações alimentares, tremores musculares ou "carrapatos", depressão reativa, pesadelos, episódios de transpiração profusa, palpitações cardíacas, vômitos, diarréia. hiper-vigilância, paranóia, reação fóbica e problemas de concentração ou ansiedade (APA, 1994; Horowitz, 1976; Young, 1994). Flashbacks e imagens mentais de eventos traumáticos, bem como respostas de assombro também podem ser observadas. É importante considerar que esses processos e reações de pensamento são considerados bastante normais e esperados com sobreviventes de crise, bem como com aqueles que os ajudam. Alguns dos sintomas descritos superam rapidamente e são prontamente detectáveis. No entanto, outros sintomas podem aparecer gradualmente e tornar-se o que o autor chama de "reações de crise a longo prazo". Essas respostas podem ser mascaradas em outros problemas, como excesso de álcool, tabaco e / ou uso de drogas. As relações interpessoais podem tornar-se tensas, o absenteísmo relacionado ao trabalho pode aumentar e, em situações extremas, o divórcio pode ser um subproduto infeliz. A culpa do sobrevivente também é bastante comum e também pode levar a graves doenças depressivas ou ansiedade neurótica (APA, 1994; Mitchell, 1983; Young, 1994).
O que é o Debate de Stress Crítico de Incidentes (CISD)
Debriefing é uma técnica específica projetada para ajudar os outros a lidar com os sintomas físicos ou psicológicos que geralmente estão associados à exposição ao trauma. O Debriefing permite que os envolvidos com o incidente processem o evento e reflitam seu impacto. Idealmente, o debriefing pode ser realizado em ou perto do local do evento (Davis, 1992; Mitchell, 1986). Desativando, outro componente do CISD, permite a ventilação de emoções e pensamentos associados ao evento de crise. O debriefing e o desarmamento devem ser fornecidos o mais rápido possível, mas geralmente não mais do que as primeiras 24 a 72 horas após o impacto inicial do evento crítico. À medida que o período de tempo entre a exposição ao evento e CISD aumenta, o CISD menos efetivo torna-se. Portanto, uma estreita relação temporal (tempo) entre o incidente crítico e o desaceleração e o debriefing inicial (ou seja, pode haver vários) é imperativo para que essas técnicas sejam mais benéficas e eficazes (Davis, 1993, Mitchell, 1988).
A pesquisa sobre a eficácia das técnicas de esclarecimento de incidentes críticos aplicados no local de trabalho demonstrou que os indivíduos que receberam CISD dentro de um período de 24 a 72 horas após o incidente crítico inicial sofrer menos reações de crise a curto e longo prazo ou trauma psicológico (Mitchell, 1988; Young, 1994). Posteriormente, os trabalhadores dos serviços de emergência, os trabalhadores de resgate, a polícia e o pessoal de bombeiros, bem como os próprios sobreviventes de trauma que não recebem CISD, estão em maior risco de desenvolver muitos dos sintomas clínicos que o autor descreveu brevemente neste artigo (Davis, 1992; Mitchell, 1988). Do ponto de vista do autor, ao aplicar as técnicas de debriefing, é necessário seguir um protocolo padronizado apropriado e efetivo quando auxiliar os respondentes e os sobreviventes de crises dos funcionários de qualquer incidente crítico (mais sobre esse assunto mais tarde ou no futuro comentário).
A maioria das abordagens para CISD incorpora um ou mais aspectos de um modelo de sete partes (7). O modelo que o autor sugere aqui consiste em vários pontos-chave que devem ser seguidos como uma orientação geral ao abordar respondentes e / ou sobreviventes de funcionários envolvidos em catástrofes artificiais, naturais, acidentais ou industriais.
Um Especialista em Resposta a Intervenções de Crises deve estabelecer a base construtiva para uma "avaliação" inicial (auditoria) do impacto do incidente crítico sobre o (s) sobrevivente (s) do empregado e pessoal de suporte revisando cuidadosamente seu nível de envolvimento antes, durante e após a crítica incidente (Mitchell, 1988, 1986; Davis, 1993).
Como orientação geral, o autor sugere incorporar os seguintes sete (7) Pontos-chave no processo de esclarecimento quando presta assistência a sobreviventes de empregados ou a respondentes de resgate de emergência. Eles são:
1. Avaliar (auditar) o impacto do incidente crítico no pessoal de apoio e sobreviventes;
2. Identificar questões imediatas envolvendo problemas envolvendo "segurança" e "segurança";
3. Use desativação para permitir a ventilação de pensamentos, emoções e experiências associadas ao evento e fornecer "validação" de possíveis reações;
4. Predeciam eventos e reações que vieram após o evento;
5. Realizar uma "Revisão sistemática do incidente crítico" e seu impacto emocional, cognitiva e fisicamente sobre os sobreviventes. Procure comportamentos inadaptados ou respostas à crise ou ao trauma;
6. Traga o "encerramento" ao incidente "ancoradouro" ou "terra" pessoal de apoio e sobreviventes para recursos da comunidade para iniciar ou iniciar o processo de reconstrução (ou seja, ajudar a identificar possíveis experiências positivas do evento);
7. O Debriefing ajuda no processo de "reentrada" de volta à comunidade ou ao local de trabalho. O debriefing pode ser feito em grupos grandes ou pequenos ou um a um dependendo da situação. Debriefing não é uma crítica, mas uma revisão sistemática dos eventos que levaram, durante e após a situação de crise.
Primeiro, o "debriefer" avalia o envolvimento situacional dos indivíduos, idade, nível de desenvolvimento e grau de exposição ao incidente ou evento crítico. Considere que diferentes idades dos indivíduos, por exemplo, podem responder de forma diferente com base na compreensão do desenvolvimento do evento crítico (Davis, 1993).
Em segundo lugar, questões que cercam a segurança e a segurança da superfície, particularmente com as crianças. Sentindo-se seguro e seguro é de grande importância quando de repente, sem aviso prévio, as famílias e as vidas dos funcionários são destruídas pela tragédia e pela perda.
Em terceiro lugar, a ventilação e a validação são importantes para os indivíduos, pois cada um deles, à sua maneira, precisa discutir sua exposição, experiências sensoriais, pensamentos e sentimentos ligados ao evento. A ventilação e a validação são necessárias para dar ao indivíduo a oportunidade de emote.
Em quarto lugar, o debente assiste o sobrevivente de funcionários ou pessoal de apoio na previsão de eventos futuros. Isso envolve educação e discussão das possíveis emoções, reações e problemas que podem ser experimentados após a exposição traumática. Ao prever. preparando e planejando as potenciais reações psicológicas e físicas em torno do incidente crítico estressante, o debriefer também pode ajudar o sobrevivente do empregado a preparar e planejar o futuro próximo e a longo prazo. Isso pode ajudar a evitar quaisquer reações de crise a longo prazo produzidas pelo incidente crítico inicial.
Em quinto lugar, o debriefer deve realizar uma revisão completa e sistemática do impacto físico, emocional e psicológico do incidente crítico no local de trabalho e no sobrevivente ou sobreviventes do empregado. O debriefer deve ouvir e avaliar cuidadosamente os pensamentos, o humor, o efeito, a escolha das palavras e as percepções do sobrevivente de um incidente crítico e procurar possíveis indícios sugerindo problemas em termos de gerenciamento ou enfrentamento do trágico evento após o impacto e no futuro próximo. .
Em sexto lugar, é necessário um sentido de encerramento. Informações sobre serviços de suporte contínuo e recursos são fornecidos aos sobreviventes. Além disso, a assistência com um plano para ação futura é fornecida para ajudar a "aterrar" ou "ancorar" o sobrevivente do funcionário em tempos de alto ajuste no local de trabalho e estresse após o incidente.
Em sétimo lugar, o debriefer e o uso de debriefing ajudam na recuperação de curto e longo prazo, além de auxiliar o empregador e o processo de reentrada dos funcionários e sobreviventes. Uma revisão completa dos eventos em torno da situação traumática pode ser vantajosa para o processo de recuperação e recuperação começar.
Reações fortes ao traumatismo não são sempre imediatas
Tal como acontece com qualquer acontecimento catastrófico provocado pelo homem, natural ou acidental, muitos experimentam e sofrem de reações de crise a curto prazo. Outros, dependendo da sua "exposição à dosagem", podem precisar de atenção para um distúrbio psiquiátrico chamado "distúrbio de estresse pós-traumático ou TEPT. O TEPT como distúrbio pode ser difícil de diagnosticar, pois seu início pode ser agudo ou retardado. Sem detecção, os sintomas prevalecentes podem ser crônicos. Além disso, pode envolver uma série de outros sintomas (síndrome), como distúrbios do sono, ansiedade, depressão reativa aguda e distúrbio fóbico apenas para citar alguns. Alguns sobreviventes de empregados e suas famílias não podem ser deixados sozinhos por causa do medo avassalador, perda de controle pessoal sobre seu meio ambiente, sua comunidade, suas vidas e meios de subsistência. Quase todos em uma comunidade de negócios fechada e apertada conhecerão alguém afetado, ferido, gravemente ferido ou talvez quem tenha morrido. O PTSD pode ser óbvio em alguns sobreviventes de empregados e, em outros casos, o TEPT também pode existir a um nível mais sutil que apenas aparece quando uma memória ou algum estímulo sensorial o desencadeia. É algo que um especialista deve procurar e avaliar com freqüência quando ocorre um incidente crítico ou catastrófico no local de trabalho ou comunidade próxima.
Resumo
Um funcionário corporativo, gerente comercial ou diretor de recursos humanos deve considerar todas as implicações de um incidente crítico relacionado ao local de trabalho para razões legais, éticas e morais. Além disso, demonstrou-se que o Debate de Incidente Crítico ou o CISD e seu primo próximo, o Gerenciamento do Estresse por Incidente Crítico ou o CISM são uma maneira efetiva de intervir e reduzir (mitigar) a reação dos sobreviventes dos funcionários à crise.
É altamente recomendado como parte de um plano de negócios estratégico global de "gerenciamento de riscos" para fins de sustentabilidade; os agentes de recursos humanos devem considerar o CISD e o CISM como parte integrante do negócio no dia-a-dia no caso de uma situação crítica ou catastrófica de paralisação do trabalho.
Referências
Associação Americana de Psiquiatria (2000). Manual de Diagnóstico e Estatística para Distúrbios Mentais. Washington, DC: American Psychiatric Press.
Davis, JA (março de 2004). Técnicas de entrevista em campo de incidentes de incidentes críticos no local utilizados no rescaldo de um desastre em massa. Seminário de Treinamento para Respondentes de Emergência e Pessoal de Polícia, San Diego, CA.
Davis, JA (maio de 2003). Seminário de pós-graduação em ciências forenses: preparação de catástrofes em massa e traumas psicológicos. Notas de aula inéditas, San Diego, CA.
Horowitz, M. (1976). Síndrome de resposta ao estresse, estilo de personagem e psicoterapia dinâmica. Archives of General Psychiatry, 30, 768-781.
Mitchell, J. 1. (1988). Stress: A história e o futuro dos debates críticos de stress incidente. Jornal de Serviços Médicos de Emergência, 7-52.
Mitchell, JT (setembro / outubro de 1986). Gerenciamento crítico do estresse incidente. Resposta, 24-25.
Mitchell, JT (janeiro de 1983). Quando ocorre um desastre: o processo de esclarecimento do estresse crítico. Jornal de Serviços Médicos de Emergência.
Young, MA (1994). Respondendo às comunidades em crise. Organização Nacional de Assistência às Vítimas. NOVA, Washington, DC
