Manteiga de Karité ou Accutane?

Qual é o melhor para o seu acne? Como você sabe?

Jared levou até o final do seu terceiro mês com isotretinoína para me dizer que estava me dando dois minutos com outro médico de pele.

“Ela se chama dermatologista cosmética”, ele disse, nomeando um praticante que eu não conhecia. “Ela formula produtos especiais para a pele feitos sob medida para a minha pele em particular. O que ela criou para mim é baseado na manteiga de karité, e é ótimo ”.

Fonte: Pexels, domínio público

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Fico sempre espantado com a capacidade das pessoas acreditarem que existe um regime único adequado para elas, de preferência uma especialmente formulada por um especialista que tem acesso a um segredo que ninguém mais sabe. A manteiga de karité, ao que parece, vem da árvore Shea Africana (árvores ugandenses são as melhores). Os africanos comem as nozes de karité; Os ocidentais mancham o conteúdo das nozes.

Noz de Karité. Árvore de chá. Olho de Newt. Dedo do sapo. A lista continua.

Mas eu divago.

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“Meu outro dermatologista ficou muito infeliz ao saber que estou tomando isotretinoína”, disse Jared.

Isso não parecia muito legal dela. Eu não tinha murmurado sobre o hidratante dela, não é?

“O que ela objetou?” Eu perguntei. “Seus pacientes tiveram problemas com isso?”

“Ela acabou de dizer que a droga é muito ruim”, disse Jared. “Ela não gosta nada disso. Eu fiquei um pouco surpreso. Eu não esperava que ela se opusesse tão fortemente.

“Mas você ainda está bem em tomar isotretinoína?”, Perguntei.

“Oh, sim”, disse Jared. “Parece estar funcionando e confio em você.”

Isso foi bom de ouvir. Eu me perguntei se a confiança de Jared era baseada no rigor da minha formação científica ou no meu sorriso gentil e barba reconfortante?

“Obrigado, Jared”, eu disse. “Eu gosto muito de isotretinoína. Não é para todo mundo, mas nos últimos 35 anos, tenho visto coisas excelentes para a aparência e auto-imagem de muitas pessoas ”.

Quando dava aulas para estudantes de medicina, muitas vezes enfatizava, como um ponto de etiqueta profissional, a impropriedade de cheirar ou rolar os olhos para o que os pacientes relatam que outros colegas disseram e fizeram. Em primeiro lugar, tais relatos podem ser imprecisos ou coloridos pelo desejo dos pacientes de construí-lo e lisonjear-se por ter escolhido você. Segundo, imagine o que eles podem dizer sobre você no próximo escritório que visitarem.

Deixando de lado a reputação (você pode contratar pessoas para fazer o seu, se quiser), minha pequena conversa com Jared aponta uma diferença básica entre a forma como os médicos pensam e o modo como nossos pacientes fazem.

O que está por trás da vida profissional dos médicos é a nossa suposição de que existem doenças fora dos corpos que as doenças habitam. Portanto, podemos oferecer um “tratamento de escolha” (ou talvez alguns deles) que seja melhor para tratar uma doença, independentemente de quem a tenha. Essa suposição é tão óbvia que raramente pensamos sobre isso.

Óbvio para nós, isto é, mas não para nossos pacientes, a quem cada paciente tem (em grande medida, se não em sua extensão exclusiva) sua própria doença. Se possível, todo paciente deseja um tratamento adaptado à composição e situação peculiar de cada pessoa.

Jared está longe de estar sozinho ao jogar as duas extremidades ao mesmo tempo. De mim ele obtém verdades universais baseadas em evidências. De sua outra amante médica (mais ciumenta!), Ele recebe um regime de cuidados com a pele feito sob medida apenas para ele.

A reductio ad absurdum desta abordagem do tratamento-apenas-para-você é a nossa atual luxúria em toda a sociedade após a medicina de precisão. Teste seus genes, faça o tratamento sob medida para você. Alguns cientistas rigorosos estão tentando não tanto desmascarar esse esforço quanto apontar a extensão em que sua promessa é maciçamente exagerada e improvável de ser digna do enorme investimento em pesquisa que agora atrai. Talvez sua racionalidade rigorosa dê frutos, mas eles estão enfrentando não apenas interesses médicos / industriais / de capital de risco, mas as expectativas de pessoas doentes que sempre souberam que existe – que deve haver – um tratamento lá fora que é apenas para eles.

Enquanto isso, meu próximo projeto é uma linha de cuidados que chamarei de Eye of Newt .

Mock se você precisar, mas me diga o seguinte: se as pessoas podem prosperar no marketing de um hidratante chamado Kiss My Face ou obter sucesso com uma linha de tratamento chamada Urban Decay, qual é o seu problema com o Eye of Newt ? Você quer grupos de foco?

Crowdfunding, alguém?