Desde maio é o Mês da Saúde Mental, pensei que iria utilizar Sigmund Freud para discutir o abuso de substâncias. Freud certamente é um nome que se destaca nos campos da psicologia e da psiquiatria. Seu modelo estrutural que define a psique de uma pessoa é constituído por três construções de hipóteses distintas, ou seja, o id (com o qual nascemos e podemos pensar como parte da nossa personalidade que chama para "Eu quero o que eu quero quando eu quiser" ou gratificação imediata); o ego (o "executivo" de nossa personalidade, que desenvolve e nos ajuda a ver as coisas de uma perspectiva realista); e o superego (que também se desenvolve e pode ser dividido no ideal do ego e na consciência – pense nessas partes de nossa personalidade como nos ajudando a distinguir o certo do errado).
Este paradigma de personalidade, se você quiser, encontra o equilíbrio do ego entre a nossa necessidade de gratificação imediata e, ao mesmo tempo, não "ofender o nosso superego", de modo que ficamos acordados à noite atormentados pela culpa. Embora eu tenha falado sobre essas estruturas complexas em termos bastante elementares, a descrição servirá meu propósito em fazer um ponto importante.
Indivíduos com problemas de dependência estão constantemente lutando com sua necessidade de gratificação imediata. Se eles não gostam da maneira como eles sentem, eles tomam uma bebida ou uma droga que parece entregar uma mudança de humor – o problema é que quando vamos além do seu id e entrar no reino de seu superego, há conseqüências. Enquanto o ego tenta contrabalançar entre o id e o superego, utiliza três mecanismos de defesa primários: negação (não tenho nenhum problema com álcool ou drogas); projeção (eu não sou o problema, você é o único com o problema); e racionalização (a razão pela qual eu tenho um problema é A, B e C – por isso não tenho qualquer responsabilidade).
Esses mecanismos de defesa que são usados no serviço do ego para preservar a própria auto-estima, muitas vezes servem como um obstáculo para ajudar o indivíduo viciado a ver a realidade. Alguns clínicos tentam enfrentar fortemente essas defesas – mas isso muitas vezes leva a que a pessoa se torne ainda mais defensiva – o quão irônico! Em vez disso, este autor defende uma abordagem "de atendimento" – uma que trata o indivíduo com respeito e dignidade – nunca se queima ou culpa, mas de fato os responsabiliza por sua recuperação pessoal.
Claro, existem muitos profissionais bem informados que estão mais do que dispostos a ajudar as pessoas com a sua luta para desenvolver uma melhor sensação de auto-estima e não precisam recorrer a mudar a forma como se sentem no imediato do momento – temporariamente e às vezes solução mortal.
Por fim, para aqueles de vocês que são neuropsicólogos e psiquiatras em desenvolvimento, note que a pesquisa começou a dar grandes passos na correlação das estruturas cerebrais com as construções teóricas de Freud. Este clínico acredita que quando abraçarmos a "totalidade científica" em busca de evidências empíricas, certamente criaremos práticas baseadas em evidências que levam a um tratamento de primeira linha para a doença do vício – de fato, nós já fizemos grandes passos!
