O que falamos quando falamos sobre saúde

Definindo sua saúde

Em 1947, a Organização Mundial de Saúde definiu a saúde como "um estado de completo bem-estar físico, mental e social". A maioria das pessoas leva essa visão expansiva?

Os tipos de declarações que você receberá de pessoas são mais semelhantes a estas:

"O médico diz que estou em boa forma".

• Casais felizes valorizam isso mais do que o amor
• Bumps no meio da estrada
• O ser fechado é sempre mau?
• Felicidade – De quem é a falha?
• Algumas práticas para pais com seu adolescente a considerar

"Eu como real saudável".

"Você realmente está ótimo".

"Obtive grandes médicos e excelentes cuidados médicos".

• Melhor sono para um mundo de tecnicolor
• Deixando um amigo ir: geralmente sabemos quando é hora de dizer adeus
• Qual és tu?
• Qual é o seu "relacionamento" com o álcool?
• Diane se atribui uma "A" – Parte quatro

A primeira afirmação foi feita por um homem cujos níveis de lipídios tinha sido feito de forma apreciável com estatinas e morreu de ataque cardíaco seis meses depois. O segundo veio de um paciente que considerava pizza um grupo de alimentos e notou seu uso "realmente saudável" de "cereais saudáveis ​​para o coração" como Cheerios. A terceira foi a declaração de um internista para um companheiro se contorcendo com dor crônica, impressionado mais por sua pressão arterial baixa e valores de colesterol do que sua contínua miséria. O quarto acreditava implicitamente cuidados médicos = saúde – embora na maioria das medidas do que provoca uma melhor saúde física, os cuidados médicos estão muito abaixo da lista em comparação com fatores como saneamento e estilo de vida.

Como você fala sobre saúde, não apenas muda sua visão da saúde – ela muda sua saúde e a das pessoas ao seu redor.

Ausência de doença

Há quase 70 anos, a OMS alertou contra a ausência de doença como marcador de saúde. Adivinha? Essas são as medidas tipicamente usadas por companhias de seguros e médicos vinculados por suas "métricas".

O que você mede conta. Se você não medir isso – bem, não conta.

As pessoas suspiram com grande alívio quando seus níveis de colesterol são "baixos o suficiente" que eles não precisam tomar estatinas. A verdade é que outros fatores são muito mais importantes em sua sobrevivência, particularmente como eles comem e se movem. As mulheres estão emocionadas quando a "aventura" de mamografia anual é coroada com o sucesso de "nenhuma doença". No entanto, como Gilbert Welch explica em "Less Medicine, More Health", talvez todas as mulheres americanas cuja vida tenha sido salva tratando uma mamografia "positiva" ser atendido por 10 outros cujo tratamento não salvou nada – muitos dos tumores teriam desaparecido sozinhos. Em geral, as mamografias continuam a ser ferramentas defensivas. O jogo de números é mais difícil de justificar com o suporte principal dos urologistas, o PSA. O consenso de muitos pesquisadores é que, com esta "tela" de câncer de próstata, todos os êxitos são atendidos por 30 a 100 pessoas tratadas desnecessariamente – com mortalidade, destruição da capacidade sexual e incapacidade de controlar o fluxo de urina para muitos.

Este modelo profundamente empobrecido de "ausência de doença" já alcançou o sucesso do sinal através das diretrizes do protocolo e listas de verificação que permeiam a prática médica norte-americana atual. Seu médico não fala mais com você porque está preenchendo caixas em seu registro de saúde eletrônico – o que então determina sua "saúde".

Muitas caixas são de fato úteis – pelo menos se sua definição de saúde estiver restrita a uma vida útil mais longa. Controlar a pressão arterial é importante. Assim, evita a diabetes, e nunca continua – ou depois fica – cigarros. Mas a verdadeira saúde física é alcançada para a população em geral – através do estilo de vida e mudanças comportamentais – raramente atinge uma única caixa na lista de verificação.

E bem-estar mental, social e espiritual? Eles nem estão na conversa. Os cuidados médicos hoje são cada vez mais limitados a "fatores de risco" específicos que afetam a longevidade. Tudo o resto está fora da mesa.

Para a prática médica atual, a maioria dos fatores importantes que afetam sua saúde não são analisados. Essencialmente, eles não contam.

População versus Saúde Individual

Os planejadores de saúde, os cientistas sociais e os funcionários da saúde pública estão profundamente preocupados com os pontos de vista da saúde que são econômicos e societários. A maioria deles envolve a morte.

O tempo de vida é freqüentemente revisado por países comparados. Aqui, os EUA geralmente se classificam entre os 40 e os 50, enquanto nossos custos de cuidados de saúde per capita geralmente são duas vezes maiores do que os países comparativamente desenvolvidos.

Por que o desajuste? Em parte, por causa da percepção de que a atenção médica – e alta despesa médica = saúde. Fatores como saneamento, nutrição, educação, vacinação, são fatores muito maiores para determinar a vida útil. Mas essa é a saúde "pública". A saúde pública não tem lobbies econômicos e políticos gigantes por trás disso – mesmo que a maioria do mundo reconheça que os esforços de saúde pública tornam as populações mais longas, se sentem melhores e se tornam economicamente mais produtivas.

No entanto, as pessoas altamente disciplinadas que trabalham arduamente para se manterem saudáveis ​​- e lê atentamente e cuidadosamente a enorme quantidade de informações "saudáveis" disponíveis – podem ser enganadas pelas estatísticas da população. Muitos acreditam que seguir as recomendações de estilo de vida automaticamente significa que viverão mais tempo.

Eles provavelmente se sentirão melhor. As probabilidades favorecem que amem mais.

Mas eles são apenas probabilidades. A chance, ou o que as pessoas vêem como sorte, é um fator enorme na saúde individual. Você pode fazer "todas as coisas certas" e ainda morrer aos 20, ou fumar três pacotes como o grande pianista Eubie Blake e morrer às 100.

Um exemplo – o Dr. Oz ficou chocado quando ele foi encontrado para ter um grande pólipo em sua colonoscopia de triagem. Como ele explicou, ele comeu com saúde, exerceu, deu a vida para ajudar os outros. Como ele poderia ter um grande crescimento que poderia ser cancerígeno e matá-lo?

Da mesma forma que a maioria de nós faz – através do acaso. Os riscos das populações aparecem diferentes quando aplicados a indivíduos. Você faz o que pode para melhorar as chances. Mas eles são apenas probabilidades, e o mundo está cheio de variáveis ​​desconhecidas e desconhecidas.

Saúde real

Como você define um problema, muda o problema. Os americanos possuem uma visão empobrecida da saúde. Essa é uma das razões pelas quais a nossa saúde é tão pobre.

E isso é apenas olhar para a saúde física – vida útil, mortalidade infantil e outros. Comece a procurar "anos de vida de qualidade" e outras medidas e nós pioramos ainda mais.

É hora de algumas definições melhores. Como Welch e outros agora reconhecem a importância do significado e propósito – a dimensão "espiritual" da saúde – também é hora de adicionar significado e propósito às medidas de bem-estar físico, mental e social.

Essa abordagem de quatro vezes pode ser operacionalizada para populações e indivíduos. Também pode ser aplicado a todas as fases do atendimento médico – com as quatro partes envolvidas em todas as doenças, de resfriados e tosse para câncer.

Até que isso aconteça, não vamos tomar sobre a saúde. Vamos falar sobre doença.

Realmente merecemos melhor.