Os pediatras têm o poder de melhorar a saúde mental das mães

Pesquisas mostram que as visitas de crianças são um horário nobre para ajudar as mães.

Fonte: Adobe Stock / michaeljung

Por Christiane Manzella, Phd e Deena Blanchard, MD

Os transtornos de humor e ansiedade perinatais (PMADs), como depressão pós-parto e ansiedade pós-parto, são algumas das complicações mais comuns relacionadas à gravidez, afetando 1 em cada 5 mães novas (e esses números são significativamente mais altos entre mães com baixo nível socioeconômico). ). No Instituto Seleni, em Manhattan, vemos as mulheres diariamente para essas condições tratáveis.

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Os PMADs são mais comuns do que muitos outros problemas de saúde relacionados à gravidez, incluindo hipertensão gestacional, diabetes gestacional e pré-eclâmpsia. No entanto, ao contrário daquelas condições – para as quais as mulheres são regularmente examinadas, diagnosticadas e tratadas – os PMADs são amplamente desconhecidos e subdiagnosticados. As razões são inúmeras – incluindo pouca conscientização pública sobre os PMADs e o estigma de saúde mental arraigado -, mas um elemento crítico é a falta de rastreamento em contextos de saúde oportunos.

Um estudo publicado em pediatria no outono passado mostrou o impacto potencial da triagem de saúde mental no pós-parto. Pesquisadores na Holanda estudaram 3.000 mulheres no pós-parto que recebem cuidados com crianças. Do total, 1.200 participaram de visitas padrão sem triagem de saúde mental formal, e 1.800 foram selecionados para depressão pós-parto nas consultas de um, três e seis meses. Aqueles que triagem positiva para depressão maior ou menor (ou seja, avaliação adicional é necessária) receberam aconselhamento de tratamento e / ou encaminhamentos para um prestador de cuidados primários ou de saúde mental.

Todas as mulheres foram avaliadas por depressão na visita de nove meses da criança. As mulheres no grupo de triagem foram 60 por cento menos propensos a ter a condição do que aqueles no grupo controle. Eles também mostraram melhora em seus sintomas de ansiedade, confiança como pai e funcionamento geral da saúde mental. Estes resultados apoiam a eficácia do rastreio padronizado para depressão pós-parto em visitas a crianças saudáveis.

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Após a rotina de uma mulher no pós-parto de seis semanas, o pediatra de seu filho se torna seu principal contato de saúde. Muitas mães irão vê-lo pelo menos oito vezes nos dois anos após o nascimento – durante o período em que os sintomas de transtornos de humor e ansiedade pós-natais atingem seu pico.

Esse período de tempo dá aos pediatras uma oportunidade única – e poderosa – de rastrear mulheres para PMADs em várias ocasiões no período pós-parto e monitorar seus filhos quanto a possíveis efeitos negativos.

Os pediatras perguntam rotineiramente às mães sobre os fatores de risco para a saúde das crianças no ambiente doméstico, como exposição ao chumbo, tabagismo e uso de cadeirinha. PMADs não tratados são um fator de risco para resultados negativos em crianças. Eles aumentam a probabilidade de que uma criança tenha problemas no desenvolvimento inicial do cérebro ou problemas de saúde cognitivos, comportamentais ou físicos. Além disso, as mães que experimentam um PMAD não tratado são menos propensas a levar seus filhos a todas as consultas de saúde preventivas ou a tomar medidas de saúde preventivas, como usar cadeirinhas.

Mas quando o bem-estar de uma mãe melhora após um tratamento eficaz para um PMAD, há uma redução no risco de transtornos mentais e comportamentais de seu filho. É por isso que a Academia Americana de Pediatria recomenda que os pediatras examinem as mães quanto à depressão pós-parto em consultas rotineiras às crianças (usando o código de terminologia processual 99420 para reembolso).

A triagem não exige que o pediatra faça um diagnóstico ou prescreva o tratamento, apenas administre um questionário e faça um encaminhamento a um profissional de saúde apropriado (como um provedor de cuidados primários da mãe ou um profissional de saúde mental ou clínica) e depois acompanhe a mãe. .

Várias ferramentas de triagem estão disponíveis online gratuitamente. A Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo e o Questionário de Saúde do Paciente são os dois mais utilizados. Ambos são breves, fáceis de administrar e simples de pontuar e interpretar. Mais importante ainda, eles dão aos pediatras uma ferramenta poderosa para melhorar a saúde de toda a família.