É um pouco irônico (que faz fronteira com o inconcebível) que os hormônios continuam a ser prescritos, mesmo que a evidência de dano apenas continue acumulando. É que ninguém quer mexer com mulheres menopausa cujos hormônios estão furiosos? Ou os médicos estão impassíveis com novas evidências e sabem pouco para oferecer aos seus pacientes que estão sofrendo? Por qualquer motivo, muitos médicos e pacientes ainda subestimam os sérios riscos dessas drogas.
Há quase 20 anos, a Iniciativa de Saúde da Mulher (WHI) foi criada pelo Instituto Nacional de Saúde (a um custo inicial para os contribuintes de US $ 140 milhões) para investigar os problemas de saúde mais urgentes para as mulheres: este estudo longitudinal maciço continha um componente importante, o Ensaios hormonais, que analisaram a incidência de doenças cardiovasculares, câncer e osteoporose em mulheres pós-menopausa que tomavam medicamentos de reposição hormonal (Prempro e Premarin) em comparação com as mulheres que não as tomavam. Desde então, mais de 16 mil mulheres participaram das investigações de drogas e, embora os Ensaios Hormonais estejam agora desaparecidos (cancelados antecipadamente para expor as mulheres a riscos graves para a saúde), eles continuam a apresentar dados perturbadores, enquanto as drogas permanecem no mercado com um lista cada vez maior de efeitos colaterais detalhada na impressão fina das inserções da embalagem.
A primeira bomba caiu oito anos atrás, quando os investigadores do WHI encontraram a reposição hormonal com o medicamento Prempro (estrogênio feito a partir de urina de cavalos grávidas mais progesterona sintética) foi associado com câncer de mama e útero, doença cardíaca, acidente vascular cerebral, demência e coágulos sanguíneos nos pulmões . Como resultado, o segmento dos Ensaios Hormônicos que põem Prempro contra um placebo foi interrompido 3 anos antes do final programado (o estudo Premarin foi interrompido prematuramente pouco depois, com o aumento do risco de acidente vascular cerebral sendo uma preocupação primordial.) E o NIH declarou claramente: "The Os riscos da combinação de terapia hormonal superaram os benefícios. "Muitas pessoas pararam de tomar Prempro, seguido por um declínio no câncer de mama.
Ainda assim, as drogas foram deixadas no mercado. E as mulheres foram convidadas a consultar seus médicos. Como de costume, alguns médicos tomaram sua sugestão dos fabricantes de medicamentos, que estavam ocupados colocando sua própria rotação na história. Uma visão adicional dos dados suavizou o aviso de doença cardíaca (embora não os avisos de acidente vascular cerebral) para mulheres mais jovens (50-59) tomando os hormônios, mas não para mulheres mais velhas. Mas a incontinência urinária foi adicionada calmamente à lista de efeitos colaterais (as mulheres em Premarin tinham 52% mais probabilidades de desenvolver incontinência, e as de Prempro eram 39% mais propensas a fazê-lo). O grande triunfo foi que poucas mulheres experimentaram fraturas ósseas enquanto sobre as drogas.
Também é um fator na prescrição contínua: muitas mulheres que lutam com a menopausa realmente querem as pílulas. Parece haver um penetrante "Não me acontecerá atitude sobre os efeitos colaterais". A percepção de uma fonte de juventude nessas pílulas foi criada com sucesso. Mas a incontinência urinária, acidente vascular cerebral, demência e câncer de mama certamente mancham essa imagem. E em outro pedaço de ironia, quando os Ensaios Hormônicos mediram "Qualidade da VIDA", as terapias hormonais não superaram o placebo com base nas próprias avaliações da mulher.
Agora, ainda mais um acompanhamento de Hormona – publicado nesta semana no Journal of the American Medical Association (JAMA) – liga Prempro (estrogênio mais progestron) ao câncer de mama. Agora, 11 anos após a conclusão do teste, e muito mais mulheres que receberam Prempro desenvolveram câncer de mama, seus cânceres são mais freqüentemente positivos aos nódulos (o que significa que se espalhou) e mais dos receptores Prempro morreram por câncer de mama. De acordo com o NIH, uma mulher que continua a terapia hormonal com hormônio com progesterona após cerca de 5 anos dobra seu risco anual de câncer de mama.
O que é tão difícil de fazer este chamado: câncer e acidente vascular cerebral vs sintomas da menopausa? Parece muito direto para mim. E ainda pesquisadores e funcionários de saúde pública continuam a hem and haw. "Os dados sugerem que [o risco] é [no] uso cumulativo a longo prazo. As mulheres devem evitar o uso a longo prazo. Eu acho que essa é a linha de fundo ", disse um dos principais autores do estudo ao The New York Times. Mas não há dados firmes sobre se o uso a curto prazo das drogas (por menos de 5 anos) é mais seguro.
Uma voz de razão veio no editorial JAMA que acompanha a pesquisa. Peter Bach do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center em Nova York questionou o conselho dado às mulheres para consultar seus médicos. E ele disse ao The New York Times : "Se você se preocupa em prevenir o câncer e evitar que as mulheres sofram e morram, então é difícil olhar para essas drogas e não ter sérias preocupações sobre elas serem usadas, mesmo para o que se destina para ser períodos relativamente curtos de tempo. "Qualquer pessoa sã deve perguntar, quanto mais informações precisamos antes de tirarmos hormônios do mercado?
Uma ironia final: o brilho juvenil que a Hormone Therapy transmite pode ser parcialmente responsável por seus efeitos colaterais letais. Um mecanismo provável do risco de câncer da Prempro é que estimula o crescimento dos vasos sanguíneos e, assim, aumenta o suprimento de sangue e os nutrientes para os tumores. É possível que o abrandamento de alguns processos metabólicos como resultado do envelhecimento seja protetor. Interferir com esse processo natural por meios artificiais não é sem consequências.
Sim, precisamos de melhores tratamentos para a menopausa, mas as terapias farmacológicas hormonais atuais não são a resposta.
