Por que programas de reabilitação de vícios são muitas vezes sem sucesso

Aqui está o que procurar e o que evitar.

Fonte: ESB Professional / Shutterstock

De Lance Dodes

Às vezes, torna-se imperativo procurar tratamento hospitalar para um vício. Pode ter ficado claro que o tratamento atual de alguém não é suficiente e impor uma ruptura de um ciclo de comportamento aditivo é necessário. Se você decidir que precisa desse intervalo, escolha bem.

• As pessoas aprendem a punir violações morais
• Esqueça essas longas horas: o sucesso do autocuidado impulsiona
• Entendendo o cérebro racista
• Por que o conceito de auto-estima não é razoável
• Um Método de 5 Passos para Enfrentar a Auto-Conversa Negativa

Aqui está o que procurar.

1. Procure programas que não tenham um período fixo de permanência. Não há justificativa médica ou psicológica para permanecer em uma instalação por exatamente 30 dias, por exemplo. A duração do tratamento para o vício deve ser individualizada, assim como para qualquer outra hospitalização médica ou psicológica. Você pode encontrar programas que têm períodos de permanência flexíveis, mas médias estadias mais curtas, como duas semanas. Estes são frequentemente capazes de cobrar menos tanto porque eles não são tão longos e porque eles não oferecem comodidades de luxo, como cavalos, esportes aquáticos, ou vista para a montanha. E uma estadia mais curta significa voltar mais cedo para a psicoterapia ambulatorial que fará a diferença a longo prazo.
2. Uma reabilitação competente deve enfatizar o tratamento individual com terapeutas verdadeiramente bem treinados. Não se deixe enganar por lugares que alegam oferecer atendimento individualizado quando o que eles querem dizer é que você pode escolher entre vários programas existentes, nenhum dos quais oferece tratamento individual. A capacidade de escolher uma série de palestras sobre outra ou de aeróbica sobre natação não é um tratamento individualizado.
3. Qualquer reabilitação que valha o seu tempo e dinheiro deve oferecer uma variedade de abordagens de tratamento, sem insistir que você se encaixa em seu favorito. Um programa pode oferecer reuniões de 12 etapas, por exemplo, mas para ser competente deve oferecer tratamento que não seja de 12 etapas para aqueles que não podem se beneficiar dessa abordagem. Noventa por cento das pessoas que frequentam programas de 12 passos não conseguem alcançar a sobriedade de acordo com a literatura científica nos últimos 50 anos. Esta maioria deve ser permitida e encorajada a se engajar em uma abordagem diferente; uma reabilitação nunca deve ser um campo de treinamento para levá-lo a aceitar seu sistema de crenças. Pergunte se algum programa requer participação em um único modelo de tratamento e, em caso afirmativo, fique longe.
4. Procure menos comodidades. Todas as instalações precisam de moradia e comida decentes, mas qualquer centro que acredita que atividades irrelevantes são apropriadas para tratar o vício está dizendo que elas não sabem muito sobre o que estão tratando.
5. Gerencie suas expectativas e as da sua família. As alegações irrealistas de muitos centros de reabilitação levaram ao aumento da desesperança e do desespero depois que os pacientes saem e retornam aos seus ambientes e comportamentos familiares.

Aqui está o que evitar.

1. Terapeutas mal treinados : Instalações de reabilitação nos Estados Unidos trabalham como quiserem. Como resultado, muitos são formados por conselheiros sem muito treinamento. Alguns até anunciam que as pessoas podem se tornar conselheiras de dependência por meio de seu próprio programa em apenas um ano. Enquanto isso, ser assistente social, psicólogo ou psiquiatra requer de três a oito anos de ensino formal, seguido por anos de experiência prática antes de ser qualificado e licenciado.
2. Despesa : Embora muitas instituições economizem o custo de contratar terapeutas bem qualificados, elas ainda cobram de US $ 30 mil a US $ 90 mil / mês. Como justificam tais cobranças exorbitantes? A resposta é que eles oferecem, e anunciam intensamente, “extras” caros que levam as pessoas a pensar que estão recebendo algo especial. Infelizmente, essas vantagens extras não têm nada a ver com o tratamento do vício.
3. Serviços desnecessários : Aqui estão alguns exemplos dos sites públicos dos principais centros de reabilitação: equoterapia (cavalgando ou cuidando de um cavalo), terapia oceânica (passeio de iate), treinamento físico, aeróbica aquática, tarefas de trabalho, grupos de habilidades de lazer. e terapia de qigong. Essas e outras abordagens semelhantes são comuns, sem base científica para a relevância do tratamento da dependência.
4. Falta de pesquisa de resultados : O crescimento dos serviços listados acima não se deve ao estudo científico ou clínico, mas ao fato de que as instituições de reabilitação competem umas com as outras. A combinação de programas semelhantes a spa com belos cenários, quartos espaçosos e cozinha gourmet aumentam consideravelmente os custos para as pessoas e suas famílias em busca de ajuda, mas são mantidas porque têm conseguido atrair pessoas que acreditam que tal luxo deve significar acompanhado de bom atendimento. Quando meu coautor e eu investigamos as taxas de sucesso dos programas de reabilitação de nosso livro, A Verdade Sóbota: Debunking the Bad Science por trás dos programas de 12 passos e a indústria de reabilitação, descobrimos que praticamente nenhum deles estuda os resultados de seus pacientes apesar de reivindicar resultados estelares.
5. Falta de tratamento individual : As sessões individuais são especialmente importantes para o tratamento desse problema essencialmente psicológico. No entanto, quase todas as reabilitação enfatizam as sessões individuais em favor de oferecer sessões em grupo. A verdadeira terapia de grupo é um tratamento completamente legítimo, mas é quando as sessões são conduzidas por terapeutas profissionais bem treinados e os participantes são ajudados a explorar suas interações com os outros no grupo, a fim de aprender mais sobre si mesmos e seus relacionamentos. Mas, quase inteiramente, o que é oferecido em reabilitação é uma série de palestras e discussões sobre tópicos designados, ao invés de exploração psicológica de fatores que são importantes para entender a compulsão emocional para repetir um comportamento viciante.

A indústria de reabilitação de dependência em nosso país é preenchida com falsas alegações e tratamentos infundados. Os tratamentos de reabilitação freqüentemente falham. A pesquisa mostrou que a maioria dos alcoólatras voltam a beber no primeiro ano após a reabilitação. Muitas pessoas que passaram pela reabilitação acabam com um sentimento ainda maior de desespero e fracasso pessoal.

• Policiais que se matam
• Não espancar seus filhos
• Ganho de Peso Ligado à Medicação e Discriminação de Vestuário
• Monogamia: Não é o que você pensa
• É um “bom casamento suficiente” o suficiente para você?

Embora a breve hospitalização seja benéfica para o alívio temporário de um ciclo de dependência, ela não resolverá sua base subjacente. Para isso, é necessária uma psicoterapia baseada em uma compreensão moderna da psicologia por trás do comportamento aditivo. Encontrar um terapeuta qualificado que esteja familiarizado com o conhecimento psicodinâmico atual será muito mais importante do que qualquer internação em reabilitação.

Sobre o autor : Lance Dodes, MD é professor clínico assistente de psiquiatria na Harvard Medical School (aposentado), Formação e Supervisão Analista Emérito da Sociedade Psicanalítica de Boston e Instituto, e membro da Faculdade do Novo Centro de Psicanálise (Los Angeles). Ele foi homenageado pela Divisão de Vícios da Harvard Medical School por “Contribuição Distinta” para o estudo e tratamento do comportamento aditivo, e foi eleito um Distinguished Fellow da American Academy of Addiction Psychiatry.