Rolar o Relógio sobre Saúde Mental em nosso País

Fonte: Flickr / Ryan_M651

Para os profissionais de saúde mental que muitas vezes acham as mãos amarradas quando se aproximam de uma burocracia burocrática, uma revisão do sistema de saúde tem sido há muito atrasada. No entanto, os cortes no financiamento, os benefícios inferiores para a saúde mental e os tratamentos de dependência, prémios mais elevados e a falta de proteção para aqueles com condições pré-existentes, incluindo doenças mentais, não são as mudanças que tenhamos em mente.

Embora nenhum lugar perfeito, nem talvez suficiente, qualquer progresso que fizemos ao longo dos últimos cem anos em como a saúde mental é tratada neste país ainda é progresso. No entanto, tantos defensores da saúde mental concordariam, se a legislação proposta for bem-sucedida, esses pequenos passos que assumimos nos últimos centenas de anos também podem ter sido por nada, como a pedra de Sisyphus.

Na lenda grega, o deus Sísifo é condenado por toda a eternidade a rodar repetidamente uma rocha até uma colina apenas para que ela desça novamente uma vez que chegou ao topo, uma metáfora da persistente luta contra o absurdo da vida. Neste caso, a luta é contra um sistema antiquado de cuidados de saúde, a pedra é a política injusta que está sendo levada para o Capitólio, e a pobre alma condenada a uma vida de luta é qualquer americano que se sente afetado por doenças mentais ou vícios.

Embora as proteções em torno de condições pré-existentes ainda estejam em vigor na conta do Senado, a autoridade de renúncia fornece opções de estados que podem incluir cobertura restritiva para pessoas com condições pré-existentes. Essas isenções permitiriam que o Estado reduza os benefícios exigidos pela Obamacare, como cobertura de maternidade, cuidados de saúde mental e cobertura de medicamentos prescritos. Como Ross Douthat escreveu em sua peça de opinião do New York Times nesta semana: "Há idéias boas trabalhadas, mas ainda muita insensibilidade desnecessária".

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A Associação Americana de Psiquiatria (APA), entre vários outros importantes grupos de saúde, diz que não foi consultada durante a formação da nova lei, a que se referiram como "profundamente falhas". Segundo o diretor-presidente e diretor médico, o Dr. Saul Levin:

A proposta do Senado representa um movimento significativo na direção errada, resultando em menos pessoas que têm acesso ao seguro, menos proteções de pacientes e menos cobertura para cuidados de saúde comportamentais essenciais. Instamos o Senado a rejeitar esta legislação prejudicial e começar de novo em uma lei de saúde que coloca os pacientes em primeiro lugar.

Se o Medicaid é o pagador número um dos cuidados de saúde mental na América e o Senado planeja cortar seu financiamento em US $ 3 trilhões, não é preciso um gênio matemático para calcular as conseqüências potencialmente desastrosas e suas implicações para a sociedade em tantos níveis, incluindo, mas certamente não limitado a:

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1. Estigma e discriminação

Infelizmente, o estigma que envolve a depressão, o transtorno bipolar, a esquizofrenia e outras doenças do cérebro continua a persistir, permanecendo assim um obstáculo para alguns em busca de tratamento, particularmente entre os homens. Isto aplica-se tanto ao estigma externo ou societal quanto ao estigma ou vergonha interna que se sente dentro quando se esforça para a doença mental ou o vício.

Sob a expansão do Medicaid da Medicaid do Medicamento Acessível, estima-se que 2,8 milhões de americanos com distúrbios de uso de substâncias e 1,3 milhões com doença mental grave ganham cobertura de seguro de saúde pela primeira vez. Sob a nova proposta de lei, o Medicaid não seria obrigado a cobrir a saúde mental após 2019. Isto é como dizer que o seguro de saúde não será necessário para cobrir os cuidados médicos. A sério?

Entre isso e as renúncias propostas para remover o requisito de que os planos de saúde cubram benefícios essenciais, como serviços de saúde mental e de dependência, a discriminação contra os doentes mentais continuará a viver.

2. Custos de cuidados de saúde

No caso de muitas hospitalizações psiquiátricas, tratamentos ambulatoriais que poderiam ter impedido essas internações em primeiro lugar eram insuficientes ou inacessíveis. Trabalhei em hospitais e ambulatórios; testemunhar de primeira mão o desamparo daqueles involuntariamente admitidos, e o de suas famílias, foi doloroso, mas muito comum. As admissões repetidas devido ao acesso limitado a um tratamento eficaz têm e continuam a custar hospitais e Medicare milhões de dólares por ano. Como isso mudará?

3. Sem-abrigo

Embora não sejam as principais causas principais, a doença mental não tratada e o vício, ambos os problemas historicamente negligenciados em nosso país, são fatores que contribuem para uma grande parte da falta de moradia. Se o acesso limitado ao tratamento devido a benefícios inferiores e ao estigma social tem de alguma forma desempenhado um papel na epidemia de sem-abrigo em nosso país, imagine as possibilidades, uma vez que a mudança é finalmente feita.

4. Futuros para crianças

Tal como acontece com qualquer condição de saúde, o tratamento mais eficaz para transtornos psicológicos após a prevenção é a intervenção precoce. No entanto, as limitações do nosso sistema de saúde atual e do estigma que impedem os pais de procurar tratamento para seus filhos continuam sendo um obstáculo. Os benefícios projetados para serviços de saúde mental para crianças, jovens e suas famílias que atualmente estão cobertos pelo Medicaid serão eliminados sob a nova conta.

"Este projeto de lei não só gira o relógio no atendimento de saúde mental", diz Francis Greenburger, fundador do Greenburger Center for Social and Criminal Justice. "Ele vira as costas para milhões de americanos que sofrem com uma doença que deve ser tratada de forma diferente de qualquer outra condição médica grave".

Se o novo projeto de lei de saúde do Senado passar, talvez possamos chamá-lo de Lei de Cura do século XIX. Porque ao perpetuar a mensagem de que a saúde mental é menos importante para nossa saúde geral, a saúde pública e a saúde de nossa sociedade, de volta ao século XIX é exatamente aonde nos dirigimos.