Alguns dos lugares mais bonitos para visitar também são, infelizmente, conhecidos como pontos de acesso suicida, onde as pessoas são atraídas a acabar com suas vidas a taxas inesperadamente altas. Talvez o mais famoso destes na América seja o Golden Gate Bridge, em São Francisco, onde visitei recentemente. De acordo com o livro The Final Leap , mais de 1700 pessoas morreram por suicídio lá desde 1937. Em todo o mundo, há muitos outros lugares de hotspot suicidas freqüentemente em pontes altas ou penhascos.
As comunidades em torno desses sites são, naturalmente, motivadas para tentar evitar mais suicídios, mas ainda há algumas questões legítimas sobre a eficácia dos esforços de dissuasão. Alguns argumentam que o bloqueio do acesso a um local só fará com que determinadas pessoas entrem em algum outro lugar, enquanto outras contestam que o suicídio pode ser um ato impulsivo que é evitável nas circunstâncias corretas. Além disso, também há preocupações sobre estragar o acesso ou visualização para muitas pessoas que se beneficiam de estar nesses lugares, muitas vezes lindos.
Em meu estado natal de Vermont, agora há um projeto de lei que passa pela legislatura sobre fazer algum tipo de esforço de prevenção na Ponte Quechee George, onde houve 8 suicídios desde 2008 (mais do que todas as outras pontes de Vermont combinadas).
Consequentemente, as pessoas querem aprender o que é realmente conhecido sobre o valor da tentativa de impedir suicídios nesses lugares particulares. Para ajudar, um estudo recente tentou fornecer uma resposta mais definitiva, combinando uma série de estudos que rastrearam a eficácia dos esforços de prevenção do suicídio em sites em todo o mundo. Ao enquadrar seu estudo, os autores apontam um equívoco comum sobre a prevenção do ponto de acesso do suicídio, que é que os dissuasores envolvem restringir o acesso ou a visão através da construção de cercas ou redes. Embora esses métodos sejam de fato comumente usados, também existem outros tipos de intervenções, como esforços para incentivar a busca de ajuda (por exemplo, colocar linhas de ajuda suicida no site) e fazer coisas para aumentar a probabilidade de intervenção de um terceiro (por exemplo, ter mais pessoal perto do site).
Ao examinar se a prevenção do suicídio funciona ou não, os autores dividiram os estudos que encontraram com base nesses diferentes tipos de intervenção que foram utilizados (embora alguns lugares tenham mais de um). De interesse primário foram estatísticas relacionadas à mudança no número de suicídios após a intervenção ter sido introduzida em relação a antes da intervenção, considerando intervalos variando entre 5 meses e 22 anos.
Um total de 18 estudos foram identificados, a maioria relacionada a esforços destinados a prevenir suicídios em pontes e penhascos. De longe, o tipo mais comum de intervenção foram aqueles que restringiram o acesso. Em todas as medidas, as taxas de suicídios caíram de 5,8 suicídios por ano para 2,4. Ao analisar o tipo de intervenção, restringir o acesso e aumentar a possibilidade de envolvimento de terceiros foram significativamente relacionados à redução do suicídio. As medidas que incentivavam a busca de ajuda também pareciam promissoras.
Os autores concluíram que as intervenções em pontos críticos de suicídio realmente parecem ser efetivas. Além disso, eles argumentam que o fato de que eles encontraram eficácia para outros meios além de restringir o acesso sugerem que essas reduções não são simplesmente o resultado de indivíduos que substituem um lugar por outro.
Este artigo acrescenta-se à crescente literatura mostrando que a prevenção do acesso fácil a meios letais pode ser salva vidas para alguns indivíduos suicidas e pode não exigir "estragar" um lindo local para ser eficaz. Claro que nem todos serão dissuadidos, mas é importante lembrar que, para algumas pessoas, o suicídio é realmente impotente. Dando a esses indivíduos uma oportunidade de pausa e reflexão, e lembrando-lhes que as pessoas se importam e estão dispostas a ouvir, pode resultar na diferença entre a vida e a morte.
Referência
Pirkis J, et al. Intervenções para reduzir os suicídios em hotspots suicidas: uma revisão sistemática e meta-análise. Lancet Psychiatry 2015 Nov; 2 (11): 994-1001
@copyright por David Rettew, MD
David Rettew é autor de Child Temperament: New Thinking sobre o limite entre traços e doenças e um psiquiatra infantil nos departamentos de psiquiatria e pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Vermont.
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