Seis elementos de todas as "curas de fala"

Fonte: George Rudy / Shutterstock

por Lee Jaffe, Ph.D.

Quando confrontado com uma série de psicoterapias, é difícil saber o que é certo para você. Psicanálise? Psicoterapia psicodinâmica? Terapia cognitivo-comportamental (TCC)? Terapia dialética comportamental (DBT)? Gestalt Therapy?

Todos são muito diferentes, certo?

Na verdade, todas essas terapias são "terapia oral" e, em muitos aspectos, são mais parecidas do que não. E, além disso, todos eles se originaram no trabalho de Sigmund Freud. Está certo! Freud inventou a "terapia de conversa", e até terapias comportamentais como a TCC e DBT são "terapias de conversa", baseadas no modelo original de Freud.

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No meu livro "How Talking Cures", ilumino os seis elementos mais importantes de todas as curas falantes. Como ingredientes que variam em diferentes receitas, suas proporções dependerão do tipo de psicoterapia:

1. Suporte direto
2. Introjecção
3. Catarse
4. Discernimento
5. Identificação
6. Resolvendo

O apoio direto é dar conselhos a um paciente. Por exemplo, George estava repetidamente em dívida devido à sua suscetibilidade às ofertas de cartões de crédito. Ele veio a um tratamento ancioso e deprimido sobre sua dívida incontrolável. Ao avaliar suas dificuldades, tornou-se evidente que não conseguia entender as realidades das ofertas de cartão de crédito. Com a referência a um profissional de gestão da dívida e apoio contínuo para a gestão de suas finanças, George ganhou estabilidade financeira.

A introdução ocorre quando o paciente começa a internalizar a voz do terapeuta. Os pacientes informarão que, ao tentar lidar com situações difíceis, "ouvem" as palavras do terapeuta ajudando-as a lidar com mais eficácia. Por exemplo, Alice tem o hábito de discordar com os outros. Sem perceber que ela é propensa a dizer "sim … mas" ao invés de afirmando. À medida que esse padrão foi abordado na terapia, ela veio ouvir a voz do terapeuta apontando isso, e cada vez mais conseguiu parar-se e, em vez disso, estar mais afirmando dos outros. O resultado foi uma melhoria significativa em seus relacionamentos.

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Catharsis é quando alguém que não conseguiu expressar emoção, gritos, gritos ou de outras maneiras "deixa sair". Mary perdeu seu bebê no ano passado para a síndrome da morte infantil e se recusa a mudar qualquer coisa na sala do bebê. Ela não pode até mesmo considerar aceitar a idéia de ter outro filho. Através da terapia de conversa, ela foi ajudada a expressar as emoções dolorosas e o sofrimento. Agora ela está pensando em ter outro filho e continuar com sua vida.

Insight é a capacidade de entender um sentimento e de onde veio. Isso ajuda o paciente a gerenciar o sentimento. Barbara veio me ver porque estava preocupada com o fato de não ser uma boa mãe quando, na verdade, era capaz. Através da percepção, ela entendeu que suas preocupações dolorosas são o resultado de uma culpa inconsciente de ser uma filha ruim, causada por se recusar a ter algo a ver com sua mãe enferma.

A identificação ocorre quando os pacientes assimilam um aspecto da personalidade do terapeuta. Por exemplo, John, incapaz de se afirmar no trabalho, desenvolveu a capacidade de ser mais assertivo quando o terapeuta é capaz de confrontá-lo com um problema. Ele estava falhando em prosperar em um negócio onde ele não estava recebendo aumentos ou reconhecimento por suas contribuições significativas. John "identificou" as objeções do terapeuta sobre como ele estava sendo tratado e, como resultado, tornou-se mais assertivo no trabalho e foi razoavelmente recompensado. A identificação é semelhante à introjeção, mas diferente no sentido de que John não "ouviu" a voz do terapeuta, mas incorporou um aspecto da personalidade do terapeuta em sua própria personalidade.

Trabalhar através da aplicação das realizações da terapia fora das sessões. É exigido por todas as curas conversas para provocar mudanças duradouras. Bobby, por exemplo, está em tratamento para uma fobia escolar. Ele teme que ele seja separado de seus pais e incapaz de voltar para casa. Enquanto uma visão sobre seus medos irrealistas é importante, para que seu tratamento seja bem-sucedido, Bobby também deve voltar para a escola. Assim, ele precisa trabalhar com os conflitos em sua vida, não apenas no consultório do terapeuta.

Eu adoraria dizer que eu criei essas idéias, mas elas realmente vieram diretamente dos escritos de Sigmund Freud. Por exemplo, em 1892, Freud criou uma forma de terapia comportamental cognitiva. Enquanto ele não se referia a "pensamentos negativos", seu termo era "idéias antitéticas". No entanto, é essencialmente a mesma idéia. Um ano depois, ele desenvolveu uma forma de tratamento muito semelhante à Terapia de Exposição. Ele usou sugestão e hipnose posterior para produzir uma liberação de emoções que reviveram sintomas, mas achou que a cura geralmente era temporária. Em 1900, ele desenvolveu um tratamento orientado para a percepção, em 1926 ele reconheceu a importância de trabalhar e, em 1938, ele escreveu sobre a importância da identificação.

Embora muitas das abordagens de psicoterapia descritas acima não existissem no dia de Freud, ele desenvolveu uma forma inicial de cada tipo delas. Então, quando você pensa sobre CBT e DBT v. Psicoterapia psicanalítica, lembre-se de que são todas terapias de conversa, criadas por Sigmund Freud.

Sobre o autor : Dr. Lee Jaffe é um psicanalista adulto, adolescente e infantil em prática privada em San Diego, Califórnia, e um psicanalista adulto de supervisão e treinamento no San Diego Psychoanalytic Center (SDPC). Ele está na faculdade do Departamento de Psiquiatria da Universidade da Califórnia. Em 2014, ele publicou como falando curas – Revelando as contribuições de Freud para todas as psicoterapias . Ele é eleito eleito da American Psychoanalytic Association e presidente da Confederação Psicanalítica de América do Norte.