Somos realmente tão ansiosos?

Fonte: Oxford University Press

Em seu clássico de 1997, Making Us Crazy: DSM: A Bíblia Psiquiátrica e a Criação de Transtornos Mentais, os sociólogos Stuart Kirk e Herb Kutchins notaram o manual psiquiátrico: "Simplesmente alterando ligeiramente a redação de um critério, a duração da qual um sintoma deve ser experimentado para satisfazer um critério, ou o número de critérios utilizados para estabelecer um diagnóstico, as taxas de prevalência nos Estados Unidos subirão e cairão tão erraticamente quanto o mercado de ações ".

Em todos nós temos que temer: a transformação da psiquiatria de ansiedades naturais em transtornos mentais (junho de 2012), Allan V. Horwitz e Jerome C. Wakefield, co-autores do aclamado estudo The Loss of Sadness: Como a psiquiatria transformou a tristeza normal em transtorno depressivo (2007), revisite essa reivindicação, mas insiste: "Kutchins e Kirk são apenas metade corretos. As taxas de prevalência em estudos epidemiológicos recentes vão em apenas uma direção: para cima ".

"Trinta anos atrás", eles elaboraram ", estimava-se que menos de cinco por cento da população apresentava transtorno de ansiedade. Hoje, algumas estimativas são mais de cinquenta por cento, um aumento de dez vezes. Este aumento dramático é uma evidência de uma verdadeira epidemia médica? "

A resposta curta a essa pergunta urgente é "não". Uma resposta mais longa surge na recente revisão de Andrew Scull sobre o estudo na revista Los Angeles Review of Books, que enfoca o que ele chama de "crise de legitimidade da psiquiatria".

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Alguns destaques:

"Horwitz e Wakefield sugerem que os esforços dos sucessores de Kraepelin no final do século XX para tornar os diagnósticos psiquiátricos mais rigorosos e previsíveis têm habilitado a patologia psiquiátrica a sair da mão. Eles identificam dois problemas: a obsessão da profissão psiquiátrica com diagnósticos simplistas baseados em sintoma e a frouxidão de seus critérios para definir estados mentais como patologia. Todos os tipos de ansiedades que, na realidade, são parte do alcance normal da emoção humana e da experiência, foram transformados por truques profissionais de mão em doenças. O resultado, eles afirmam, é que, enquanto trinta anos atrás, menos de cinco por cento dos americanos eram pensados ​​para sofrer de um transtorno de ansiedade, hoje em dia alguns estudos epidemiológicos amplamente citados decretaram que até 50% de nós o fazem ".

"Quando Robert Spitzer e seus associados criaram o DSM-III [em 1980], eles gostaram de se chamar DOPs (pessoas orientadas a dados). Na verdade, as categorias da DSM foram reunidas através de negociações políticas de cavalos e votos internos e compromissos. O documento que eles produziram prestou pouca atenção à questão da validade, ou se o novo sistema de categorização de transtornos mentais correspondia a doenças reais por aí ".

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"Ansiedade e medo é, em algumas circunstâncias, uma resposta humana natural e saudável ao mundo. Como podemos distinguir entre medos saudáveis ​​ou normais – talvez até medos que são exagerados, mas tiveram suas origens em um período anterior de nossa história evolutiva – e formas patológicas de ansiedade? "

"O DSM tentou lidar com o problema, insistindo que a ansiedade devia ser" excessiva "e" prolongada ", com seis meses de duração ou mais, e ser percebida como" anormal "ou incapacitante por aqueles sujeitos a essas emoções . Estes são corretivos inadequados e falíveis, mas eles fizeram algo para tornar menos provável que pessoas normais se chamem de "doentes mentais". Como o manual passou por edições sucessivas, no entanto, e como suas categorias foram simplificadas para tornar o trabalho dos epidemiologistas mais fácil e mais barato, o efeito, como argumentam Horwitz e Wakefield, era consistentemente aumentar o número de pessoas comuns desenhadas nas fileiras do mentalmente instável, muitas vezes a um grau espetacular ".

"A psiquiatria realmente perdeu o seu caminho e parece cada vez mais incapaz de resistir à patologização da vida comum".

A avaliação de Scull pode ser encontrada aqui.

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