Não há tantos anos atrás, o Transtorno da Personalidade Limitada foi considerado intratável. O que é BPD? Seu nome nos dá uma pista. No momento em que o DTP foi identificado, era considerado um distúrbio no qual a pessoa estava na fronteira entre sanidade e insanidade. Essa idéia mudou. Agora está muito acordado que as pessoas com BPD são sãs; Eles simplesmente deixam outras pessoas loucas.
Particularmente seus filhos. James Masterson, com quem estudei, foi o primeiro a desenvolver um tratamento para BPD. Até aquele momento, foi considerado intratável. Mas o Dr. Masterson tomou uma abordagem diferente, e funcionou. Trabalhou, pelo menos, quando ele aplicou o tratamento. O problema é que é muito difícil para um terapeuta ser resoluto o suficiente na aplicação da terapia enquanto permanece completamente neutro emocionalmente. Quando o terapeuta vê o Borderline fazendo coisas autodestrutivas, ficar neutro não é fácil, particularmente quando um Borderline está prejudicando outros, incluindo seus filhos.
Por que uma mãe Borderline danifica seus filhos? Masterson disse que as mães Borderline nem sempre danificam todos os seus filhos. Mas, ele disse, uma mãe da Borderline exige – ele usou essa palavra especificamente – pelo menos uma criança Borderline. Por quê? Ela não pode tolerar sentimentos de abandono. Ela deve, não importa o que faça para a criança, aleijar pelo menos uma criança para que a criança nunca, mesmo como adulto, possa deixá-la. Isso significa destruir pelo menos uma habilidade de uma criança para funcionar como uma pessoa independente. A criança nunca pode superar a sensação de ser tão parte da mãe que, como disse o Dr. Masterson, há uma crença por cada uma delas de que, se alguém morrer, o outro morrerá. O potencial de chantagem psicológica agora é visível, pois se uma criança acredita que sua própria existência depende da existência de sua mãe (ou vice-versa e, portanto, é responsável por sua vida), como ele pode se aventurar longe dela. "E se" ela deveria ter um ataque cardíaco e ele não está lá para salvá-la?
Esse é precisamente o problema de um medo limitado do cliente voador apresentado para mim. Ela estava em um grupo de cantores vencedor do Grammy Award que estava programado para visitar a Europa. Quando sua mãe ficou cheia disso, ela disse a sua filha: "Mas o que farei se eu tiver um ataque cardíaco e você está lá?" Isso paralisou meu cliente. Ela e a mãe da Borderline estavam tão enredadas que, para voar para a Europa, apareceu em sua mente como o equivalente ao suicídio.
Como esse enredamento se desenvolve? Digamos que a criança tem 12 meses de idade. Neste ponto, se um brinquedo com o qual a criança está brincando é levado e colocado sob um cobertor, a criança não levantará o cobertor e recuperará o brinquedo. Por quê? Porque quando o brinquedo fica fora da vista, ele pára de existir, no que diz respeito à criança. Não é apenas "fora da vista, fora de espírito". Está "fora de vista, fora da existência". Aplicar isso ao relacionamento da criança com a mãe; Se a mãe está fora do quarto, ela – para a criança – não existe mais.
Mas, nos próximos seis meses, isso mudará, pois a criança está no processo de construir uma réplica interna da mãe, e quando sua construção estiver completa em cerca de 18 meses, a mãe existirá – para a criança – mesmo que ela está em outro lugar. Avanço rápido para 18 meses de idade. A mãe está brincando com a criança, mas levanta e sai da sala. Por um tempo, a criança de 18 meses está contente. A criança usa a réplica construída internamente da mãe e de sua relação com a mãe para manter a mãe real para a criança.
Mas, à medida que os minutos passam, o efeito da réplica interna enfraquece. A criança começa a perder um senso adequado da mãe, e precisa encontrá-la, e abraçar-se para renovar fisicamente seu senso dela. Então ele pode voltar a tocar sozinho mais uma vez. Quando o sentido da mãe é forte, ele age como se ele fosse muito independente. Isso foi descrito como a criança dizendo à mãe: "Mãe, eu realmente aprecio que você cuide de mim durante esses meses formativos, mas agora que estou totalmente crescido e independente, não tenho mais necessidade de você e eu serei no caminho. "E então, poucos minutos depois, a criança precisa desesperadamente de um abraço. A mãe Borderline precisa que a criança fique pegajosa; ela não pode aceitar isso "agora eu preciso de você, agora eu não".
Até agora, e até que a criança exibisse independência, a relação mãe-filho era perfeita para a mãe da Borderline. Mas uma vez que a criança mostra qualquer – note essa palavra, qualquer sinal de independência ("… eu irei para o meu caminho"), a mãe da Borderline deve ignorar essa independência. Quando a criança vem buscá-la depois de rejeitá-la, mostrando sinais de independência, a mãe rejeita a criança. Ela trata a criança como: "Primeiro, você diz que não precisa de mim; agora você diz que sim; para o inferno com você. "Masterson chamou essa resposta" um olho para o olho "a" resposta talônica ". Ele disse que é a resposta mais enraizada de qualquer Borderline, e quando uma Borderline está em tratamento, é a última da patologia ir embora. É uma retaliação em espécie; Se você me rejeitar, se o rejeitar. Embora o que a criança está fazendo seja um crescimento natural e saudável, a mãe da Borderline vê o crescimento natural e saudável como rejeição e responde em espécie. Assim, a criança – que está neste ponto – depende da mãe sem escolha senão abandonar o crescimento natural e saudável. E, uma vez que parte do crescimento natural e saudável envolve o que é chamado de "separação e individuação" (separando a identidade da mãe e tornando-se e individual), o desenvolvimento pára.
É por esta razão que Borderline Personality Disorder é considerado um desenvolvimento preso, preso aos 18 meses de idade, o momento em que a separação e individuação da criança deve ser apoiada, não bloqueada.
Do ponto de vista da criança, até que ele se expressou, as coisas estavam bem; A mãe era um anjo. Agora, com sua expressão de si mesmo, a mãe angélica desaparece e é substituída pela bruxa malvada do Ocidente.
Para que uma criança se desenvolva, ele precisa de uma única versão de sua mãe para incorporar. Mas agora há duas versões, a mãe angélica e a bruxa perversa da mãe ocidental. quando ele estava prestes a desenvolver uma réplica interna confiável e substancial da mãe angélica, verifica-se que ele não pode depender dessa versão dela. Isso o deixa incapaz de construir uma réplica interna útil da mesma. E, uma vez que a mãe não responde ao verdadeiro eu autônomo da criança, o próprio ser humano da criança não é espelhado pela mãe. Isso significa que a criança também se torna limítrofe, incapaz – por ser inexperiente – de construir qualquer recurso interno sustentável.
Em outras palavras, a criança não tem uma versão interna de uma mãe consistente, nem a criança possui um conceito interno adequado de seu próprio ser real. E, uma vez que a mãe rejeita a auto-expressão genuína da criança, quando a criança experimenta emoção, a mãe não responde. Algumas semanas atrás, escrevi um ensaio sobre o mundo do movimento em que eu disse que um pai nunca iria para a Disney World e colocaria uma criança pequena no passeio lá sozinho. Em vez disso, o pai iria com a criança de modo a confortar a criança se o passeio se tornasse demais para a criança lidar. Mas a mãe limítrofe, quando se trata do mundo emocional, deixa a criança experimentar emoções completamente sozinhas. Assim, a criança vê as emoções como causando sentimentos de isolamento, abandono e talvez terror.
Avanço rápido até a idade adulta quando a fronteira uma vez, criança, agora adulta, tenta ser um indivíduo e tenta ser uma pessoa separada entrando em um avião. A mãe com quem ele era tão dependente não está lá. Não é possível funcionar como indivíduo ou como pessoa que pode regular a emoção, voar é difícil ou impossível.
O que fazemos para reparar isso no programa SOAR é pedir a pessoa que encontre algum momento na vida quando alguém respondeu, momento em que houve conexão real. Se podemos unir as coisas que ocorrem durante o voo com apenas um momento em que houve conexão real com outra pessoa, a ansiedade sobre o vôo é bastante reduzida. Instruções passo a passo para estabelecer esses links são encontradas no livro SOAR, The Breakthrough Treatment for Fear of Flying .
Mas a ansiedade antecipada continua a ser um desafio, pois o pensamento de fazer algo independentemente provoca uma repetição da rejeição pelo início da mãe aos 18 meses, mas sem dúvida que dura toda a infância e se prolonga no presente – e essa rejeição e abandono poderosamente lembrados Seu verdadeiro eu faz com que a pessoa experimente, ou vá ao limite da experiência, dificuldade quase insuportável.
Como essa angústia quase insuportável desce sobre a pessoa que está tentando operar como indivíduo, ele provavelmente abandonará sua tentativa de operar como indivíduo, e se os sentimentos não diminuírem imediatamente, ele pode recorrer ao uso de drogas, álcool , agindo sexualmente, ou mesmo se cortando para ignorar a consciência do potencial aparentemente insuportável, o vívido recall do abandono da vida.
A sessão com o membro do grupo cantor que acreditava que voar para a Europa era o equivalente ao suicídio ocorrido há anos. Mas, tive uma sessão similar na semana passada com um cliente cuja mãe é borderline. O cliente estava planejando voar no dia seguinte, mas sentiu que precisava cancelar o vôo. Ela disse que tinha certeza de que, se ela entrasse no avião, isso falharia. Ela concordou, no entanto, que se ela não pegasse o avião, chegaria com segurança. Expliquei a ela que, exceto em uma novela de Stephen King, os pensamentos e medos de uma pessoa na cabine de passageiros não podem infiltrar o capitão nem os dispositivos mecânicos no avião e causar um acidente. O fato de eu ter dito que isso fez com que ela recuasse como se algo tivesse sido dito a ela que ela não conseguia lidar. Ela insistiu que ela estava agindo em seu melhor interesse cancelando seu vôo. Eu disse a ela que não podia levar isso a sério e também não acreditava que pudesse. Então ela disse que se sentia confusa. Lembro-me das palavras do Dr. Masterson: "Nunca compre na afirmação de Borderline de que eles estão confusos; eles não estão em defesa ".
Eu disse a ela que a tríade de Masterson estava sendo jogada mesmo quando conversamos. Embora ela primeiro diria que queria pegar o vôo, ela disse que era de seu melhor interesse não. Eu ressaltei que o passo um e o passo três eram visíveis. Querer tomar o vôo é o primeiro passo da tríade. Querer cancelar o voo é o terceiro passo da tríade. Eu apontei o passo que faltava para ela, o segundo passo: os sentimentos quase intoleráveis que ela desenvolveu ao pensar em operar independentemente de sua mãe. Esses sentimentos, assim que ela começou a tê-los, forçaram-na a cobri-los rapidamente, decidindo que era de seu melhor interesse não voar.
Em alguns casos, então, a ansiedade antecipada é uma dinâmica que envolve o que o Dr. Masterson chamou de tríade do transtorno da personalidade. A pessoa primeiro tenta atuar como uma pessoa independente planejando fazer um vôo. Em segundo lugar, esse comportamento independente desencadeia os mesmos sentimentos que ocorreu ao tentar ser uma pessoa separada e independente como criança. Esses sentimentos de abandono são tão intensos que, se eles são autorizados a alcançar a consciência, eles serão quase intoleráveis. então a pessoa rapidamente – talvez automaticamente – cobre esses sentimentos terríveis ao desistir do plano para agir de forma independente. Além disso, a defesa contra esses sentimentos é coberta por uma racionalização que o fim da ação independente faz sentido. Ao apontar a tríade, a defesa contra os sentimentos é revelada. A pessoa toma conhecimento dos sentimentos disfóricos que eles estão tentando se livrar. Com a ajuda do terapeuta, esses sentimentos são suportados. Quando a pessoa permite que esses sentimentos sejam sentidos – em vez de fugir deles – eles não precisam mais abandonar a atividade independente.
