Quando eu era um residente de psiquiatria sênior, era uma prática comum para os médicos atendentes psiquiátricos pedir aos residentes para cobrir seus pacientes para eles quando eles estavam de férias. Era um arranjo razoável. O psiquiatra saberia que alguém estava disponível para seus pacientes em caso de emergência ou por qualquer outro motivo. Os residentes, por sua vez, poderiam esperar cobrar uma taxa.
Eu estava sentado no salão dos médicos um dia, quando um desses participantes apareceu na sala e me perguntou se ele poderia dar meu nome a um de seus pacientes quando ele estava em uma viagem de pesca. Eu não conhecia o psiquiatra, mas eu disse a ele, "com certeza".
Perguntei-lhe algumas perguntas sobre o paciente. Ele me contou o nome dela, mas não muito mais.
"O único que você precisa saber é que ela costumava ver um psiquiatra que se matou quando ele foi de férias um ano. Você só precisa tranquilizá-la que eu realmente vou voltar em um mês. "Ele sorriu para mim.
A mulher não me ligou durante esse mês; e eu esqueci sobre o assunto. Então eu ouvi dizer que o psiquiatra a quem eu falava me matou durante suas férias! De acordo com a história que me disseram, ele nadou longe de seu barco de pesca e se afogou.
"Impossível", protestei. "Deve ter sido um acidente!" Mas ele havia deixado uma nota.
Meu primeiro pensamento foi de sua paciente e se eu tinha ou não alguma responsabilidade de falar com ela. Não sabia nada sobre ela, exceto o nome dela. Provavelmente, eu teria dificuldade em localizá-la. E ela não sabia nada sobre mim. E provavelmente era tarde demais. E o que eu poderia dizer a ela, de qualquer maneira.
Minha segunda reação foi ficar com raiva do psiquiatra. Mesmo que ele estivesse tão desesperado quanto a querer se suicidar, ele tinha alguma responsabilidade com as pessoas deixadas para trás. Ele sabia exatamente qual seria a resposta do paciente porque ele me indicava muito. Se ele tivesse que se matar, não poderia ter esperado até ele ter retornado e, talvez, enviou-a para ver outra pessoa? A coincidência de dois de seus psiquiatras que se matam sob as mesmas circunstâncias, naturalmente, a afetará terrivelmente. Eu poderia imaginar que ela se culpa, já que esse é o tipo de coisa que as pessoas fazem. E como ela reagiria no futuro quando um membro da família ou alguém mais perto dela ficasse de férias?
Mulling sobre este incidente ao longo dos anos, acho que mostra certos elementos comuns a todos os suicídios. Em primeiro lugar, não acredito que o psiquiatra que falou comigo pretendia naquele momento se matar. Se assim for, ele não teria razão para me falar em primeiro lugar. E ele parecia na hora de estar de bom humor. E eu não acredito que ele tenha sido motivado por maldade ao descobrir o que mais poderia destruir para ferir o paciente. Ele estava planejando naquele momento ao retornar de suas férias. O impulso de se matar deve ter vindo sobre ele, não muito antes de ele mesmo se matar.
Alguns pontos: uma depressão maior pode superar alguém em questão de dias. O suicídio, que às vezes é uma conseqüência de tal doença, pode ocorrer aparentemente sem razão, de repente. A doença pode atacar qualquer um. Os psiquiatras, ao que parece, são mais responsáveis do que outros profissionais médicos, em grande parte, provavelmente, por causa do exemplo de alguns de seus pacientes. O suicídio é contagioso. Uma pessoa famosa que se matará pode desencadear uma onda de suicídios. O suicídio predispõe-se a outras tentativas desse tipo entre os membros da família dessa pessoa.
Quando alguém tenta suicídio, essa pessoa pode ter perdido toda preocupação com as conseqüências para outros desse ato – como foi o caso desse psiquiatra; Mas, surpreendentemente, tais considerações pesam pesadamente sobre outras pessoas igualmente deprimidas. Muitas pessoas me disseram que se matariam se não fosse que seus filhos sofressem e ficassem sozinhos. Outros, de propósito, se matam como uma maneira de voltar para outra pessoa. Eles também estão conscientes do que seguirá seu suicídio.
Por minha parte, eu me lembrei muito provavelmente, eu, como outros psiquiatras – de fato, como todos os outros – não era imune às doenças que eu tratava, não importa o quão bem eu entendi.
© Fredric Neuman MD
