É uma doença sempre "tudo na mente"?

[Artigo atualizado em 7 de setembro de 2017]

Fonte: Wikicommons

Enquanto o deslocamento (veja meu post anterior, The Games People Play) envolve o redirecionamento do sofrimento psicológico para alguém ou algo menos ameaçador, a somatização envolve sua transformação ou conversão em sintomas físicos mais toleráveis. Isso pode implicar uma perda de função motora em um grupo particular de músculos, resultando, por exemplo, na paralisia de um membro ou de um lado do corpo (hemiplegia). Essa perda de função motora pode ser acompanhada por uma perda de função sensorial correspondente. Em alguns casos, a perda sensorial pode ser o problema de apresentação, particularmente se for independente de uma perda de motor ou se envolver um dos sentidos especiais, como a visão ou o cheiro. Em outros casos, o sofrimento psicológico pode ser convertido em um padrão incomum de atividade motora, como um tic ou mesmo uma convulsão (às vezes chamado de "pseudoseizure" para diferenciá-lo de convulsões que possuem uma base física como epilepsia ou tumor cerebral) . Pseudoseizures pode ser muito difícil de distinguir de convulsões orgânicas. Um método para distingui-los é tomar uma amostra de sangue 10-20 minutos após o evento e medir o nível sérico do hormônio prolactina, que tende a ser aumentado por uma convulsão orgânica, mas não afetado por uma pseudoseizure. Mais invasivo, mas também mais confiável, é a telemetria de vídeo, que envolve monitoramento contínuo ao longo de vários dias com uma câmera de vídeo e um eletrencefalográfico [1].

Dado que todos esses tipos diferentes (e há muitos mais) de sintomas somatizados são de origem psicológica, eles são menos "reais"? É bastante comum que a pessoa com sintomas somatizados negue o impacto de qualquer evento traumático e até mesmo exiba uma notável preocupação com sua deficiência (um fenômeno referido no jargão psiquiátrico como la belle indifféance ), reforçando assim qualquer formando a impressão de que os sintomas somatizados não são "genuínos". No entanto, deve-se lembrar que as defesas do ego são, por definição, subconscientes, e que a pessoa somática não é, portanto, consciente ou, pelo menos, não inteiramente consciente, das origens psicológicas de seus sintomas físicos. Para ele, os sintomas são inteiramente reais, e eles também são inteiramente reais no sentido importante de que – apesar da aparente falta de base biológica – eles realmente existem, isto é, o membro não pode se mover, o olho não pode ver, e assim por diante [2]. Por estas razões, algumas autoridades defendem a substituição de termos como "pseudoseizures" e as "convulsões histéricas" ainda mais antigas com menos termos de julgamento, como "crises psicogênicas não epilépticas" que não implicam inerentemente que os sintomas somatizados são, de certa forma, falsos ou fraudulento.

Distúrbios facciosos e malformação

• Não é necessário assim!
• Tratamento antes da tragédia: um apelo da mãe
• Mente não filtrada
• "Venha morar no meu coração, e não pague aluguel"
• Difícil não tem que ser tão difícil

É muito comum, particularmente nas sociedades tradicionais, as pessoas com o que pode ser interpretado como depressão para apresentar não com queixas psicológicas, mas com queixas físicas como fadiga, dor de cabeça ou dor no peito; Como muitas defesas do ego, essa tendência para concretizar a dor psíquica está profundamente enraizada na nossa natureza humana e não deve ser confundida ou incompreendida por uma desordem facticios ou malformação.

Um distúrbio faccioso é definido por sintomas físicos e psicológicos que são fabricados ou exagerados com o objetivo de se beneficiar dos direitos associados ao "papel doente" [3], em particular, para atrair atenção e simpatia, para serem isentos de papéis sociais normais e, ao mesmo tempo, ser absolvido de qualquer culpa pela doença. Um distúrbio faccioso com sintomas predominantemente físicos às vezes é chamado de síndrome de Münchausen, após o oficial de cavalaria prussiano do século 18 Barão Münchausen. O Barão era um dos maiores mentirosos da história gravada, e uma das mais notórias de suas muitas reivindicações "caprichosas" era ter puxado para fora de um pântano pelo próprio cabelo em sua cabeça.

Considerando que uma desordem facciosa é definida por sintomas que são fabricados ou exagerados com a finalidade de aproveitar os privilégios do papel doente, o malingering é definido por sintomas que são fabricados ou exagerados para outros fins além de aproveitar os privilégios do papel doente. Este propósito geralmente é muito mais concreto e imediato do que o de um distúrbio faccioso, por exemplo, reivindicando compensação, evadindo a polícia ou o sistema de justiça criminal, ou obtendo uma cama para a noite. Assim, é bastante claro que a somatização tem pouco a ver com distúrbios facciosos ou malformação; embora uma pessoa com somatização (como, na verdade, a maioria de qualquer pessoa doente) pode desfrutar dos privilégios do papel doente e pode receber benefícios materiais como resultado de estar doente, nem o objetivo principal dele.

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Psychoneuroimmunology

Nas últimas décadas, ficou cada vez mais claro que os estressores psicológicos podem levar a sintomas físicos não só pela defesa do ego da somatização, mas também pelos processos físicos envolvendo sistemas nervosos, endócrinos e imunológicos. Por exemplo, um estudo recente realizado pela Dra. Elizabeth Mostofsky da Harvard Medical School descobriu que as primeiras 24 horas de luto estão associadas a um risco surpreendente de 21 vezes maior de um ataque cardíaco. Desde os experimentos iniciais de Robert Ader em ratos de laboratório na década de 1970, o campo da psiconeuroimunologia realmente floresceu. O grande e crescente corpo de evidências que continua a revelar levou ao reconhecimento geral, não só dos efeitos adversos do estresse psicológico sobre a saúde, recuperação e envelhecimento, mas também sobre os efeitos benéficos de emoções positivas, como felicidade, motivação , e um senso de propósito. Mais uma vez, a ciência moderna apenas alcançou a sabedoria dos antigos, que estavam bem conscientes do forte vínculo entre o bem-estar psicológico ea boa saúde.

Neel Burton é autor de The Meaning of Madness , The Art of Failure: The Anti Self-Help Guide, Hide and Seek: The Psychology of Self-Deception, e outros livros.

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[1] Aparelho que registra atividade elétrica ao longo do crânio.

[2] Da mesma forma, as dores de cabeça que recebo sempre que acabo fazendo algo que eu não deveria estar fazendo (geralmente envolvendo ganhar dinheiro) são muito reais. Ao longo do tempo, aprendi a ouvir essas dores de cabeça, e sou muito mais pobre por isso.

[3] Talcott Parsons, 1951.