A economia 24/7/365, o trabalho por turnos e o sono

O trabalho por turnos pode prejudicar sua saúde física e mental.

Há muito tempo que entramos na economia 24/7/365 e mais e mais pessoas estão sentindo o impacto de suas demandas em seu tempo e energia (Wickwire et al, 2017). Como a economia se recuperou lenta, mas firmemente, da Grande Recessão, as pessoas estão encontrando empregos e mais estão trabalhando em tempo integral. Como discutido anteriormente, há evidências de que os trabalhadores em tempo integral estão de fato dormindo menos do que há 40 anos. Um componente importante da economia moderna é o uso do trabalho por turnos para atender às necessidades de empresas e governos envolvidos no fornecimento de serviços e produtos 24 horas por dia.

Fonte: “Yin e Yang” por Klem – Esta imagem vetorial foi criada com Inkscape por Klem, e então editada manualmente por Mnmazur. Licenciada sob domínio público via Wikimedia Commons –

Detalhes

• Acabar com o impacto pernicioso do abuso sexual na infância
• Não mate o mensageiro – perfis na persistência
• Encontrando Mindfulness na psicologia japonesa, parte 2
• 9 sinais de que um relacionamento não pode ser salvo
• Praticar a comunicação positiva

O trabalho por turnos pode ser definido como trabalhando fora do horário habitual das 8h às 18h (American Psychiatric Association, 2013). Este é especialmente o caso de pessoas que têm que trabalhar à noite em uma base regular e não como parte de horas extras ocasionais. Observe que essa definição também pode se aplicar a trabalhadores que precisam estar no trabalho no início da manhã. Estima-se que cerca de um quinto dos trabalhadores em todo o mundo está trabalhando atualmente em algum tipo de cronograma não tradicional e o trabalho em turnos tem sido associado a problemas como disfunção cognitiva, baixa qualidade de vida e até câncer (Wickwire et al. , 2017). Estimativas recentes sugerem que algo entre 16% e 20% da força de trabalho está envolvida em trabalho noturno (American Psychiatric Association, 2013). Taxas semelhantes de trabalho por turnos foram relatadas em todo o mundo (Wickwire et al, 2017). Destes trabalhadores, estima-se que 5% a 10% apresentem sintomas relacionados ao sono suficientemente significativos para serem diagnosticados com o distúrbio do sono-vigília do ritmo circadiano, tipo trabalho em turnos (American Psychiatric Association, 2013). A taxa de distúrbios do sono por turnos de trabalho tende a aumentar com a progressão para a meia-idade e com o aumento do tempo gasto trabalhando no turno da noite. Parece que lidar com uma mudança no ritmo circadiano se torna mais difícil com o avançar da idade.

Há uma série de distúrbios do sono-vigília do ritmo circadiano que ocorrem porque o sistema circadiano interno (24 horas) se altera ou há um desalinhamento entre o ritmo circadiano e as demandas sociais da agenda da pessoa (American Psychiatric Association, 2013). Este tipo de desalinhamento pode resultar em problemas como dificuldade em cair e permanecer dormindo, bem como sonolência diurna excessiva. Quando esses problemas se tornam significativos o suficiente para interferir no funcionamento social ou ocupacional de uma pessoa, um diagnóstico de distúrbio do ritmo circadiano pode ser feito. Os distúrbios do ritmo circadiano incluem aqueles como o “jet lag”, o atraso na fase do sono e o distúrbio do sono por turnos de trabalho.

Parece haver uma série de fatores que aumentam o risco para o desenvolvimento de um distúrbio do sono por turnos de trabalho (American Psychiatric Association, 2013). Algumas delas incluem uma tendência a funcionar melhor de manhã (ser uma “cotovia”), uma necessidade de dormir mais de oito horas para se sentir revigorado (ter um longo sono) e ter um forte conflito entre demandas de trabalho e outras responsabilidades ( como assistência à infância). As pessoas que estão comprometidas com um estilo de vida que permite trabalhar à noite com poucas demandas diurnas parecem ser mais capazes de lidar com o trabalho noturno e com menor risco de distúrbio do sono por turno de trabalho. Todos nós provavelmente conhecemos pessoas que relatam que preferem trabalhar no turno da noite. Muitos deles gravitam para ocupações como trabalho policial e enfermagem, onde podem se voluntariar para o turno da noite.

• Cinco fatores comuns que estimulam a recuperação da doença mental
• Personalidade Borderline no novo filme “Flower”
• A ciência defeituosa do patriarcado
• Por que a ferida autoritária raramente cura
• Arte, psicologia e cura lado a lado

Há uma tendência para os trabalhadores do turno noturno serem obesos (American Psychiatric Association, 2013), provavelmente relacionados ao seu sono ruim, e isso aumenta o risco de apneia do sono. Muitos dos técnicos e tecnólogos que realizam estudos polissonográficos em laboratórios do sono, por exemplo, lutam com o ganho de peso ao longo de suas carreiras. Muitas vezes encontramos clinicamente que é extremamente difícil lidar com as demandas do trabalho noturno, enquanto também sofrem de apnéia do sono não tratada.

Os efeitos do distúrbio do sono por turno de trabalho podem ser significativos e incluem desempenho insatisfatório no trabalho e aumento do risco de acidentes, incluindo os que envolvem veículos motorizados. Também pode haver risco aumentado de problemas de saúde mental, como depressão e abuso de substâncias, bem como problemas de saúde física relacionados a doenças cardiovasculares, diabetes e câncer. Particularmente preocupante para pacientes psiquiátricos é o potencial para o desencadeamento de um episódio maníaco em pessoas com transtorno bipolar por causa da falta de sono suficiente.

Embora seja verdade que os horários de trabalho não tradicionais e por turnos são frequentemente economicamente vantajosos para as empresas e também necessários para o funcionamento da economia moderna (como não quereríamos, por exemplo, dispensar a disponibilidade de assistência médica 24 horas por dia). serviços policiais), também há custos para as empresas que exigem esses horários e a economia como um todo. Estamos mais conscientes do impacto negativo desses cronogramas em muitos dos indivíduos que têm que trabalhá-los, mas também é verdade que o aumento da taxa de acidentes e custos de saúde cria um fardo significativo para empresas e governos também (Wickwire et al. al, 2017).

Por causa do desalinhamento circadiano que pode ocorrer devido à mudança de trabalho, as pessoas que trabalham em turnos muitas vezes sentem dificuldade em adormecer quando finalmente conseguem ir para a cama. Isso tende a ocorrer no período da manhã depois de completar o turno da noite ou depois de completar uma série de turnos noturnos. Enfermeiros, alguns operários, policiais, médicos residentes e outros estão familiarizados com essa experiência. Pode ser muito perturbador chegar em casa extremamente fatigado apenas para descobrir que é impossível adormecer depois de se deitar de manhã (Epstein & Mardon, 2007). Isso ocorre porque os trabalhadores estão tentando adormecer no momento em que seus corpos estão realmente preparados para serem despertados pelo relógio circadiano interno.

Pode ser muito desafiador, mesmo depois de adormecer, permanecer dormindo durante o dia (Epstein & Mardon, 2007). Isso ocorre porque o relógio circadiano está alertando o corpo do trabalhador para estar em pé, pois é um dia em que os humanos normalmente estão acordados. Isso pode resultar em trabalhadores dormindo em pequenos trechos com dificuldade em voltar a dormir após o despertar. É claro que as crianças brincando na porta ao lado e o cachorro latindo de um vizinho, assim como a luz do sol que passa pelas rachaduras nas persianas do quarto, também podem contribuir para as dificuldades do sono durante o dia. Pode ser incrivelmente desafiador ficar acordado durante o turno de trabalho noturno. A privação de sono cumulativa que ocorre com o trabalho de turno de longo prazo pode resultar em sonolência excessiva durante o dia, quando os trabalhadores estão fora do trabalho.

Eu freqüentemente trabalho com pacientes que estão tendo problemas com o sono, com a vigília e com a capacidade inadequada de funcionar, devido a seus horários de trabalho. Esses problemas podem ser extremamente desafiadores para serem resolvidos com eficácia devido às demandas de seus cronogramas e à necessidade de continuarem trabalhando por razões financeiras. No próximo blog, discutirei mais as bases fisiológicas e psicológicas do distúrbio do sono por turno de trabalho e abordarei algumas contramedidas que podem ser implementadas para ajudar a lidar com esses problemas.

Referências

Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição. Arlington, VA: Associação Americana de Psiquiatria.

Wickwire, EM, Geiger-Brown, J. Scharf, SM, & Drake, CL (2017). Deslocamento do Trabalho e Deslocamento do Trabalho Distúrbio do Sono: Perspectivas Clínicas e Organizacionais. Peito, 151 (5), 1156-1172. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2016.12.007

Epstein, LJ & Mardon, S. (2007). Guia da Escola de Medicina de Harvard para uma boa noite de sono. Nova Iorque: McGraw Hill.