Houve um aumento incontestável e alarmante na taxa de suicídio entre os jovens. Os suicídios entre fêmeas brancas não hispânicas de 10 a 14 anos aumentaram de 0,5 por 100 000 em 1999 para 1,7 em 2014. Isso é mais que um aumento de três vezes.
A questão é por que.
Em 18 de maio de 2016, Paolo del Vecchio, diretor do Centro de Serviços de Saúde Mental da organização nacional de abuso de substâncias, SAMHSA (Abuso de Substâncias e Administração de Serviços de Saúde Mental), disse que é devido ao aumento das taxas de depressão entre a juventude do país. "Reconhecer e tratar a depressão entre os jovens é extremamente importante para a saúde da nossa nação", escreveu ele.
Na verdade, de acordo com os dados da SAMHSA, os números parecem alarmantes. A depressão maior entre os jovens de 12 a 17 anos começou o que parece um aumento implacável em 2010, com 8,0 por 100 entre os jovens de 12 a 17 anos, e culminou em 11,4 por cento em 2014, o último ano para o qual as estatísticas estão disponíveis. (Tendências de Saúde do Comportamento nos Estados Unidos: Resultados da Pesquisa Nacional de 2014 sobre Uso de Drogas e Saúde, A-15, guia A.17B)
Portanto, mais de um em cada dez adolescentes está clinicamente deprimido, de acordo com essa pesquisa. Em um jogo de basquete da escola secundária, um décimo da participação será deprimido.
Há duas questões: (1) Todas essas crianças estão realmente deprimidas? (2) E se eles não têm uma depressão séria e melancólica que muitas vezes implica suicídio, por que eles estão se suicidando?
Em (1), nos disseram há décadas que as taxas de depressão estão aumentando de forma alarmante. Na verdade, em todas as pesquisas, o número de entrevistados considerado "deprimido" é maior que antes. Ainda visto historicamente, a depressão é uma grande doença psiquiátrica que na verdade não é tão comum. "Depressão" antes do advento do DSM-3 em 1980 geralmente significava o que era chamado de "depressão endógena", ou melancolia, os pacientes profundamente tristes, incapazes de experimentar qualquer tipo de prazer e desaceleraram em movimento e pensamento. Os antidepressivos efetivos estavam no mercado desde o final da década de 1950 e esses agentes eram de fato bastante efetivos em terríveis crises de melancolia, os pacientes se enrolavam em uma bola fetal ou passavam ansiosamente e diziam: "Essas explosões na Grécia são culpa minha".
Agora, houve uma segunda depressão, uma doença bastante diferente chamada "depressão reativa", "neurastenia", "depressão neurótica" ou simplesmente doença nervosa, na qual as pessoas não estavam profundamente tristes ou desaceleradas ou incapazes de responder ao carinho de seus filhos. Mas, em vez disso, eles estavam ansiosos, obsessivos, cansados, tinham toneladas de queixas físicas e sentiam-se permanentemente como se tivessem levantado no lado errado da cama.
Esta segunda depressão era real para aqueles que tinham, mas não eram necessariamente suicidas (embora impulsivamente, de fato, poderiam agir). Não era essa depressão grave, melancólica, onde você seria internado em uma enfermaria psiquiátrica do hospital e observava com muita atenção.
O que aconteceu em 1980 foi que o DSM-3 fundiu essas duas depressões em um e chamou o pote altamente heterogêneo que saiu da "depressão maior". As maçãs e as laranjas foram irremediavelmente misturadas.
Então, hoje, para ser considerado clinicamente deprimido, o que você poderia ter? Há uma lista de nove sintomas e você se qualificará para depressão maior se você tiver três deles. Aqui estão três dos nove:
-Insomnia ou hipersonia quase todos os dias. Podemos facilmente traduzir isso para não dormir o suficiente. Até tarde da noite enviando mensagens aos seus amigos? Realmente odeio sair da cama de manhã? Bingo, com o olho da fé, você tem o critério um.
– Agitação psicomotora: em um hospital psiquiátrico, isso significaria episódios de "excitação": esmagando janelas e atacando outros pacientes. Na sala de aula, significa que, com o olho da fé, agitação (talvez Johnny tenha transtorno de hiperatividade com déficit de atenção, TDAH, também, incapaz de sentar-se quieto, pensamentos correndo. Johnny já está em Ritalin para o TDAH, mas não é prejudicial em dar-lhe um alguns diagnósticos).
– "Fadiga ou perda de energia quase todos os dias". Preciso dizer mais? Qual adolescente não possui esse sintoma? "Ei, pessoal, estou tão cansado. . . "
Então bingo! Nós temos nossos três critérios diagnósticos para depressão maior. E é realmente um tipo de coisa de estilo de vida, não dormir o suficiente, distraído pelo ping constante do próprio dispositivo pessoal. Mas se você passar por um programa de triagem, você vai sair com o diagnóstico de "depressão".
Portanto, não acredito nessa epidemia de depressão. Eu não acho que o nível de depressão grave muda tanto de geração para geração, simplesmente porque a doença real possui um grande componente genético e os genes não mudam muito de uma década para outra.
A epidemia está sendo causada pela vontade de clínicos bem-intencionados de conferir o diagnóstico de depressão, ao contrário de não fazer nenhum diagnóstico médico. Você não pode acreditar como psiquiatras, psicólogos, enfermeiros e assistentes sociais clínicos estão sendo bombardeados pela palavra "D". Tornou-se a explicação de todos os fenômenos clínicos, e tem tanta relação com o que os pacientes realmente têm como o diagnóstico de "histeria" de mais ou menos. (A histeria já era mais comum entre as mulheres do que a depressão é hoje, agora, a histeria não existe mais).
Em (2), por que esta epidemia de suicídios se as crianças realmente não têm séria depressão? Eu acho que é a propagação da epidemia de sugestibilidade dentro da cultura juvenil. Mesmo em questões de extrema gravidade, os adolescentes são infinitamente sugestionáveis. Após a publicação em 1774 da novela de Johann Wolfgang von Goethe, The Sorrows of Young Werther (onde o Werther encharado de lágrimas cometeu suicídio em um caso de amor desamparado), houve uma epidemia de suicídios na Europa entre jovens sugestionáveis. Eles se sugeriram na crença de que suas dores eram como as de Werther, e que sua solução poderia ser sua.
Hoje, a conversa em dispositivos pessoais é realmente sobre depressão, às vezes sobre pensamentos suicidas. As meninas em particular estão batendo essas coisas no Facebook e agindo nisso, não porque estejam clinicamente deprimidas, mas porque conceberam a idéia, graças às intermináveis sessões de aconselhamento em saúde mental, para que elas possam estar deprimidas.
Quando, portanto, Paolo del Vecchio na SAMHSA nos diz: "Devemos virar a maré sobre a depressão juvenil", minha resposta é, sim, absolutamente! Esta é uma perda trágica de vida preciosa. Mas então ele diz que a resposta é "triagem de depressão universal por médicos de cuidados primários" e, então, realmente devemos realmente intensificar o tratamento. Então, no jogo de basquete, um décimo dessas crianças vai ser um antidepressivo, com todos os seus efeitos colaterais? Não, esta não é a direção que queremos ir.
