A “Medula do Zen” e a Mente de Principiante

A evolução de uma narrativa da obesidade

Seiryu Gongen, deusa xintoísta que se acredita ser o avatar de duas divindades budistas esotéricas, do período Nanbokucho, 1336-92, japonês, pergaminho pendente, meados do século XIV

Fonte: Metropolitan Museum of Art, NYC, Domínio Público. Crédito: Coleção Mary Griggs Burke, Gift of the Mary e Jackson Burke Foundation, 2015.

“Na mente do principiante, existem muitas possibilidades; na mente do especialista, há poucos ”, escreveu o mestre japonês Shunryu Suzuki, que trouxe os ensinamentos zen para os Estados Unidos no início dos anos 1960, em seu livro Zen Mind, Beginner’s Mind (1970, p. 1)“ Uma mente deve ser vazia e vazia. mente pronta, aberta a tudo ”(p. 2), ao passo que uma mente repleta de idéias preconcebidas, intenções subjetivas ou hábitos não está aberta às coisas como elas são”, explicou ele (p. 77). Para Suzuki, “é a prontidão da mente que é a sabedoria”. (P. 103) Ele encorajou um “modo suave e livre de observação – sem estagnação”. (P. 105) E é “… sob uma sucessão de situações agradáveis ​​ou desagradáveis, você perceberá a medula do Zen. ”(p. 24) Embora essencial para qualquer ramo da ciência, essa perspectiva filosófica é particularmente aplicável ao estudo da obesidade.

• Tente estas 7 dicas úteis para ajudar com o zumbido e sono
• Como o sono ruim pode afetar os riscos de suicídio
• Sintomas psiquiátricos, mofo e toxicidade ambiental
• O que você precisa saber sobre o solstício de verão e o sono
• 4 benefícios do sono da glicina

Retrato do líder budista e eminente monge, Grande Mestre Seosan. Artista não identificado, dinastia de Joseon, 1392-1910, rolo de suspensão, coreano, final do século XVII-XVIII.

Fonte: Metropolitan Museum of Art, NYC, Domínio Público. Crédito: Seymour Fund, 1959.

• Sua solução para acordar cedo demais
• Você é um Early Riser? Aqui estão 5 coisas que você pode fazer
• Falta crônica de sono pode ter conseqüências sérias
• O longo e o curto: duração e saúde do sono
• 6 mitos que podem estar interrompendo seu sono

Foi durante os 12 anos de Suzuki em São Francisco que ele se tornou um mestre espiritual do psiquiatra Albert (Mickey) Stunkard, um renomado pioneiro na pesquisa da obesidade, durante o período de Stunkard na costa oeste de Stanford. Stunkard escreveu sobre a influência de Suzuki em seu próprio pensamento em seu artigo, apropriadamente intitulado “Beginner’s Mind” ( Anais da Medicina Comportamental, 1991). Para ele, a mente de principiante significava uma mágica particular e alegria na descoberta que permitia a sua mente as ligações pareciam mais promissoras ”, quer ele soubesse ou não sobre o assunto. Essa acessibilidade aberta levou Stunkard a desenvolver percepções criativas sobre a obesidade, particularmente no âmbito de transtornos alimentares específicos e a relação da obesidade com a classe social e com influências da natureza e da educação, que não haviam sido identificadas anteriormente e que ainda são relevantes. anos depois.

Dean David B. Allison, que escreve sobre o enorme impacto pessoal que o incentivo de Stunkard teve desde cedo no desenvolvimento de sua carreira, apreciou o entusiasmo contagiante de Mickey, a humildade, a curiosidade “de olhos arregalados” e a genuína disposição de aprender com qualquer pessoa. (Pavella et al, Current Obesity Reports, 2016) Em outras palavras, Stunkard era um daqueles raros cientistas carismáticos que enfatizavam a importância de encontrar problemas , ao invés de apenas resolver problemas, e tinham essa habilidade única, não apenas para alcançar a excelência. , mas para evocar a excelência nos outros. (Merton, Science , 1968)

Albert (Mickey) J. Stunkard, MD, renomado pesquisador da obesidade, que acreditava na importância de uma “mente de principiante” e foi orientado por Shunryu Suzuki.

Fonte: Foto da coleção da Universidade da Pensilvânia, usada com permissão.

Essa excelência se origina de uma capacidade de mudar a perspectiva e desenvolver esse modo de observação de pensamento livre. Em uma exploração particularmente original de mudanças de perspectivas, Chang e Christakis ( Sociologia da Saúde e Doença, 2002) exploraram a narrativa em evolução da obesidade através das lentes de cinco edições, desde sua primeira publicação em 1927 até 2000, do Cecil Textbook of Medicine , “Um dos textos médicos mais proeminentes e amplamente consultados”, ainda em circulação como Goldman-Cecil, com sua 25ª edição publicada mais recentemente em 2016.

Em cada edição, Chang e Christakis descobriram que os autores aceitaram consistentemente que a obesidade resulta de um desequilíbrio de uma maior ingestão calórica do que o gasto calórico. O que eles descobriram, porém, é que ao longo das sete décadas, a causa desse desequilíbrio mudou “dramaticamente”: os obesos foram “inicialmente lançados como parasitas da sociedade”, mas “depois transformados em vítimas da sociedade”. Por exemplo, na edição de 1927 a obesidade é vista como “atividade individual aberrante” – resultado de comportamentos específicos sobre os quais o indivíduo tinha controle. Em 1967, o foco agora mudou, e a obesidade havia “mudado de ser o resultado de algo que os indivíduos fazem, para ser o resultado de algo que os indivíduos experimentam” dentro de um contexto social: era a sociedade que era vista “como uma fonte de prejudicial ”, predominantemente da indústria de alimentos. Em 1985, o autor do capítulo introduz o modelo de doença da obesidade, ainda que provisoriamente. Aqui, também, há uma ênfase em fatores culturais e socioeconômicos como contributivos, enquanto uma contribuição genética “pode desempenhar um papel, mas seu mecanismo permanece desconhecido.” Além disso, os obesos agora precisam de “atenção simpática em vez de admoestação” suas “múltiplas falhas na redução de peso”.

Esboço do artista japonês Shibata Zeshin (1807-1891).

Fonte: Metropolitan Museum of Art, NYC, Domínio Público. Crédito: Compra, Presentes, Legado e Fundos de vários doadores, por câmbio, 1952.

Na última edição, publicada em 2000, que Chang e Christakis avaliaram, a obesidade, com forte ênfase em suas raízes genéticas, é agora referida como uma “doença poligênica complexa”, mas com contribuições ambientais da disponibilidade de alimentos altamente palatáveis ​​e diminuições na atividade física. Esta edição também enfatiza a “condição frustrante para paciente e médico” desde o tratamento da obesidade “é repleta de dificuldade e fracasso.” Além disso, os pacientes podem ter um fardo psicológico resultante da experiência de discriminação. Chang e Christakis resumem, “… nós mudamos de modelos iniciais, que invocam as causas psicológicas da obesidade, para modelos contemporâneos, que enfatizam as consequências psicológicas da obesidade.” Eles acrescentam: “Ao longo das sete décadas, (a narrativa) muda de aquele em que o indivíduo é prejudicial para a sociedade para aquele em que a sociedade é prejudicial para o indivíduo. ”Importante, Chang e Christakis enfatizam que essas mudanças explicativas ao longo dos anos não se seguiram de quaisquer estudos experimentais.

O Buda da Medicina do Templo Zen Ryumonji em Weiterswiller, França

Fonte: Foto de David Gabriel Fischer / Bridgeman Images, usada com permissão.

Ao expandir o trabalho de Chang e Christakis, li a edição mais recente, a 25ª edição de Goldman-Cecil (Jensen, pp. 1458-1466, 2016). O capítulo sobre obesidade enfatiza o biológico: contribuições genéticas e agora epigenéticas são notadas, assim como os muitos moduladores biológicos envolvidos na ingestão de alimentos e no balanço energético. Há também uma referência às diferenças psicológicas entre as pessoas no que diz respeito à restrição alimentar e sentimentos de fome. Além disso, existem seções sobre causas secundárias de ganho de peso, como a contribuição de medicamentos e sobre as múltiplas complicações médicas potenciais (por exemplo, diabetes tipo 2, apneia do sono, câncer) associadas à obesidade. Obesidade é claramente referida como uma “doença crônica” que requer tratamento a longo prazo; Há uma ênfase que “sem abordagens para garantir mudanças comportamentais, a gordura corporal é invariavelmente recuperada”. Ironicamente, o autor repete a suposição popular de que um déficit de 500 kcal / dia resultará “teoricamente” em um quilo de perda de peso por semana. (Veja meu blog 99, Modelos matemáticos: Obesidade pelos números para uma discussão sobre a chamada regra de 3500 kcal.)

Caligrafia zen refletindo as prioridades do monge: “Por cem anos (eu tenho sido) uma pessoa sem apegos” por Jiun Sonja, japonês, final do século XVIII.

Fonte: Metropolitan Museum of Art, NYC, Domínio Público. Crédito: Presente de Morton Berman, em homenagem a Sylvan Barnet e William Burto, 2015.

De certa forma, nesta edição mais recente, porém, o pêndulo voltou a colocar mais do ônus sobre o paciente e sua prontidão para se envolver com um médico: “Antes de um paciente entrar em um programa de controle de peso, é útil para garantir que o paciente esteja interessado e pronto para fazer mudanças no estilo de vida e tenha metas e expectativas realistas. Os pacientes que esperam perder grandes quantidades de peso em um curto período de tempo estão praticamente fadados ao desapontamento. ”(Jensen, 2016) Se os pacientes não estiverem prontos, o autor do capítulo recomenda atrasar o tratamento.

Mais recentemente, alguns pesquisadores (Ralston et al, The Lancet , 2018) afirmam que é hora de uma “nova narrativa da obesidade”. Eles reconhecem que uma “narrativa estabelecida” se baseou no que eles consideram um “modelo causal simplista” que geralmente culpava indivíduos. por sua obesidade. Além disso, esse modelo tendia a desconsiderar “todos aqueles fatores complexos para os quais um indivíduo não tem controle”. Esses autores sugerem o re-enquadramento da obesidade para incluir um contexto para aqueles que têm “limitações fisiológicas” de sua obesidade, mas existem dentro do obeso muito maior. meio Ambiente. “Obesidade não é simplesmente sobre peso ou imagem corporal. É sobre a vulnerabilidade humana decorrente do excesso de gordura, cujas origens estão em múltiplos determinantes que vão desde a genética molecular até as forças de mercado. ”(Ralston et al, 2018)

Hotei Admirando a Lua, Período Edo, 19 c., Japonês. Hotei foi um dos personagens mais amados do Zen Budismo.

Fonte: Metropolitan Museum of Art, NYC, Domínio Público. Crédito: Charles Stewart Smith Collection, presente da Sra. Charles Stewart Smith, Charles Stewart Smith Jr. e Howard Caswell Smith, em memória de Charles Stewart Smith, 1914.

As narrativas mutantes da obesidade reforçam a importância de ter a disposição de continuar aprendendo com qualquer pessoa, de enxergar possibilidades em toda parte sem noções preconcebidas, de ser um localizador de problemas. Há uma história Zen, cuja versão é contada pelo jornalista e estudioso zen George Leonard, no Epílogo de seu livro Mastery: The Keys to Success e Long-term Fulfillment (pp. 175-76): Jigoro Kana, o homem quem inventou o judô e começou a prática de usar cintos brancos e pretos nas artes marciais, era bastante velho e quase morto. Chamando seus alunos ao seu redor, ele disse a eles que queria ser enterrado em um cinto branco, o “emblema de um iniciante”. A explicação de Leonard é que no momento da morte somos todos iniciantes, mesmo aqueles que alcançaram o mais alto renome. e realização. Outra interpretação, talvez um pouco mais filosófica, é que Kana, ávido por conhecimento, queria usar aquele cinto branco como indicativo de seu desejo de continuar aprendendo por toda a eternidade. Usar um cinto branco humildemente, perceber que tudo, incluindo as informações que aprendemos, é transitório, limitado no tempo e, por fim, sujeito a mudanças, são todas qualidades da mente do principiante e da “medula do Zen”. “Emite apenas relatórios provisórios” (Smith et al., The Benefits of Psychotherapy , 1980, p. 189).