A menos que você seja Rip Van Winkle, você sabe que a reforma dos cuidados de saúde tornou-se lei. Mas não foi escrito o suficiente sobre os passos positivos que a lei leva para expandir e melhorar a cobertura e serviços de saúde mental e uso de substâncias.
Os cuidados de saúde mental e o tratamento de dependência estão incluídos na lista de benefícios essenciais que devem ser cobertos em novos planos oferecidos aos não segurados através das trocas estaduais. Além disso, esses planos devem cumprir com a lei federal de paridade mental.
Penso que iremos olhar para a passagem da legislação da paridade Wellstone-Domenici como um evento decisivo. A lei criou uma plataforma para os defensores promover a cobertura de saúde mental e uso de substâncias na reforma.
Outra mudança importante tem a ver com o Medicaid. A lei expande a elegibilidade para os benefícios, mas aqueles recém-elegíveis através da expansão receberão benefícios modelados nos pacotes de seguro privado. Isso significa que o requisito de prestação de benefícios para saúde mental e uso de substâncias e o princípio da paridade serão aplicados a esses novos inscritos em seguros
A lei também toma medidas importantes para melhorar a coordenação dos cuidados. Uma nova opção do plano do estado de Medicaid é estabelecida para permitir que os inscritos com pelo menos duas condições crônicas ou pelo menos uma condição de saúde mental grave designem um provedor (que poderia ser um centro de saúde mental da comunidade) como um lar de saúde. Um novo programa de subsídios apoiará a co-localização de serviços de cuidados primários e especializados em configurações de saúde mental e comportamental baseadas na comunidade. Outro programa de doações financiará as equipes de saúde da comunidade para apoiar práticas de cuidados primários com recursos interdisciplinares, incluindo o acesso a especialistas em saúde mental e tratamento de dependência.
Outro programa irá desenvolver, testar e disseminar ferramentas compartilhadas de tomada de decisão para facilitar a colaboração entre pacientes, cuidadores e clínicos e incorporando preferências e valores de pacientes em decisões de tratamento. Um novo escritório funcionará para integrar os benefícios do Medicare e Medicaid para pessoas inscritas em ambos os programas e melhorar a coordenação entre o governo federal e os estados.
Há vários meses escrevi sobre prevenção e oportunidade para perceber avanços na ciência dentro da reforma da saúde. A nova lei leva passos importantes para esse objetivo. Será criada uma nova iniciativa para coordenar as atividades federais e desenvolver uma estratégia nacional. Será criado um novo fundo para programas de prevenção e saúde pública e um programa de subvenção apoiará a prestação de serviços de prevenção e bem-estar baseados na comunidade. O financiamento será fornecido para programas de visitas domiciliares na primeira infância e clínicas de saúde baseadas na escola, com a exigência de que incluam avaliações, tratamento e referências de saúde mental e uso de substância.
Programas de bem-estar no local de trabalho também são promovidos. E há mais flexibilidade para os empregadores reduzir prémios ou oferecer outros incentivos para os funcionários que participam de programas de bem-estar.
Outras partes da lei financiarão uma nova iniciativa federal para combater a depressão pós-parto através de uma campanha de educação pública; um novo programa de subsídios fornecerá serviços médicos e de suporte para indivíduos com ou em risco de condições pós-parto. E um programa de bolsas de Centros de Excelência sobre Depressão apoiará intervenções inovadoras através da pesquisa de serviços.
Essas são realmente etapas inovadoras que expandirão o acesso, melhorarão a qualidade e ajudarão na prevenção de saúde mental e condições de uso de substância. Agora temos que nos certificar de que a lei funciona.
