O seu terapeuta pratica a "psicotecologia" ao querer escavar em sua mente inconsciente e descobrir as idéias? Ou, ele ou ela simplesmente lhe oferece um relacionamento seguro e sem julgamento e simplesmente reflete seus pensamentos e sentimentos? Ou o seu terapeuta o ajuda a aprender habilidades úteis para resolver os problemas atuais, dar-lhe conselhos específicos e trabalhar ativamente com você para atingir seus objetivos?
Bem, aqui é um útil buraco da fechadura para examinar a paisagem dos principais tipos de terapia psicológica e os três tipos básicos de terapeutas.
Alguém (que evidentemente não teve o suficiente para fazer) determinou que existem até 500 abordagens terapêuticas distintas no atual mercado de saúde mental. Felizmente, essa série desconcertante é mais fácil de entender ao agrupar as 500 em três categorias básicas: psicanálise, terapias centradas na pessoa e terapias comportamentais. (Então, é claro, há uma variedade de abordagens de franja, como terapias de "energia", hipnose de regressão e renascimento, para citar apenas alguns, mas são tão longe que eles não merecem qualquer discussão séria aqui.)
A psicanálise decorre da obra centenária do médico austríaco Sigmund Freud. Os problemas emocionais são tratados através da livre associação, escuta sem julgamento e interpretação dos sonhos. A resistência do paciente à mudança e a projeção de pensamentos e sentimentos para o analista ("transferência") também entram em jogo.
• O objetivo é produzir insights que acreditam produzir experiências emocionais corretivas e levar ao crescimento pessoal e emocional.
Semelhante à psicanálise e derivada, é uma variedade de abordagens de terapia denominadas "psicodinâmicas", que também enfatizam as experiências iniciais da vida, a mente inconsciente e a visão como mecanismo de mudança na terapia.
A terapia centrada na pessoa ou humanista foi desenvolvida em meados do século 20 pelo psicólogo norte-americano Carl Rogers, que acreditava que as pessoas naturalmente se movem para auto-realização ou realização de seus potenciais. Esta abordagem baseia-se na noção de que uma pessoa pode crescer e se desenvolver em um relacionamento com um terapeuta genuinamente atencioso, empático, que nem aplaude nem censura, mas simplesmente atua como uma placa de som para o cliente.
• O relacionamento entre o terapeuta e o cliente centrado na pessoa encoraja a auto-realização e a resolução de dificuldades emocionais através da aceitação incondicional do terapeuta e reflexão sem julgamento do que o cliente diz.
A terapia comportamental e a sua mais recente terapia cognitivo-comportamental derivada (CBT), ensina procedimentos específicos das pessoas, enfatizando o que fazer com os problemas atuais, em vez de se dedicar a experiências passadas.
• A ênfase nas terapias comportamentais é desencadear hábitos antigos e aprender ou reaprender respostas mais adaptativas.
A CBT tende a ser de curto prazo, orientada para a solução e orientada para objetivos. Como a terapia humanista, a CBT também tem uma profunda apreciação pelo relacionamento cliente-terapeuta e vê-lo como o solo em que as técnicas específicas se enraícem. (Por sinal, quando você olha para eles de perto, algumas abordagens mais recentes, como EMDR, DBT, ACT e atenção plena, parecem se encaixar na rubrica de CBT).
Hoje, muitos terapeutas se baseiam em métodos de várias escolas de pensamento. Uma abordagem tão flexível para as necessidades do cliente às vezes é chamada de "eclética" ou "integrativa" ou "multimodal". No entanto, mesmo os terapeutas ecléticos geralmente terão uma orientação teórica preferida (isto é, analítica, centrada na pessoa ou CBT) que orienta suas terapêuticas tomando uma decisão.
Assim como existem três orientações teóricas principais na qual a maioria das terapias se encaixam, a maioria dos terapeutas também se enquadra em uma das três categorias em relação à eficácia clínica: perigoso, benigno ou efetivamente efetivo. Na verdade, está afirmando o óbvio para dizer que nem todos os conselheiros e terapeutas são iguais. Muitos são clínicos verdadeiramente eficazes, outros são provedores essencialmente benignos, e alguns são praticantes perigosos que realmente fazem mais mal do que bem.
Em geral, os terapeutas perigosos são aqueles que dirigem apenas pelo timão da intuição em vez de considerar a evidência científica disponível. Eles tendem a abraçar rigidamente uma teoria animal específica da psicologia humana e favorecem um ou dois métodos de tratamento. Em vez de modificar seus métodos e teorias para se adequar aos fatos, esses clínicos de "tamanho único" tentarão espremer o cliente em seus moldes inflexíveis e inflexíveis. E se os clientes se atrevem a dizer algo sobre o qual um terapeuta tóxico discorda, é-lhes dito que "eu sei o que é melhor para você". Como se o terapeuta os conhecesse melhor do que eles próprios conhecem!
Esses praticantes são melhor descritos pela velha serra. "Se tudo o que você tem é um martelo, você tratará tudo como um prego".
Os terapeutas benignos são basicamente clínicos neutros, aceitos ou de suporte que fornecem empatia ou um relacionamento sem julgamento em que o cliente pode explorar pensamentos e sentimentos. Embora melhores do que os tipos perigosos descritos acima, esses terapeutas costumam fazer pouco mais do que refletir o que o cliente lhes diz; eles não oferecem nenhum conselho concreto, direção, equívocos corretos, ensinam habilidades de enfrentamento ou ajudam ativamente o cliente a resolver problemas da vida real.
Os terapeutas verdadeiramente efetivos costumam abordar a terapia como um processo educacional ativo. Além de fornecer um lugar emocionalmente seguro para explorar pensamentos e sentimentos, esses clínicos tentam ajudar seus clientes a identificar e corrigir informações erradas que possam estar prejudicando seu sucesso emocional ou de relacionamento e fornecer informações importantes que nunca foram aprendidas. Além disso, os terapeutas verdadeiramente eficazes muitas vezes encorajam mudanças comportamentais específicas em seus clientes, uma vez que as etapas de ação corretiva são geralmente essenciais para um progresso duradouro. Conseqüentemente:
Os profissionais verdadeiramente eficazes vão muito além da terapia conversacional e orientam, treinam, modelam e ensinam seus clientes para resolver problemas, pensar de forma mais construtiva, regular as emoções melhor, se relacionar melhor e alcançar seus objetivos terapêuticos.
Assim, além de serem bons ouvintes, os terapeutas efetivos também devem ser bons professores.
Em essência,
• Os melhores terapeutas baseiam seus métodos na avaliação cuidadosa das necessidades do cliente, dos tratamentos que comprovadamente funcionam e de uma relação de trabalho flexível e aceitável adaptada a cada cliente único.
• Os piores terapeutas aderem rigidamente a um ponto de vista estreito ou à vista, e não adaptam seus métodos às necessidades de diferentes indivíduos.
• Se você estiver em terapia, pergunte a si mesmo: o seu terapeuta se encaixa na terapia ou personaliza a terapia para atender às suas necessidades específicas?
Lembre-se: pense bem, aja bem, sinta-se bem, esteja bem!
Direitos autorais de Clifford N. Lazarus, Ph.D.
