Para aqueles cujo peso subiu de forma constante após anos de falha nas dietas tradicionais, a cirurgia gástrica para reduzir o tamanho do estômago parece quase inevitável. Se a bolsa do estômago for feita tão pequena que contenha cerca da mesma quantidade de alimento que alimente um mosquito, a perda de peso é inevitável. Assim, pouca comida pode ser consumida de cada vez que os pacientes são informados de não beberem água na hora da refeição, porque assim não deixa espaço para alimentos. As libras parecem derreter, deixando os pacientes pós-operatórios otimistas em relação à melhoria da saúde, energia e um estilo de vida não mais limitado pelo peso excessivo.
Mas para alguns, à medida que os libras desaparecem, os problemas começam. As deficiências nutricionais devido a mudanças na absorção de alimentos no corpo são bem caracterizadas, mas são tratadas pelo monitoramento da ingestão de alimentos e suplementos de vitaminas e minerais. Comer demais causa náuseas e dor severas, outro efeito colateral desagradável, mas evitável, se a tentação de tomar muitas mordidas é superada.
No entanto, alguns problemas não desaparecem tão rapidamente quanto o peso, e para alguns, pode persistir por anos. Ansiedade, depressão e insônia podem ser tão graves e resistentes à medicação que alguns pacientes consideram ter revertida a operação. A ansiedade sobre a operação é compreensível. Quem entre nós aguardando qualquer operação não despertou às 3 da manhã com um coração batendo e com um suor frio pensando no procedimento a ser feito? E a ansiedade após a redução do estômago também é compreensível. Não há tempo de ensaio para se preparar para uma maneira totalmente nova de comer e um novo corpo emergente. A depressão clínica e a insônia não são tão facilmente explicadas.
Pode-se supor que a depressão pode seguir a constatação de que certos alimentos nunca mais serão comidos. Presumivelmente, acordar após a cirurgia e saber que você nunca mais comeria chocolate novamente pode colocá-lo em um funk permanente. Mas as depressões relatadas tanto na literatura científica como nas centenas de anedotas pessoais em sites de blog de cirurgia gástrica, sugerem o contrário. Alguns têm associado a depressão com a dieta muito baixa em calorias seguida por vários meses após a cirurgia. Os estudos realizados durante e após a Segunda Guerra Mundial em voluntários, dada uma dieta semi-inanida semelhante à dos campos de prisioneiros de guerra, mostraram uma depressão significativa que desapareceu quando os indivíduos receberam alimentos suficientes. Para alguns, no entanto, uma depressão clínica dura muito além dos primeiros meses de alimentação muito restrita e é resistente à terapia antidepressiva.
A causa pode ser a falta de um nutriente específico na dieta, ou seja, carboidratos? A ausência de carboidratos na dieta altera invariavelmente os níveis de serotonina e a atividade neurotransmissora. É a liberação de insulina após a ingestão de carboidratos que indiretamente permite que mais serotonina no cérebro seja feita. A insulina altera os níveis de aminoácidos no sangue e isso permite que um aminoácido, triptofano, entre no cérebro. A serotonina é feita de triptofano e, portanto, depende da disponibilidade do cérebro.
Os regimes dietéticos antes e depois da cirurgia bariátrica geralmente criam a tempestade perfeita para a depleção de serotonina. Dietas ricas em proteínas / muito baixas em carboidratos são impostas aos pacientes pré-cirúrgicos, de modo que perderão algum peso antes da cirurgia. Pós-operatório, os pacientes comem apenas proteínas e suplementos para prevenir perda muscular, vitamínica e mineral. Embora o triptofano seja um dos aminoácidos que compõem proteínas, os estudos realizados ao longo de várias décadas no MIT mostraram que, quando a proteína é consumida, pouco ou nenhum triptofano entra no cérebro.
A serotonina baixa e / ou inativa está associada a um humor deprimido e humor ansioso, raiva, irritabilidade e fadiga. As mulheres normalmente têm menos serotonina em seus cérebros e são mais propensas a estarem deprimidas do que os homens. A sua depressão após a cirurgia bariátrica deve estar relacionada à dieta que esgotar a serotonina?
Como um aumento na produção de serotonina durante a fase de alimentação de proteínas é um problema difícil. O estômago é tão pequeno, não há espaço para carboidratos e proteínas e o último deve ser comido. Gostaria de dar triptofano como um suplemento ajuda? Devem ser realizados estudos para ver se o aumento da síntese de serotonina previne ou diminui a depressão?
A insônia também é um efeito colateral inesperado da cirurgia. Além de relatórios de pacientes, não se sabe muito sobre a causa ou sobre como lidar com isso. "Eu estava acordado até as 2 da manhã, adormeci, e depois acordei às 4 da manhã. A única maneira de dormir é tomar medicação prescrita para o sono ", não é uma descrição incomum da vigília persistente de muitos pacientes pós-cirúrgicos. De acordo com alguns de seus relatórios, a insônia dura meses e até anos. Algumas pessoas relataram tomar melatonina, mas em doses tão grandes (a dose correta é de 0,3 mg) que ele desligou a própria produção do corpo desse hormônio e parou de funcionar. Outros tentariam limitar o uso de medicamentos prescritos por medo do vício, mas eventualmente cedem depois de várias noites sem dormir.
Poderia comer mais carboidratos? Será que mais serotonina ajudará a acalmar e acalmar a mente, então ele pára de correr como um gerbil em uma roda de corrida e permitir que o sono venha?
Ninguém contesta as consequências vitais da cirurgia bariátrica, pois remove ou diminui os muitos problemas de saúde de peso excessivo. Mas, a menos que deprimido, os indivíduos insomnicos encontram alguma maneira de sentir e dormir melhor, eles são um risco de recuperar peso e perder a saúde. Ligue para isso uma cegueira inesperada de uma cirurgia destinada a tornar a vida mais fácil de começar.
