Doença e "Rock Bottom" diminuem o comportamento desregulado? Não!

Você já ouviu dezenas (centenas?) De vezes:

• As pessoas que lutam com o comportamento desregulado precisam bater no fundo do pedregulho antes que possam mudar.

• As pessoas com comportamento desregulado precisam ser derrubadas antes de poderem ser criadas de volta.

• Se uma pessoa não para um comportamento desregulado apesar das conseqüências negativas, essa pessoa precisa ser envergonhada para parar o comportamento.

"Shaming" é uma tentativa de fazer com que alguém se sinta humilhado, inaceitável e merecedor de ser julgado como "ruim". As mídias sociais recomearam recentemente com uma imagem de um casal desmantelado em um carro após o uso de opiáceos – com seus filhos no banco de trás . Outras imagens virais incluíram:

• indivíduos com excesso de peso em frente a pratos de comida,
• os pacientes que fumam enquanto são tratados por doenças relacionadas com o tabagismo e
• crianças segurando sinais detalhando seus comportamentos desregulados para o mundo ver.

As explicações sob as fotos eram semelhantes: a pessoa que publicava a foto estava fazendo isso na tentativa de envergonhar a outra pessoa em parar o comportamento desregulado.

Mas a vergonha nem sempre é pública. Às vezes, a vergonha é privada – por parentes bem-intencionados ou provedores de tratamento que não foram treinados em tratamentos baseados em evidências. Algumas pessoas com comportamento desregulado ficam tão desesperadas quanto à sua capacidade de superar o comportamento que até mesmo se envergonham.

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Uma vez conheci uma adolescente que teve problemas para regular sua alimentação. Em desespero, a menina escreveu notas para si e colocou-as por toda a cozinha.

• No congelador: "Coma sorvete e você vai ficar ainda mais gordo".
• No gabinete de lanches: "Fique longe, também".
• Na caixa de pão: "Feio + gordura = VOCÊ".
• Finalmente, no interior da tampa do frasco de biscoito (que tinha a forma de cabeça de um porco): "Gordura!"

No entanto, apesar das crenças generalizadas (e erradas!), A vergonha não interrompe o comportamento desregulado. Na verdade, a realidade é o contrário. A vergonha realmente aumenta a chance de uma pessoa continuar a se envolver em comportamentos desregulados.

Vou repetir essa frase apenas para ter certeza de que não perca.

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A vergonha aumenta a chance de uma pessoa continuar a praticar comportamentos desregulados.

Tem mais. Uma vez que uma pessoa detém um comportamento desregulador, a vergonha é um forte preditor de recaída.

Então, por que o mito sobre a vergonha (e atingindo o fundo do rock) é tão generalizado? Ao mesmo tempo, muitos profissionais de tratamento pensavam que o comportamento desregulado era explicado por um ou ambos os seguintes.

• A pessoa era tão imaturo e auto-absorvida que ele / ela não percebeu completamente que o comportamento tinha conseqüências negativas. Assim, a pessoa praticamente teve que ser martelada sobre a cabeça sobre o quão ruim ele / ela era perceber as conseqüências e a mudança.

• A pessoa tinha uma falha de caráter séria e penetrante. Assim, a pessoa teve que ser psicologicamente "derrubada" e depois reconstruída para ser um ser humano menos defeituoso.

Importante: ambas as teorias foram refutadas uma e outra vez (e repetidas vezes).

Em vez disso, uma explicação suportada por evidências para o comportamento desregulado é muito menos dramática.

Se você tem dificuldade em resistir aos impulsos para se envolver em comportamentos desregulados, você provavelmente terá dificuldades para experimentar, tolerar e lidar com emoções negativas. (Clique aqui para uma explicação.) O comportamento desregulado ajuda a "desligar" emoções desconfortáveis ​​ou dolorosas, pelo menos no curto prazo. Então, se você luta com um comportamento desregulado, faz sentido que você tenha fortes desejos de se envolver em seu comportamento de escolha quando experimenta emoções desconfortáveis ​​ou dolorosas.

E faz sentido que os sentimentos de vergonha – sentimentos que você é ruim e que merecem humilhação – criariam intensos desejos para se envolverem no comportamento desregulado.

Agora a questão se torna: Se você luta com comportamento desregulado, como você pode usar esse conhecimento para se ajudar?

• Primeiro, não se envergonhe como uma tentativa de superar o comportamento. Na melhor das hipóteses, você vai deixar você se sentir pior em relação a você mesmo. Na pior das hipóteses, aumentará o seu comportamento desregulado.

• Em segundo lugar, ao procurar tratamento, procure um provedor que não use um estilo crítico e crítico. Em vez disso, procure alguém compassivo que o ajude a aprender a tolerar emoções negativas e a ganhar novos métodos de enfrentamento. (Não estou dizendo que o tratamento será fácil ou que o provedor não o desafiará. Apenas estou dizendo que a vergonha e a crítica não são formas efetivas de fazê-lo).

• Terceiro: se você conhece pessoas que pensam que a vergonha é uma maneira de obter a si mesmos ou a outros para superar o comportamento desregulado, você pode querer compartilhar esta postagem com eles.

A próxima publicação nesta série continuará a discutir mitos sobre comportamentos desregulados. Até então, lembre-se:

• Algumas pessoas podem pensar que qualquer pessoa que não usa uma abordagem crítica e negligente para abordar o comportamento desregulado é ser "muito fácil" em si ou em outros.

• Nesse caso, a questão se torna: qual é o objetivo?

• O objetivo é ser difícil, mas ineficaz? Ou o objetivo é fazer o que foi mostrado para realmente ajudar a superar o comportamento desregulado?

  • Se você escolhe a segunda opção, faça o melhor para resistir ao desejo de envergonhar a si mesmo ou a outros.

^{Obrigado a Nancy Burns e Cameron Pugach por suas contribuições para este post.}