À medida que 2016 encerra, a maioria dos americanos, e provavelmente a maioria das pessoas em todo o mundo, ficará feliz em vê-lo ir. Alguns anos produzem uma abundância de miséria e este foi um deles. Com quase certamente não foi tão ruim quanto alguns anos, como, 1346 (a morte negra começa na Europa), 1793 (o reino do terror na França), 1914 (a primeira guerra mundial começou) ou 1941 (Hitler invadiu a União Soviética e o Japão atacou Pearl Harbor). Por outro lado, tem sido um ano terrível para a perda de algumas grandes figuras públicas (Prince, Paul Kantner, David Bowie, Leonard Cohen e Carrie Fisher com tristeza entre eles) e para muitos no país tem sido um tempo de "Trauma cultural", talvez semelhante ao que as pessoas experimentaram em 1968. Como vemos notícias da guerra na Síria e percebemos que nossos soldados ainda estão retornando de batalhas ao redor do mundo, sabemos que há uma grande quantidade de trauma e sofrimento humano nesse momento. Há também uma grande necessidade de tratamentos eficazes para aliviá-lo.
Já discuti EMDR (Shapiro, 1995) como um tratamento para PTSD. Nesta terapia, um paciente seleciona uma imagem relacionada a um evento traumático e é solicitado a mantê-lo em mente ao se envolver em movimentos oculares de um lado para o outro liderados pelo terapeuta. Depois de completar um conjunto de movimentos oculares, o paciente deve anotar, "o que surge", como pensamentos, sentimentos ou outras imagens. O paciente então detém o que for mais saliente que foi observado em mente, enquanto outro conjunto de movimentos oculares é conduzido e assim por diante. Ao longo da sessão, o paciente é ajudado a processar a imagem e dessensibilizar o trauma. Como esse tratamento funciona, gerou um grau considerável de controvérsia, mas é possível que ele funcione de maneira semelhante à dessensibilização sistemática. Neste modelo, os movimentos oculares servem para relaxar e distrair o paciente ao confrontar material doloroso relacionado ao trauma, pois o terapeuta de apoio ajuda o paciente cognitivamente a entender as experiências.
Também é possível que o EMDR funcione envolvendo mecanismos cerebrais semelhantes aos que sustentam o rápido sono do movimento dos olhos (REM). Eu sempre encontrei o modelo de "aprendizado inverso" de Crick & Mitchison (1995) no sono REM para ser extremamente interessante. Em seu modelo, o sono REM está envolvido no processamento da entrada do dia e na eliminação de informações desnecessárias. Desde a publicação de sua teoria, ficou claro que o sono é muito envolvido na memória e no aprendizado.
Todo mundo está ciente dos pesadelos assustadores e da excitação desagradável que causa insônia naqueles que sofrem de PTSD. Na verdade, ao invés de apenas ser um sintoma de TEPT, o sono perturbado pode ser uma característica central da desordem (Spoormaker, & Montgomery, 2008) e o tratamento dos problemas de sono do acompanhante pode ser um componente necessário do tratamento efetivo.
Desde os primeiros dias de EMDR, Shapiro argumentou que os movimentos bilaterais dos olhos eram necessários para o processamento de memórias traumáticas e estava relacionado à ativação de processos cerebrais semelhantes aos do sono REM (Stickgold, 2002). Esforços foram feitos para desenvolver um modelo mais abrangente de como os processos REM-sleep poderiam fazer isso. Stickgold (2002) propôs que o redirecionamento repetido da atenção causada pelos movimentos oculares usados no EMDR produz um estado neurobiológico que se assemelhe ao sono REM. Neste estado, as memórias traumáticas e emocionalmente carregadas podem ser processadas em memórias mais comuns e menos emocionalmente esmagadoras para que a carga emocional do trauma seja aliviada. Este processo integrativo resultaria na redução do poder das memórias episódicas (mediadas pelo hipocampo) e a emoção negativa associada (mediada pela amígdala). O Stickgold (2008) apresentou evidências adicionais de que, durante o período de sono, os processos são ativados que são necessários para o processamento e resolução de trauma. Embora não seja comprovadamente comprovado, este modelo tem algum suporte e ajuda a explicar como o EMDR pode ser tão eficaz.
Então, quando terminarmos este ano, esperamos um melhor e mais brilhante em 2017. Os avanços terapêuticos em técnicas como EMDR nos dão esperança de que a resolução de trauma, qualquer que seja sua causa, pode realmente ser alcançada.
Crick, F. & Mitchinson, G. (1995). Sono REM e redes neurais. Behavioral Brain Research , Jul- Aug, 69 (1 – 2), p. 146 -155.
Shapiro, F. (1995). Desensibilização e reprocessamento do movimento dos olhos: princípios básicos, protocolos e procedimentos . Nova Iorque: Guilford.
Spoormaker, VI & Montgomery, P. (2008). Perturbado no transtorno de estresse pós-traumático: sintoma secundário ou característica central? Sleep Medicine Reviews , 12 (3), p. 169 – 184.
Stickgold, R. (2002).
Journal of Clinical Psychology , 58 (1), p. 61-75.
Stickgold, R. (2008). Processamento de memória dependente do sono e ação EMDR. Journal of EMDR Practice and Research , 2 (4), p. 289 – 299. DOI: 10.1891 / 1933-3196.2.4.289.
