Erros médicos – uma nova causa principal de morte

Há uma nova causa principal de morte na cidade

Se você não está preocupado em ser tratado em um hospital, você deveria estar. Todos os dias, mais de mil pacientes do hospital dos EUA morrem e muitos outros são prejudicados pelos cuidados médicos que recebem, levando a pelo menos 400 mil mortes sem necessidade. Se você não se relaciona bem com as estatísticas, isso significa que os erros médicos são agora a terceira causa de morte nos Estados Unidos – muito antes das mortes devido a acidentes automobilísticos, diabetes e tudo menos, exceto câncer e doenças cardíacas.

Como Leah Binder descreve a saúde, esses números significam que "os hospitais estão matando o equivalente a toda a população de Atlanta um ano, Miami o próximo, depois se mudando para Oakland, e assim por diante. O equivalente a quatro monumentos do Vietnã precisaria ser construído a cada ano para capturar os nomes dos pacientes hospitalares dos EUA que morrem como resultado de danos causados ​​pela saúde.

O cuidado médico tornou-se incrivelmente sofisticado, bem como esmagadoramente complicado e fraturado. É por isso que os erros médicos são agora uma ocorrência diária.

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Você nunca está longe de um erro médico terrível

Não estamos falando de pessoas que morrem de doenças que as levaram a procurar cuidados em primeiro lugar. Também não estamos falando de complicações que resultam de procedimentos em que os riscos conhecidos são percebidos como valiosos em comparação com o resultado provável se o procedimento não for realizado. Os eventos de segurança do paciente referem-se a eventos errados de danos induzidos pela saúde. Esses eventos não são decorrentes de avarias na tomada de decisão médica complexa ou na falta de acesso aos cuidados.

Na maioria das vezes, os eventos de segurança do paciente envolvem erros humanos básicos, especialmente erros de omissão. Como Megan McArdle, autora de The Upside of Down , observa: "Nenhum de nós está sempre longe de um terrível erro de saúde". Então, o que um erro médico terrível parece?

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É a mãe-ser que teve o embrião errado transplantado para o útero porque a clínica in vitro não usou a lista de verificação pré-operatória universalmente aprovada, deixando a mãe lidar com uma ordem judicial para compartilhar a custódia da criança com uma completa estranho – o homem cujo esperma foi usado para criar o embrião que cresceu para ser seu bebê.

É o recém nascido cujo coração pára depois de receber uma dose de medicamento que foi calculada para um adulto porque um farmacêutico sobrecarregado cometeu um erro e uma enfermeira não verificou a ordem antes de injetar o medicamento na IV do bebê.

Todos os dias, erros básicos do sistema humano e do sistema matam 1.000 pacientes hospitalares e causam sérios danos a outros 10.000 a 20.000. Ninguém é imune – não médicos, enfermeiros ou CEOs do hospital. As consequências do erro básico do sistema humano e do sistema atingem recém-nascidos, mães grávidas e idosos. Isso aconteceu comigo e isso poderia acontecer com você.

O desastre subestimado e seu recurso inexplorado

Em uma semana média, mais pacientes vão morrer dos cuidados médicos que recebem nos hospitais dos EUA do que o número total de pessoas que morreram em desastres naturais entre 2005 e 2015, incluindo o furacão Katrina e os terremotos maciços no Nepal. Enquanto os furacões, os tsunamis, os terremotos e outros desastres naturais produzem notícias nacionais e recebem uma cobertura de 24 horas, a mortalidade da segurança do paciente escala semana após semana com escassa atenção da mídia ou consciência pública.

Juntamente com a cobertura da imprensa sobre os desastres naturais, milhares de pessoas dão livremente seu tempo, talento e recursos para ajudar a estabilizar a situação e curar os aflitos. Se o público americano entendesse a magnitude da crise da segurança do paciente e tivesse uma idéia clara de como eles poderiam tornar os hospitais mais seguros, eles ofereceriam uma mão amiga. Mas aqui está o problema: mesmo que o público intensifique para ajudar, os profissionais de saúde não estão preparados para aceitar sua ajuda.

Se os melhores clínicos, cientistas, reguladores e formuladores de políticas que trabalham em conjunto não conseguiram resolver esse problema, por que alguém deveria esperar que a solução dependesse da participação do público em geral? Afinal, estamos falando de um problema vexante que ocorre durante o curso de cuidados clínicos complexos dentro de uma indústria que opera a um ritmo acelerado, sob o preço da regulação extensiva e no meio de uma base de conhecimento em constante mudança. Então, você pode se perguntar, por que complicar o problema ao envolver o público em geral?

A verdade é que o público em geral não consegue resolver a crise da segurança do paciente por conta própria, do que os hospitais podem. Melhorar radicalmente a segurança do paciente exigirá uma colaboração significativa – uma verdadeira parceria – entre provedores e pacientes, e entre os hospitais e as comunidades que servem. Essa colaboração deve ser a norma; não deve permanecer um ideal elevado ou a exceção à regra. E esperar até que os pacientes sejam hospitalizados, ou prestes a ser hospitalizados, para prepará-los para seus papéis e as responsabilidades por cuidados seguros são muito pouco tarde demais.

Zeroing In For Success

Como discuti em uma questão recente da Society (The Hospital Safety Crisis ), uma mudança fundamental na abordagem e nas premissas de nossa nação sobre a segurança do paciente está em ordem. A mudança deve centrar-se no envolvimento dos pacientes com a finalidade de colaborar com os profissionais de saúde para eliminar um subconjunto pequeno, mas poderoso, dos problemas mais recorrentes da segurança do paciente.

Os esforços de qualidade / segurança abrangentes são para o avanço da ciência médica, como programas ou iniciativas organizacionais para melhorar a segurança do dia-a-dia ao lado da cama, que colocam os profissionais de saúde por falha, decepção e desilusão. Um maior retorno do investimento pode ser realizado focando em obter provedores em massa para exibir excelente desempenho em torno de um conjunto definido e gerenciável de hábitos de segurança. Porque a segurança depende dos pacientes serem parte da solução, é ainda mais importante focar em hábitos que também podem reconhecer, solicitar e / ou usar.

Fazendo menos para conseguir mais

Os psicólogos que se especializam em mudanças de comportamento sabem que as pessoas são capazes de abordar apenas um ou dois novos hábitos comportamentais ou rotinas de cada vez. O mesmo vale para o estabelecimento de hábitos organizacionais.

Nos anos desde que a crise de segurança hospitalar foi primeiramente exposta publicamente (ver To Err is Human , 1999), o campo de segurança do paciente identificou estratégias específicas que têm a capacidade de eliminar a grande maioria das mortes hospitalares devido a um punhado de questões que , como um grupo, comprometem a maioria de todas as mortes evitáveis. Este grupo inclui infecções associadas a cuidados de saúde (por exemplo, superespécies como MRSA, mursa pronunciada), procedimentos fora da marca (por exemplo, cirurgias na pessoa errada ou parte do corpo) e erros de administração de medicamentos.

Estratégias para evitar este grupo de eventos envolvem ações simples, rápidas e praticamente sem custos, como o uso de técnicas adequadas de lavagem das mãos, listas de verificação e verificação dupla. Como esses eventos representam os tipos mais prevalentes, previsíveis e evitáveis ​​de danos para o paciente, você pode pensar neles como uma espécie de trifecta.

A trifecta de infecções evitáveis, confrontos processuais e erros de medicação constituem exatamente o tipo de problemas que podem ser abordados com sucesso através de campanhas de conscientização pública e educação.

Nossa melhor esperança para o sucesso

Não importa o quão sofisticada a ciência da medicina ou os sistemas de prestação de cuidados clínicos, é uma realidade inescapável que garantir a segurança do paciente é muitas vezes função da formação e manutenção de hábitos de segurança simples entre os milhões de enfermeiros, médicos, farmacêuticos, terapeutas, pessoal de apoio, e outros que afetam a vida dos pacientes todos os dias. A amplitude e o volume de pessoas que devem exibir hábitos de segurança exigem uma abordagem unificada, direta e gerenciável.

O trabalho diante de nós exige um paradigma que seja compreensível para todos, independentemente do seu papel ou posição, e que unifica os esforços dos hospitais, da saúde pública e da sociedade em geral.

Na medida em que são capazes, os prestadores e os consumidores de cuidados de saúde precisam conhecer e exercer seus papéis e responsabilidades para a eliminação da atual trifecta de eventos de segurança. Construir responsabilidade em torno dos hábitos de segurança que podem eliminar esses eventos de segurança graves recorrentes depende da criação de um maior senso de que os prestadores são responsáveis ​​perante seus pacientes, ao mesmo tempo em que preparam os pacientes para falar quando observam lapsos em seus cuidados de saúde.

A fim de mudar o comportamento dos profissionais de saúde, devemos influenciar o comportamento dos pacientes ao seu redor. Quaisquer razões que existissem para tratar a segurança hospitalar como uma questão interna, é hora de levar esse assunto às ruas. Como você está pronto para ajudar a proteger-se a si mesmo e a outros de danos desnecessários para a saúde?