“Extra, Extra, Leia tudo sobre isso – Medicina guilhotinado”

Uma breve história da anatomia humana: como a medicina perdeu sua mente.

Sabemos que a profissão médica ignora amplamente os transtornos mentais. É por isso que, de acordo com as iniciativas de Pessoas Saudáveis, apenas 25% dos pacientes que necessitam de cuidados de saúde mental recebem algum desses cuidados (em comparação com 60% a 80% dos pacientes com problemas de doença) e que cuidados raramente recebem. padrões (1, 2). Não é de surpreender que a medicina ignore principalmente as questões psicossociais em todos os pacientes, que podem variar de ansiedades transitórias sobre questões de trabalho, familiares ou sociais até a ansiedade crônica e debilitante e transtornos depressivos que afetam negativamente o trabalho, a família e a vida social. sua saúde física. Em sentido figurado, poderíamos dizer que a medicina decapitou-se ignorando o que ocorre na cabeça.

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Fonte: CC-BY-SA-3.0-LU

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Você pode ficar surpreso – chocado até mesmo – em saber que existe uma base literal para essa metáfora. A cabeça, na verdade, foi cortada como parte da medicina quando descartou a mente durante a revolução científica do Iluminismo dos séculos XVI e XVII. Vamos explorar.

A peça central da pesquisa no início da medicina era a anatomia humana, mas raramente havia dissecações humanas para conhecer nossa anatomia (3). Quando o cristianismo se espalhou, a pequena dissecação humana desapareceu completamente porque foi proibida pela Igreja que a rotulou de blasfêmia (4). Durante os mais de 1000 anos antes do Iluminismo, os ensinamentos da igreja foram considerados superiores à ciência, e o conhecimento médico permaneceu limitado àquilo que estava de acordo com suas visões teológicas (4). Como as preocupações morais e a oposição da Igreja impediam a dissecação humana (3, 5, 6), os cientistas conduziram dissecações sobre os corpos de vacas, porcos, cabras e ovelhas – erroneamente acreditando que eles representassem a anatomia humana.

Depois de ganhar alguma tração nos séculos 14 e 15, não foi até o século 16 que a dissecação humana ganhou ampla aceitação quando, em 1537, foi oficialmente sancionada por um decreto do papa Clemente. Por que a igreja cedeu? O Iluminismo começou e crescentes avanços científicos e médicos estavam ocorrendo. Para manter seu poder e influência na sociedade, a igreja acomodou esse desafio crescente.

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1Luxemburgo – estátua decapitada de São Paulo. A cabeça foi colocada do lado de fora da porta do presbitério para o padre encontrar.

Fonte: CC-BY-SA-4.0

Mas a Igreja não cedeu facilmente. Tinha uma restrição. Considerando a cabeça como a sede da mente e da alma (7), insistia que antes que qualquer dissecação pudesse começar, o corpo foi decapitado e a cabeça entregue às autoridades da Igreja (8, 9). Ninguém, nem mesmo as ciências emergentes, adulterou o cérebro (6). Essa prática, simbólica e realisticamente, estabeleceu que a mente e a alma estavam irrevogavelmente fora dos limites da ciência e da medicina – somente a província da Igreja.

Como interessante, se macabra, à parte, agora que a dissecação humana poderia ser conduzida para fins científicos, de onde vieram os corpos? Você adivinhou, os corpos vieram de criminosos. Uma vez concluído o espetáculo de um enforcamento público, seguiu-se um novo espetáculo. Por uma taxa, pode-se assistir à dissecação do cadáver. Essa prática tornou-se excepcionalmente popular e as dissecações se tornaram tanto para o entretenimento público quanto para a educação dos médicos (4).

Não será surpresa para você que a dissecação humana tenha gerado avanços em outras áreas médicas. Por exemplo, dissecções anatômicas de pacientes que sofriam de várias doenças, como câncer ou apendicite, levaram a um melhor entendimento dessas doenças, pois os médicos podiam ver literalmente os crescimentos de câncer e o apêndice inflamado pela primeira vez – mas apenas em doenças do corpo abaixo da superfície. cabeça. Da mesma forma, como esses avanços geraram avanços na química e na fisiologia, os cientistas também evitavam as dimensões cerebral e mental nessas áreas. Esse padrão de sucesso baseado no sucesso continuou e expandiu muitas ordens de magnitude nos séculos seguintes, mas se aplicava apenas ao corpo e não à mente e seus distúrbios. O progresso da doença, no entanto, tem sido notável, por exemplo, a expectativa de vida média subiu de cerca de 40 anos em 1900 para quase 80 anos em 2000.

Mas o fracasso da medicina em abordar de forma semelhante os problemas da mente levou ao estado lastimável dos cuidados de saúde mental que sofremos hoje. A mente e o espírito que tinham sido parte integrante da medicina desde a época de Hipócrates desapareceram no século XVII por decreto da Igreja.

Há consideravelmente mais neste tópico. O enfoque científico sobre o corpo era paralelo ao poderoso impacto filosófico de Descartes, Locke, Hobbes e outros ao mesmo tempo. De fato, ciência e filosofia andavam de mãos dadas e se reforçavam mutuamente. Em outro post, discutirei o impacto de Descartes na medicina moderna e se ele deveria ser responsabilizado, como é frequentemente o caso, não pela divisão mente-corpo, mas pelos estragos que causou.

Por enquanto, temos pelo menos alguma compreensão de por que a medicina hoje se comporta de uma maneira inexplicável, aparentemente indiferente – ignorando seu problema de saúde mais comum, de acordo com a Aliança Nacional para Doença Mental, e ignorando a personalidade de todos os pacientes. Perdendo a mente, a medicina não via razão para treinar médicos para cuidar de transtornos mentais ou mesmo para apreciar os pequenos estresses e tensões da vida cotidiana que os pacientes experimentam. Do Instituto Nacional de Saúde Mental, sabemos que 85 por cento de todos os cuidados de saúde mental são fornecidos por médicos não psiquiátricos. Ao não treinar esses profissionais para cuidar do problema mais comum que eles enfrentam na prática – problemas de saúde mental -, agora enfrentamos uma crise de opióides devido a prescrições escritas por médicos não treinados e enfrentamos 43.000 suicídios a cada ano, onde muitos consultaram seu médico pouco antes. Problemas ainda mais comuns, como depressão e transtornos de ansiedade, não são diagnosticados, muito menos tratados adequadamente se forem reconhecidos.

Os esforços da medicina para resolver seu agravante e extraordinariamente caro problema de saúde mental não levam a nada, como nos diz a Health People 2020, porque seus esforços omitem a própria mentalidade a ser resolvida, um nó górdio que nunca resolverá até elevar a mente à igualdade com o corpo . Uma vez que aceita isso, o problema desaparece. A medicina pode fazer melhor, os pacientes merecem melhor. A medicina poderia começar amanhã para treinar seus formandos para cuidar dos pacientes mais comuns que encontrarão na prática. Não foi decapitado permanentemente!

Referências

1. Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Pessoas Saudáveis ​​2010: Entendendo e Melhorando a Saúde. Em: Serviços USDoHaH, ed. 2ª ed. Washington, DC: Escritório de Impressão do Governo dos EUA; 2000: 76.

2. Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Saúde Mental e Transtornos Mentais. Pessoas Saudáveis ​​2010. Washington, DC: Escritório de Impressão do Governo dos EUA; 2000: 18-3 a -32.

3. As 10 Maiores Descobertas de Friedman M., Friedland G. Medicine. New Haven: Yale University Press; 1998.

4. Ghosh SK. Dissecação de cadáveres humanos: um relato histórico da Grécia antiga à era moderna. Anat Cell Biol. 2015; 48 (3): 153-69.

5. Walker K. A História da Medicina. Nova Iorque: Oxford University Press; 1955

6. Porter R. Medical Science. Em: Porter R, ed. Cambridge História da Medicina. Cambridge: Cambridge University Press; 2011: 136-75.

7. Engel GL. A necessidade de um novo modelo médico: um desafio para a biomedicina. Ciência. 1977; 196: 129-36.

8. Garrison F. Uma Introdução à História da Medicina – Escolha do Escolar. Filadélfia: WB Saunders Company; 1913

9. Garrison F. Uma Introdução à História da Medicina – Com Cronologia Médica, Sugestões para Estudo e Dados Bibliográficos. Filadélfia: WB Saunders Company; 1929