Quando os adultos decidem ter um filho, o fazem com a expectativa de que a experiência seja positiva. Caso contrário, quem escolheria tomar essa decisão com repercussões que duram décadas? Para muitos pais, a experiência dos pais acaba se tornando o que eles esperavam. É claro que todos esperam desafios e etapas difíceis, mas inúmeros pais descobrem que a experiência geral é positiva, benéfica e amorosa. Infelizmente, outros pais têm experiências de pais que são muito diferentes.
Como psicóloga que trabalhou em saúde mental comunitária por quase duas décadas, posso compartilhar que alguns pais se acham pais de crianças com problemas emocionais extremamente desafiadores. Mais especificamente, meu trabalho com uma equipe de avaliação de ameaças mentais que tratou crianças, adolescentes e jovens adultos em risco de violência e outros problemas me apresentou a muitas famílias que tiveram a experiência de gerenciar um jovem que apresentava uma constelação de sintomas e comportamentos resultou em grandes discórdias familiares, suspensões escolares e expulsões, e até mesmo envolvimento da lei.
Possíveis diagnósticos para crianças que não seguem as regras
Diagnosticamente, meninos e meninas que têm problemas emocionais têm vários diagnósticos, conforme descrito na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, comumente referido como o DSM (American Psychiatric Association, 2013). As crianças que têm algumas das personalidades e comportamentos de oposição mais desafiadores recebem um diagnóstico de Transtorno de Oposição / Desafio. Este diagnóstico inclui alguns ou todos os seguintes critérios:
O diagnóstico de Transtorno de Oposição / Desafio, no entanto, não captura a extensão de todas as crianças ou adolescentes que apresentam esse tipo de patologia. De fato, algumas crianças que são opositoras e desafiadoras, mas também apresentam comportamentos mais severos, podem preencher os critérios para o Transtorno de Conduta, que inclui os critérios descritos abaixo:
É importante notar que o Transtorno de Conduta pode ser diagnosticado em crianças com menos de 10 anos (tipo de início na infância) e acima de 10 anos (tipo de início na adolescência).
Um possível diagnóstico de Transtorno da Personalidade Anti-Social, uma vez que a criança complete 18 anos
Transtorno de Opositivo / Desafiante e Transtorno de Conduta são transtornos que são diagnosticados quando o indivíduo ainda não atingiu a idade de 18 anos, a referência socialmente aceita da vida adulta oficial. Uma vez que o indivíduo atinge a idade de 18 anos, desde que eles ainda apresentem comportamentos semelhantes, eles podem ser diagnosticados com o que é chamado de Transtorno da Personalidade Anti-Social. Este transtorno se enquadra na categoria de transtornos de personalidade, o que significa que a patologia que o jovem ou a mulher apresenta está por toda a maneira como eles se aproximam do mundo.
O diagnóstico de Transtorno da Personalidade Anti-Social inclui os seguintes critérios:
Cada um desses distúrbios é sério e preocupante por si só e tem implicações drásticas para o grau de sucesso de vida do indivíduo que apresenta a patologia. Além disso, cada diagnóstico pode ter um impacto tumultuado, se não catastrófico, sobre os membros da família e a vida familiar em geral.
O impacto emocional e físico desses diagnósticos na vida familiar
Em casa, os pais dessas crianças lidam com os desafios que a maioria dos pais não consegue imaginar. Em suma, viver com uma criança que tem esses problemas emocionais pode tornar a vida em casa incrivelmente desafiadora. A vida cotidiana pode ser implacavelmente frustrante, caótica e desgastante.
Uma criança diagnosticada clinicamente por um profissional de saúde mental licenciado como opositor, com Transtorno da Conduta, ou mesmo anti-social, simplesmente não é como a grande maioria das outras crianças. Embora seja normal que crianças ou adolescentes exibam certos traços oposicionistas à medida que se deslocam pelos estágios de desenvolvimento até o ponto da idade adulta, o tipo de crianças que têm os diagnósticos anteriores se apresenta de maneira diferente. Em casa, essa criança, digamos, com 6 anos, 10, 12 anos, recusa quase todas as exigências parentais. Eles se recusam a tomar banho; eles se recusam a fazer lição de casa; e eles se recusam a fazer tarefas. O mais desarmante para os pais dessas crianças é a atitude geral que mostram aos pais. Essas crianças conversam com os pais de uma forma que chocaria a maioria dos pais. Eles são abrasivos, controlados e podem ser vingativos de uma maneira que você nunca viu antes em outro ser humano. Esses indivíduos têm uma orientação de personalidade e postura defensiva, o que significa que eles (quase) nunca conseguem ver que fizeram algo errado ou que assumem a responsabilidade por seu próprio comportamento. Com essas crianças, raramente há um sentimento de gratidão ou apreciação. Eles precisam de controle e senso de poder acima de tudo, e detestam ter que agradecer aos pais ou irmãos por qualquer coisa. Com essas crianças, seu senso de direito está fora dos limites, com a criança conversando com os pais como se a criança fosse o provedor e os pais fossem os sortudos e sentissem gratidão pela oportunidade de atendê-los.
Essas crianças estão com raiva? De onde vem o direito?
Até certo ponto, talvez um pouco do comportamento problemático possa ser atribuído a uma abordagem parental que se tornou evitante ou capacitadora. Qualquer adulto objetivo que testemunhe um pouco do comportamento chocante em que esse tipo de criança se envolve, de um ponto de vista do senso comum, grita de horror. As testemunhas podem, compreensivelmente, se perguntar: como você pode deixar seu filho falar assim? Assim, eles podem assinar convenções sociais que incluem uma reação como a seguinte: Se meu filho fizesse isso, eu [inseriria qualquer número de conseqüências]. A realidade, no entanto, para os pais com esse tipo de criança é que eles estão tentando administrar algo que parece impossível. Como psicólogo, sei que não há intervenções perfeitas para administrar uma criança que simplesmente não valoriza a bondade mútua, tratar os outros com respeito e a mais importante convenção social de todos: seguir as regras.
Crianças ou adolescentes que são altamente opositores, com conduta desordenada ou antissocial não se importam em seguir qualquer tipo de regra, seja em casa, na escola, na casa de um amigo ou em qualquer outro lugar. O que eu encontrei com essas crianças é que elas, na raiz, têm uma personalidade e uma visão geral da vida, onde vivem apenas no momento presente e não pensam no futuro. Não é que eles não imaginem uma vida feliz como um adulto; é que pensar no futuro de uma maneira tangível, do tipo “o que for” não é algo em que eles pensam. Eles vivem principalmente no momento presente, em vez de pensar em como o que eles fazem no momento presente pode se traduzir para o futuro. As crianças que não seguem as regras geralmente têm uma orientação autodestrutiva, e podem ser destrutivas com os outros e com objetos, instalações, qualquer coisa também.
Para os pais que lidam com crianças que apresentam esse tipo de patologia, eles não devem se concentrar em tentar descobrir de onde vem essa orientação de personalidade. O foco deve ser duplo: fazer o possível para vincular a criança ao melhor tratamento e à supervisão da saúde mental possível e proteger da melhor forma possível a saúde mental e a vida familiar geral de sua própria família e de sua família.
Tratamento de saúde mental para a criança
Se você tem um filho que não segue as regras mais básicas em casa, na escola ou em outros ambientes sociais, vou ressaltar o que você provavelmente já sabe: a terapia semanal e / ou o gerenciamento de casos é necessário. O tratamento de saúde mental para jovens é adaptado com base na intensidade dos serviços necessários. As crianças que apresentam o tipo de comportamento problemático discutido neste artigo precisam de um nível intensivo de tratamento de saúde mental. Várias regiões referem-se aos níveis de tratamento de forma diferente, mas o ponto é que a criança deve estar recebendo uma sessão por semana com um terapeuta em um mínimo absoluto. Além disso, o pessoal da escola deve estar intimamente envolvido. Como essas crianças costumam ter mais problemas à medida que envelhecem, professores, orientadores e diretores muitas vezes estão envolvidos porque a equipe como um todo compreensivelmente reconhece que esse tipo de comportamento não pode ocorrer sem consequências em um ambiente escolar.
Obtendo testes cognitivos e emocionais
A maioria, se não todas, as crianças que apresentam esses comportamentos preocupantes devem ter o que é chamado de Plano Educacional Individualizado (IEP). Se você está preocupado que seu filho não esteja seguindo as regras mais básicas que serão necessárias para atuar como adolescente, adulto jovem e adulto, você deve falar com a equipe da escola e pedir que seu filho seja testado para o que é muitas vezes referido como Distúrbio emocional. Se o seu filho for testado e for determinado que a criança cumpre esta elegibilidade, tal elegibilidade é crucial porque significa que o distrito escolar pode pagar por um nível muito mais intensivo de cuidados de saúde mental. Especificamente, os distritos escolares geralmente pagam pelo tratamento residencial de saúde mental, variando de semanas a meses, dependendo da necessidade.
As necessidades emocionais de outras crianças em casa
A responsabilidade final dos pais é proteger os filhos. Para a criança que foi diagnosticada com essas questões, buscar um nível intensivo de tratamento – mesmo que isso signifique cuidado residencial – pode parecer desolador e certamente é indutor de culpa. No entanto, para algumas crianças, é precisamente essas medidas que mostram que você está sendo um bom pai, colocando o seu filho com o maior nível de supervisão possível. Para quaisquer outros irmãos que permaneçam em casa, é necessário criar um filho com serviços intensivos ou residenciais para proteger a saúde mental dos que ainda estão em casa. Pais com essas crianças não podem esquecer a seguinte expressão: A roda estridente sempre pega a graxa. Certifique-se de conversar com os irmãos sobre o efeito que o comportamento da outra criança teve sobre eles.
As necessidades emocionais dos pais
Se você é um pai que criou uma criança com esse conjunto de problemas emocionais únicos, sei que você sofreu. Eu tenho barris de empatia por você, porque sua experiência como pai tem sido mais difícil do que a maioria. Há, sem dúvida, pais de crianças com outras questões importantes que podem se relacionar mais do que você pode saber. Por exemplo, pais de crianças com doenças graves ou terminais enfrentam seus próprios desafios intensos. Os pais que têm filhos que experimentam uma psicose de início precoce ou que se encontram no extremo do Transtorno do Espectro do Autismo lidam com desafios todos os dias que testam os limites físicos e mentais dos adultos. Mais importante, você deve se lembrar como pai ou mãe que você não está sozinho, e você pode continuar. Quero enfatizar, no entanto, que o objetivo não é simplesmente que você sobreviva. Você merece ter uma vida tão boa quanto possível, mesmo com seus desafios parentais. Para fazer isso, você precisa do seu próprio conjunto de serviços e suplementos de vida.
O que os pais precisam para si
Uma saída que os pais, em tais circunstâncias, consideraram útil no passado é algo que você pode acrescentar à sua vida semanal no futuro. Juntar-se a uma organização como a Aliança Nacional para Doentes Mentais pode ajudar. Esta é uma organização que oferece grupos de apoio para indivíduos que têm um membro da família mentalmente doente. Coloque em perspectiva, indo para a festa de férias da escola do seu filho e ter outro pai dizer-lhe “Aproveite cada minuto de pais” não vai ajudar. Mas conversar com outros pais que têm filhos que têm outros desafios emocionais pode lembrá-lo de que existe uma comunidade de pais no mundo que, como você, teve que aprender a navegar com pais e uma vida familiar diferente. Além de grupos de apoio, conversar com um terapeuta – mesmo que apenas por algumas sessões aqui e ali – pode fazer toda a diferença no mundo. Por fim, lembre-se da necessidade do autocuidado. O autocuidado inclui uma gama ilimitada de atividades que se concentram em relaxar e confortar a mente e o corpo. Se é umas férias, um banho morno, dez minutos pela manhã de quieto, indo cedo para cama, ou outra atividade que o acalma… faça isto. Você não apenas merece isso; você precisa disso para poder fazer mais do que simplesmente sobreviver à sua vida.
Referências
Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Arlington, VA: Autor.
