Não tem certeza se você deve tomar medicamentos?

Fonte: istock.com

A decisão de tomar medicamentos para tratar sintomas de depressão pós-parto nunca é fácil. Há sempre tantas variáveis ​​a considerar e, claro, não há uma decisão de tamanho único.

Um aspecto do processo de tomada de decisão que pode ajudar, no entanto, é a compreensão da fisiologia associada à depressão pós-parto e por que, para algumas mulheres, o suporte bioquímico, como os antidepressivos, realmente ajuda.

Como discutimos em "Isto não é o que eu esperava" (Kleiman & Raskin, 2013) Ninguém sabe ao certo o que acontece com o funcionamento do cérebro na depressão pós-parto. A explicação mais provável é que, durante a gravidez, os níveis de hormônios como o estrogênio, a progesterona e o cortisol são muito maiores do que no estado não grávido. Quando o bebê nasce, esses níveis hormonais caem drasticamente. Em algumas mulheres, essa mudança repentina pode perturbar o equilíbrio dos neurotransmissores que os hormônios regulam. Em outras mulheres, a privação do sono pode desencadear o desequilíbrio do neurotransmissor.

Qual efeito esse desequilíbrio terá? Novamente, não sabemos com certeza, mas parece depender de qual neurotransmissor é mais afetado. Os desequilíbrios da serotonina e da norepinefrina podem levar à depressão; o desequilíbrio do ácido gama-amino-butírico (GABA para abreviar) pode levar à ansiedade e ao pânico; e o desequilíbrio da dopamina pode levar à psicose. Os medicamentos funcionam restaurando o equilíbrio normal desses sistemas de neurotransmissores.

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Muitas mulheres se perguntam por que não prescrevemos substituições hormonais se o problema for com seus hormônios. Infelizmente, apesar de ter havido anedotas e estudos promissores ocasionais sobre hormônios e PPD, ainda não temos a ciência para nos dizer como usar hormônios para corrigir esta cascata química complexa que leva ao PPD. Uma grande preocupação é que os hormônios, mesmo hormônios naturais ou bioidênticos, possuem uma enorme lista de efeitos colaterais potencialmente sérios, incluindo câncer, coágulos sanguíneos, enxaquecas e doenças hepáticas. Os hormônios reprodutivos podem afetar negativamente a amamentação e arriscar se você ficar inesperadamente grávida de novo. Isso significa que precisaria ter uma vantagem clara dos hormônios para justificar seu maior risco, em relação à maioria dos antidepressivos.

A razão mais importante que a maioria dos médicos recomendam antidepressivos sobre hormônios é que, para a maioria das mulheres, os medicamentos psiquiátricos que corrigem o desequilíbrio do neurotransmissor funcionam bem. Você merece um tratamento que funciona, mesmo que seu intestino diga que isso é induzido hormonalmente. Você merece o tratamento mais eficaz, mesmo que fique menos vergonhoso em tomar hormônios. A melhor maneira de tratar a depressão pós-parto biologicamente neste momento é com medicamentos psiquiátricos.

Os sintomas abaixo, que são de origem mais física, sugerem que a medicação é susceptível de ajudá-lo. Também pode ser verdade que esses sintomas são menos propensos a resolver com a terapia sozinha.

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Sintomas associados à resposta positiva à medicação

• Perda de peso significativa (além da esperada após o parto)
• Depressão que é pior pela manhã (variação diurna)
• Agitação
• Incapacidade de sair da cama ou dormir o dia todo
• Extrema indecisão (por exemplo, leva uma hora para decidir o que usar na parte da manhã)
• Acordando muitas vezes no meio da noite, mesmo quando o bebê está dormindo
• Pensamentos suicidas
• Medicação ajudou você no passado durante um episódio similar
• Mudança clara na sua personalidade
• Irritabilidade severa, com perda frequente de controle sobre o temperamento ou explosões em seres queridos quando você já teve um bom controle
• Um parente do sangue seu foi ajudado pela medicação para a depressão
• Ataques de pânico
• Os sintomas nunca desaparecem – você nunca se sente feliz ou sente prazer na vida, o dia inteiro, todos os dias
• Pensamentos ou imagens horríveis
• Alucinações ou delírios

Se você está enfrentando algum ou muitos desses sintomas, agora é um bom momento para chamar a atenção do seu profissional de saúde e ter uma conversa sobre o benefício potencial da medicação.   Existem muitos tratamentos não farmacológicos que podem ser úteis para muitas mulheres, mas se você tem sintomas que respondem bem à medicação, é algo que você deve considerar.

Não permita que o estigma ou a desinformação o impeçam de tomar medidas que possam ajudá-lo significativamente a se sentir melhor.

Adaptado de ISTO NÃO É O QUE ESPERAVA: superando a depressão pós-parto

por Kleiman & Raskin (2013, segunda edição) Da Capo Lifelong Books