Terapia de sono transformará tratamento para depressão?

Nova pesquisa apresentada nesta semana em uma reunião da Associação para Terapias Comportamentais e Cognitivas mostrará resultados que indicam que tratar a insônia entre pessoas com depressão pode aumentar drasticamente as taxas de recuperação. Esta é uma notícia importante e pode mudar dramaticamente o tratamento para milhões de pessoas que sofrem os efeitos debilitantes da depressão.

O estudo que está sendo apresentado é um dos 4 principais empreendimentos de pesquisa patrocinados pelo Instituto Nacional de Saúde Mental e dedicado a promover a compreensão do impacto do sono interrompido no decurso da depressão. Em particular, este grupo de estudos – todos os quais devem ser publicados em 2014 – explora o uso de terapia cognitivo-comportamental para insônia, muitas vezes referida como CBT-I. CBT-I é uma forma de terapia de fala projetada especificamente para abordar o transtorno do sono. Trabalhando regularmente com um terapeuta, os pacientes identificam problemas, emoções e comportamentos que podem impedir seu sono. Eles também aprendem habilidades e rotinas projetadas para melhorar o sono. Essas estratégias para melhorar o sono incluem:

• Implementando horários regulares e horários de vigília
• Desenvolver hábitos fortes de higiene do sono
• Uso de exercícios de relaxamento e visualização
• Evitando cochilos
• Usando restrição de sono para evitar períodos prolongados de tempo gasto na cama e acordados
• Manter diários de sono

Também é crítico para o objetivo da CBT-I é a flexibilização da ansiedade e do estresse sobre a capacidade de adormecer e dormir bem.

• Precisa de ajuda para lidar com um casamento difícil? Um divórcio doloroso?
• Lidar com Sadistas cotidianos e outras "personalidades escuras"
• Transtornos do sono desconstruídos
• Aliviar a dor sem ganhar peso
• Quando o Contexto é o Inimigo da Mudança

CBT-I tem algumas vantagens inerentes fantásticas. É uma opção de tratamento de custo relativamente baixo. O curso de tratamento muitas vezes pode ser de curto prazo: uma vez que os pacientes recebem a ajuda, precisam mudar sua abordagem para dormir, podem parar a terapia e continuar a dormir bem. A CBT-I não envolve o uso de auxiliares de sono prescritos, uma mudança de direção bem-vinda da crescente dependência de substâncias químicas para o sono. Um corpo substancial de pesquisas mostra que a CBT-I pode ser um tratamento altamente eficaz para a insônia, mesmo quando o distúrbio do sono ocorre na presença de outra doença ou condição de saúde. Os estudos também sugerem que esta forma de terapia do sono funciona bem ou mesmo melhor do que os medicamentos para dormir prescritos.

Os resultados apresentados desta semana envolvem um estudo de 66 pacientes com insônia e depressão. O uso de CBT-I para aliviar a insônia apareceu quase o dobro da taxa de recuperação da depressão, de acordo com os resultados do estudo relatados. Entre os pacientes estudados que receberam 4 semanas de terapia com CBT-I para aliviar a insônia, 87% também apresentaram sintomas de depressão após 8 semanas de tratamento. Este foi quase o dobro do número de pacientes que viram seus sintomas de depressão aliviados sem aliviar a insônia também. Se os resultados da nova pesquisa aguardarem os próximos estudos, a terapia do sono pode, na verdade, aumentar significativamente as taxas de recuperação de pessoas com depressão.

O catalisador dessa última série de investigações sobre depressão e sono foi um estudo anterior realizado por pesquisadores da Universidade de Stanford. Esta pesquisa, publicada em 2008, incluiu 30 pacientes com transtorno depressivo maior e insônia. Todos os pacientes foram tratados com medicação antidepressiva, e alguns também receberam 7 sessões individuais de CBT-I, enquanto outras não estavam. Semelhante às últimas descobertas, a combinação de tratamento para depressão com tratamento com CBT-I para insônia resultou em quase o dobro da taxa de recuperação de sintomas de depressão.  

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A relação entre sono e depressão é complicada. De muitas maneiras, a ciência está apenas começando a entender como as duas condições interagem e se afetam. Nos últimos anos, houve uma mudança importante na maneira fundamental que esse relacionamento é visto por clínicos e cientistas. Onde uma vez que a insônia e outras dificuldades do sono eram consideradas apenas como uma conseqüência da depressão, o transtorno do sono agora é cada vez mais reconhecido como também contribuindo para a própria depressão. É verdade que a depressão pode e muitas vezes interfere com o sono. Mas a relação entre sono e depressão agora é comumente considerada bi-direcional , com cada condição capaz de influenciar a outra. Um corpo significativo de pesquisas indica que a insônia e outras formas de sono interrompido elevam fortemente os riscos de depressão e outros transtornos de humor. O sono desordenado parece aumentar o risco de suicídio entre pacientes deprimidos. E os estudos indicam que a presença de problemas no sono prejudica a eficácia do tratamento para depressão uma vez diagnosticado.

Os resultados desta nova pesquisa sobre o sono-depressão – o primeiro de uma série de estudos sobre os quais estaremos vendo resultados – já estão sendo saudados como potencialmente transformadores para o tratamento da depressão. Estou entre aqueles ansiosamente aguardando os resultados completos deste estudo e os outros esperados nos próximos meses. Cerca de 19 milhões de adultos dos EUA estimam sofrer de depressão. Em todo o mundo, esse número sobe para um surpreendente 350 milhões. Uma parte significativa dessas pessoas também é susceptível de lidar com a insônia. Integrar a terapia do sono em um tratamento padrão – um tratamento não invasivo de baixo custo que pode aumentar dramaticamente a probabilidade de recuperação – pode ter um impacto profundo em milhões de vidas.

Bons sonhos,

Michael J. Breus, PhD

The Sleep Doctor ™

www.thesleepdoctor.com

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